Soole bakteriaalse saastumise sündroomi, mida tuntakse ka peensoole kasvaja sündroomina ( väike soolestiku bakterite ülekasvatus - SIBO), iseloomustab bakterite, eriti anaeroobide liigne levik väikese (või väikese) soole luumenis. soolestikus).
Bakterite ülekasvatus peensooles ohustab võimet seedida ja neelata toitaineid, eriti lipiide, mis põhjustavad klassikalisi malabsorptsioonisündroomide sümptomeid: kõhupuhitus, puhitus ja meteorism, steatorröa, kõhulahtisus ja soolehäired üldiselt.
Peensoole bakteriaalne saastumine: põhjused ja riskitegurid
Arvatakse, et seedetrakti ülemises traktis ja peensooles paiknev bakteriaalne taimestik on enamasti esindatud käärsoole suunas transiidina neelatud saasteainetega. On mitmeid mehhanisme, mis takistavad bakterirühmade ülekasvu nendes tunnustes: maohappesus, sapiteede ja pankrease sekretsioonide antibakteriaalne jõud, peensoole intensiivne peristaltiline aktiivsus, ileotsükli ventiili pitser, lima ja Soole limaskesta sekreteeritud IgA immunoglobuliinid ja selle kiire käive.
On öeldud, et on selge, et erinevad anatoomilised ja / või funktsionaalsed tingimused, mis ohustavad neid kaitsemehhanisme, võivad soodustada peensoole bakteriaalse saastumise sündroomi arengut:
- riskitegurid, nagu alatoitumine, immunoloogilised puudused, vananemine, hüpokloridria (mao atroofia, gastro-resektsioon või pikaajaline ravi maohappe inhibiitoritega, nagu histamiini H2 retseptori antagonistid ja prootonpumba inhibiitorid);
- motoorseid kõrvalekaldeid, mis ohustavad peensoole peristaltikat ja mehaanilisi tegureid: süsteemne skleroos, diabeetiline neuropaatia, idiopaatiline soole pseudo-obstruktsioon, kiirenenud mao tühjenemine, ileotsüklilise klapi inkontinents;
- anatoomilised anomaaliad: mao atroofia, kaksteistsõrmiksoole ja / või jejunali divertikulaar, stenoos või obstruktsioon, operatsioonijärgsed muutused (pimekarva, soolestiku resektsioon või ileo-cecal-ventiili resektsioon, jejuno-ileaalventiili möödaviik).
Paljude aastate vältel on peensoole bakteriaalse saastumise sündroomi tunnistatud peamiselt eksklusiivse tähtsate haiguste, nagu soole motoorika tõsise puudujäägi probleemiks. Tegelikult on viimastel aastatel ilmnenud uusi teaduslikke tõendeid, et SIBO on üsna tavaline häire, mis mõjutaks 30–84% ärritatud soole sündroomi all kannatavatest patsientidest. IBS kliinilise pildiga ühilduvad sümptomid omakorda esinevad 15–25% tööstusriikide elanikkonnast, kusjuures maksimaalne esinemissagedus on 15–34-aastased ja sagedus umbes kaks korda naiste soost võrreldes meessoost.
Sümptomid: kuidas ära tunda bakterite saastumise sündroom?
Nagu oodatud, kuulub peensoole bakteriaalse saastumise sündroom malabsorptsiooni sündroomide rühma; seetõttu võib ilmneda sellised sümptomid nagu steatorröa, vesine kõhulahtisus, kaalulangus, ebamugavustunne, kõhupuhitus kõhupuhitusega, meteorism, krambid ja valud ning toitumis- ja vitamiinipuudused, eriti vitamiin B12 (makrotsüütiline aneemia). Sümptomite intensiivsus sõltub peensoole bakteriaalsest saastumisastmest; nende suur spetsiifilisus jätab siiski palju diagnostilisi võimalusi. Loomulikult tuleb sümptomite sümptomaatilisele protseduurile lisada peensoole bakteriaalse saastumise sümptomaatilisele protsessile iseloomulikud tunnused ja sümptomid.
Paljude aastakümnete jooksul oli peensoole bakteriaalse saastumise diagnoosimise kuldstandardiks proksimaalsest peensoolest imendunud proovi kultuur, töömahukas ja invasiivne protseduur, mis nüüd jäi hingamisanalüüsi järel välja: pärast manustamist. teadaolev kogus süsivesikuid (tavaliselt glükoosi, laktoosi või ksüloosi) mõõdetakse korrapäraste ajavahemike järel süsinikdioksiidi või vesiniku kontsentratsiooni; varase algusega piik on peensooles oleva suhkru bakteriaalse kääritamise näitaja, kusjuures gaasi tootmine, sealhulgas CO 2 ja H 2, mis läbib verd ja sealt eemaldatakse hingamisega.
Narkootikumide ja dieedi ravi
Soole bakteriaalse saastumise sündroomi korral on soovitatav võtta kasutusele kaine toit, mida iseloomustavad väikesed ja sagedased, töödeldud ja vähese suhkru- ja rasvasisaldusega toidud. Arvestades soole mikrobiaalse taimestiku moodustavate mikroobide heterogeensust, peab toitumisviisiga seostama laia spektriga antibiootikumiravi; selles mõttes tundub, et rifaksimiin (Normix, Rifacol) omandab järjest olulisema rolli.
Oluline on ka spetsiifiliste toidulisandite võimalik manustamine, eriti kehakaalu languse ja hüpovitaminosoosi esinemise korral. Seejärel arutatakse ebanormaalse bakterite kasvu peensooles põhjustajaid. Antibiootikumravi on mõnikord seotud või sellele järgneb probiootikumide manustamine.
