Mis see on?
Noretisteroon on progestageeni tüüpi toimeaine, mida kasutatakse mitmesuguste häirete raviks, mis võivad mõjutada täiskasvanud naisi ja naisi menopausijärgses perioodis.
Noretindoon on tuntud ka kui esimese põlvkonna sünteetiline progestiin, mis sarnaneb 17-hüdroksüprogesterooniga.
Kas teadsite, et ...
Noretisteroon on "kuulus" menstruatsioonitsükli edasilükkamise võime eest; sel põhjusel küsivad paljud patsiendid oma arstilt retsepti.
Kombinatsioonis östrogeenidega nagu etinüülöstradiool ja õiges annuses võib noretisterooni kasutada ka rasestumisvastase vahendina . Selline noretisterooni kasutamine on aga muutunud üsna haruldaseks. Tegelikult kasutatakse seda peamiselt mitmesuguste menstruatsioonihäirete ja menopausijärgses seisundis esinevate häirete ravis.
Näited eriala ravimitest Noretisterooni sisaldavad ravimid
- Primolut Nor®
- Activelle® (koos östradiooliga)
- Estalis Sequi® (koos östradiooliga)
Näidustused
Milleks Noretisterooni kasutatakse
Noretisterooni kasutamise näidustused varieeruvad sõltuvalt sellest, kas toimeainet kasutatakse üksi või koos östrogeeniga.
Üksikasjalikult on ainult noretisterooni kasutamine näidustatud järgmistel juhtudel:
- Funktsionaalne metrorragia ja retsidiivi profülaktika;
- Primaarne ja sekundaarne amenorröa;
- Premenstruaalne sündroom;
- endometrioos;
- Polimenorröa (sel juhul võib noretisterooni menstruatsioonitsükli edasilükkamise võimet kasutada terapeutilistel eesmärkidel).
Kombinatsioonis östrogeenidega, nagu östradiool, kasutatakse noretisterooni siiski pidevas kombineeritud hormoonasendusravis (TOS). Neid ravimeid tuleb manustada menopausijärgsetele naistele, kelle viimane tsükkel pärineb vähemalt aasta tagasi.
Östradiool ja noretisteroonil põhinev hormoonasendusravi on kasulik menopausijärgsete sümptomite leevendamiseks ja osteoporoosi vältimiseks kõrge riskiga naistel.
Hoiatused
Enne ravi alustamist noretisterooniga (üksinda või kombinatsioonis) on vaja teavitada arsti oma tervislikust seisundist, muutes selle teadlikuks mis tahes häirete ja haiguste esinemisest. Täpsemalt on eriti oluline teavitada arsti:
- Kui teil on astma;
- Kui teil esineb hüpertensioon või muud kardiovaskulaarsed häired;
- Kui teil on ülekaalulisus või rasvumine;
- Kui teil on suitsetamise harjumus;
- Kui teil on perekonnas anamneesis kasvajaid, eriti rinnavähki;
- Kui teil on migreen;
- Kui teil on epilepsia;
- Kui teil on seedetrakti haigused ja / või autoimmuunhaigused.
Seejärel on arsti ülesanne ette näha analüüsid ja testid, mis on vajalikud selleks, et välistada ravimi kasutamise vastunäidustuste olemasolu.
Siiski on hea meeles pidada, et noretisterooni kasutamine võib põhjustada venoosse ja arteriaalse tromboosi suurenenud riski. Seetõttu, kui mõni järgmistest sümptomitest ilmneb, on soovitatav ravi kohe lõpetada ja pöörduda oma arsti poole.
- Valu ja / või paistetus ühes jalas;
- Tugev ja äkiline valu rinnus;
- Hingamisraskused;
- Äkiline nägemise kaotus (osaline või täielik);
- Topeltnägemine;
- Keele raskus;
- Kokkuvarisemine krampidega või ilma;
- Äkiline ja tugev peavalu;
- peapööritus;
- Liikumishäired;
- Terav kõht.
Ravimi koostoimed
Farmakoloogilise koostoime tõttu, mida on võimalik kindlaks teha, ei tohi noretisterooni kasutada samaaegse ravi korral järgmiste ravimitega:
- Antiepileptilised ravimid;
- Antituberkuloossed antibiootikumid (nagu näiteks rifampitsiin või rifabutiin);
- HIV-i raviks kasutatavad viirusevastased ravimid;
- ketokonasooli;
- Naistepuna (hypericum) baasil põhinevad fütoterapeutilised tooted.
Lisaks võib noretisterooni ja tsüklosporiini samaaegne manustamine põhjustada viimaste plasma taseme tõusu, mis võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.
Igal juhul on enne noretisterooni võtmist alati hea arstile teatada, kui te kasutate - või kui olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid, taimseid tooteid ja taimseid tooteid.
Kõrvaltoimed
Nagu iga teine toimeaine, võib noretisteroon põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Tüüp ja intensiivsus, millega need toimed esinevad, varieeruvad individuaalselt sõltuvalt kasutatava ravimi annusest, ravi kestusest, võimalikust seostest östrogeenidega ja iga indiviidi tundlikkusest ravile.
Psühhiaatrilised ja närvisüsteemi häired
Noretisteroonil põhinev ravi võib põhjustada migreeni või juba esinevat migreeni. Samuti võib see põhjustada:
- depressioon;
- närvilisus;
- unetus;
- Meeleolumuutused
Seedetrakti häired
Noretisteroonravi järgselt võib tekkida iiveldus, valu ja / või kõhuvalu ja kõhupuhitus.
Vaskulaarsed patoloogiad
Noretisteroonil põhinev ravi võib viia tromboosi (arteriaalse või venoosse), süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia tekkeni.
Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme häired
Noretisteroonravi võib soodustada:
- Emaka verejooks;
- Vaginaalne verejooks;
- Määrimine, hüpomenorröa või amenorröa (ainult siis, kui seda kasutatakse endometrioosi ravis);
- Rinnavalu, paistetus või rindade suurenemine ja / või emaka fibroidid (kui neid kasutatakse TOS-is koos östradiooliga).
Muud kõrvaltoimed
Muud noretisteroonravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- Allergilised reaktsioonid tundlikel inimestel;
- Nahareaktsioonid plaastri kohale (ainult transdermaalse plaastri kasutamisel TOS-is);
- Visuaalsed häired;
- Üldine turse;
- Veepeetus.
Tegevusmehhanism
Noretisteroon on sünteetiline progestiin, mis on sarnane endogeense progesterooni omaga. Sel põhjusel on selle manustamine võimeline avaldama progestiini toimet endomeetriumile, mis on kasulik primaarse ja sekundaarse amenorröa, funktsionaalse metrorragia ja endometrioosi raviks. Samal ajal on noretisteroon stabiliseeriva toime tõttu endomeetriumile võimeline menstruatsioonitsüklit normaliseerima.
Lisaks on noretisteroon võimeline pärssima gonadotropiini sekretsiooni ja pärssima ovulatsiooni . Selle toimeaine võime ravida premenstruaalset sündroomi on ilmselt tingitud munasarjade funktsioonile avalduvast pärssivast toimest.
Lõpuks on noretisterooni kasutamine koos östradiooliga hormoonasendusravis kasulik östrogeeni manustamise tasakaalustamiseks, et vähendada kõrvaltoimeid. Tegelikult suurendab östrogeenide tasakaalustamata manustamine hüperplaasia ja endomeetriumi kartsinoomi tekkimise riski. Progestiini lisamine, mis on noretisteroon, vähendab seda riski oluliselt.
Kasutamise meetod ja annus
Ravimvormid ja noretisterooni kontsentratsioon ravimpreparaatides varieeruvad sõltuvalt ravitavast häirest.
Menstruaaltsükli häirete ravi
Menstruaaltsükli häirete raviks on noretisteroon saadaval tablettidena, mis sisaldavad 10 mg toimeainet.
Võetava toimeaine annus varieerub sõltuvalt menstruatsioonihäire tüübist, mida tuleb ravida:
- Funktsionaalne metrorragia : soovitatav annus on 5 mg noretisterooni (pool tabletti) kolm korda päevas, kokku kümne päeva jooksul.
- Funktsionaalse metrorragia kordumise profülaktika : soovitame võtta 5 mg toimeainet 1-2 korda päevas, alates kuueteistkümnendast kuni kahekümne viiendale päevale.
- Esmane ja sekundaarne amenorröa : soovitatav annus on 5 mg noretisterooni 1-2 korda päevas 10 päeva jooksul.
- Premenstruaalne sündroom : soovitame menstruatsioonitsükli luteiini faasi ajal võtta 1-3 tabletti päevas.
- Endometrioos : soovitatav on alustada ravi noretisterooniga tsükli esimese ja viienda päeva vahel, võttes pool tabletti kaks korda päevas 4-6 kuu jooksul.
- Polimenorröa : soovitatav annus on pool tabletti 2-3 korda päevas maksimaalselt 10-14 päeva jooksul. Ravi peaks algama kolm päeva enne eeldatavat menstruatsiooni alguskuupäeva.
Igal juhul kuulub õige ravimi annus ainult raviarstile.
Hormoonasendusravi
TOSis kasutatav noretisteroon on saadaval kombineeritult östradiooli tablettide või transdermaalsete plaastrite kujul.
Soovitatav annus on üks tablett päevas, mis sisaldab 0, 5 mg noretisterooni ja 1 mg östradiooli.
Teisest küljest tuleb transdermaalseid plaastreid kasutada kõhu alumisele osale, vööst allpool, ja seda ei tohiks kunagi asetada rinnale. Tavaliselt tuleb need vahetada kaks korda nädalas. Täpsema teabe saamiseks vaadake ravimi infolehte .
Rasedus ja imetamine
Võimalike kahjulike mõjude tõttu, mis võivad tekkida lootele või lapsele, ei tohi noretisterooni kasutada rasedatel ja imetavatel emadel.
Vastunäidustused
Kui noretisterooni ei tohi kasutada
Noretisterooni kasutamine on vastunäidustatud paljudes olukordades, mis võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas toimeainet kasutatakse eraldi või kombinatsioonis östradiooliga. Noretisterooni kasutamise peamised vastunäidustused on järgmised:
- Tuntud ülitundlikkus noretisterooni (ja / või östradiooli suhtes kombineeritud tarbimise korral);
- Raske maksafunktsiooni muutuse korral;
- Kui teil esineb või on varem kannatanud tromboos (venoosne või arteriaalne), süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt või insult;
- Kui teil on stenokardia;
- Kui teil esineb migreen, millel on fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
- Kui teil on veresoonte kahjustusega diabeet;
- Kui teil esineb suguhormoonist sõltuvaid kasvajaid (nt rinnavähki), on need kinnitatud või kahtlustatakse;
- Raseduse ajal ja imetamise ajal.
Pange tähele
Noretisterooni kasutamisviisi, kõrvaltoimete, ettevaatusabinõude ja vastunäidustuste üksikasjalikuma teabe saamiseks soovitame teil hoolikalt lugeda arsti poolt välja kirjutatud noretisteroonipõhise ravimi pakendi infolehte.
