üldsõnalisus
Sacroiliitis on sakraalsete lihasliigeste (või sacroiliac-liigeste) põletik.
Sacroiliitis'e põhjused on: traumaatilise päritoluga vigastused, artriit, rasedus, erinevad nakkuste tüübid jne.
Sacroileiidi tüüpiline sümptom on seljavalu, valu, mis mõnikord kiirgab jalgu ja jalgu.
Sacroileiidi õige diagnoosimise, füüsilise kontrolli, anamneesi, röntgenkiirte ja mõnel juhul ka tuuma magnetresonantsi korral on oluline.
Sacroiliitis'e ravi sõltub vallandajatest ja sümptomite intensiivsusest.
Mis on sacroileiit?
Sacroiliitis on ühe või mõlema sukroiliaalse liigese (või sakroiliaalse liigese) põletik.
Sakraalne silikulaarne liigendus on see, et isegi liigeseelement, millel on istmik selgroo põhjas, mis ühendab ristiku parempoolse luu luu ja vasakpoolse luu luuga. Selle peamine ülesanne on toetada inimkeha ülemise osa kaalu, kui inimene seisab, kõnnib, jookseb jne.
Tänu allolevale joonisele on lugejatel võimalik aru saada sakraalsete silikaliigeste täpsest asukohast, mis on ristluu ja kaks luude luud.
Joonis : sakraalsed silikaliigesed.
Joonis : ristmik (punane). See on ebaühtlane, asümmeetriline ja kolmnurkne luu, mis asub selgroo allosas, täpselt nimmepiirkonna ja koktsi vahel.
Tegelikult on see tingitud selgroo 5 sakraalse selgroo liitumisest, mis on 18 kuni 30 eluaasta pikkune sulandumine.
Põõsas osaleb neljas liigeses: kaks liigest koos luude luudega (sakraalne liugliigend), liigesed viimase nimmepiirkonnaga ja liigesed kokkuliigese selgroolüliga.
Ristkilp, kaks luude luud ja kokkad moodustavad vaagna nime all oleva skeleti piirkonna.
Joonis : luu luu, mida tuntakse ka koaksoonina või puusaliigina. See on ühtlane ja sümmeetriline luu, mis asub ristluu kõrval.
See tuleneb kolme luude liitumisest: ilium, ischium ja pubis. Ühinemisprotsess lõpeb üldjuhul 14. – 15. Eluaasta lõpus.
Iga luude luu osaleb 3 liigeses: liigeses teise luude luudega (nn. Häbimärgistuses), liigese ristlõikega (sakraalne silikaliiges) ja liigesega reieluu (puusaliiges) ).
põhjused
Võimalikud põhjused või eelsoodumus faktorideks on:
- Ühe või mõlema sakraalse lihasliigese traumaatilised vigastused . Enamikul juhtudel tekivad sellised õnnetusjuhtumid mootorsõidukite õnnetuste või juhusliku lekke tagajärjel;
- Artriit . Meditsiinil tähistab mõiste artriit inimese kehas ühe või mitme liigese põletikku. On mitmeid artriidi vorme; Erilist tähelepanu väärivad artriidi vormid, mis võivad põhjustada sakroiliiti, anküloseeriv spondüliit, podagra, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosne luupus, enteropaatiline artriit, osteoartriit, reaktiivne artriit ja reumatoidartriit;
- Raseduse seisund. Raseduse ajal kipub vaagna laienema arenevale lootele. Basseini laienemine on ilmselgetel põhjustel seotud sakraalsete silikaliigestega ja viimaste puhul võib see olla stressi allikas;
- Ühe kahest sakraalsest sääreluu liigestest nakatumine;
- Ühe luustiku nakatumine, mis osalevad sakraalsetes silikaliidetes. Täpne meditsiiniline termin, mis identifitseerib luuinfektsiooni, on osteomüeliit ;
- Mõned põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit ;
- Kuseteede infektsioonid ;
- Südame- ja südameklappide sisemise vooderduse infektsioonid. Meditsiinis on ülalmainitud katet mõjutav nakkus endokardiit üldnimetuseks;
- Mõnede ravimite kuritarvitamine.
Sümptomid ja tüsistused
Sacroiliitis'e iseloomulik sümptom on valu tuharates ja selja alaosas.
Mõnikord mõjutab valus tunne ka jalgu, kubeme piirkonda ja isegi jalgu (väga harvadel juhtudel).
- Anküloseeriv spondüliit
- Enteropaatiline artriit
- Crohni tõbi
- Haavandiline koliit
Kahekordse ja asümmeetrilise valu põhjustatud sakroileiidi põhjused
- Osteoartroos
- Reaktiivne artriit
- Reumatoidartriit
- Psoriaatiline artriit
- Gotta
Ühepoolse valu põhjustatud sakroileiidi põhjused
- infektsioonid
MIS PAIN on laiendatud
Mõned žestid ja käitumised, näiteks:
- Seisa mitu tundi järjest.
- Tehke trepid;
- Jooksmine, hüppamine jne;
- Oletame ebaõigeid asendeid, mis mõjutavad eriti ühte kahest jalast;
- Kõndimine pikk;
- Rullige voodisse;
- Istub pikka aega.
TÜSISTUSED
Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib sacroiliitis põhjustada kroonilist valu.
Üldiselt põhjustavad kroonilist valu põhjustavad tervisekahjustused mõjutatud isikule depressiooni ja / või unetuse . Selles mõttes ei ole sacroileiit erand.
diagnoos
Tavaliselt on sakroileiidi korrektseks diagnoosimiseks oluline: füüsiline kontroll, anamnees, selgroo ja mõnikord isegi MRI (alati selg).
EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE
Füüsiline läbivaatus on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste manöövrite kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.
Näiteks sakroiliidi kahtluse korral seisneb üks klassikalistest diagnostilistest manöövritest jalgade liikumise testimine, et hinnata, milline neist on valulik või mitte.
Anamnees on seevastu patsiendi või tema pereliikmete teatatud meditsiinilist huvi pakkuvate sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine (NB! Perekonnaliikmed on kaasatud eelkõige patsiendi väikesesse olukorda).
Kahtlustatava sakroiliidi korral võib anamnees pakkuda laia valikut informatsiooni, mis puudutab võimalikke tegureid, mis viisid sakraalse silikaliigese põletikulise protsessini.
VEEREMI RADIOGRAAFIA JA MÄRGISTUS
Radiograafia (või röntgenkiirte) ja selgroo tuumamagnetresonants on kaks diagnostilist pilditesti.
Mõlemad on suurepärased testid, et hinnata, kas ja kui palju on sakraalsed lihasliigesed kahjustatud.
Tuuma magnetresonants on eriti sobiv anküloseeriva spondüliidi põhjustatud sakroiliidi avastamiseks.
VIGA DIAGNOOSIS
Sacroiliitis on haigusseisund, mida on väga raske diagnoosida, kuna on palju sarnaseid sümptomeid (ishias jne).
ravi
Sacroiliitis'e ravi sõltub vähemalt kahest tegurist: sümptomaatika intensiivsusest ja vallandavatest teguritest.
Üldiselt eelistavad arstid konservatiivset ravi, mis jätab endale õiguse kasutada kirurgilist ravi (kirurgilist ravi ) ja muid pigem invasiivseid abinõusid ainult siis, kui konservatiivsed abinõud ei ole andnud mingit tulemust (või esitatud tulemused on ebarahuldavad ja patsient avaldab jätkuvalt valu, turse jne).
SÄILITAV TERAPIA
Võimalike konservatiivsete ravimeetodite puhul on sakroiliidi raviks ja sellest tulenev valu järgmised:
- Puhka . Surroiliaalsete valulike liigeste või liigeste hoidmine puhkuse ajal aitab vähendada põletikulist seisundit;
- Jäädamine valutavas seljaosas vähemalt 4-5 korda päevas. Jääpakenditel on uskumatu põletikuvastane jõud. Iga pakendi kestus peab olema vähemalt 15 minutit ja see ei tohi ületada 20 minutit;
- Kõigi nende tegevuste peatamine, mis kipuvad seljavalu halvendama;
- Une ajal positsiooni vastuvõtmine, mis on alaseljavalu leevendamine. Arst soovitab vältida igasugust positsiooni, mis võib valu tundlikkust halvendada;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) manustamine. Ibuprofeen on üks enim näidatud MSPVA-sid;
- Lihaslõõgastite manustamine. Tsüklobensapriin on üks kõige väljakirjutatumaid lihaseid lõõgastavaid aineid sakroileiidi puhul;
- TNF alfa-inhibiitorite (etanertsept, adalimumab ja infliksimab) manustamine. Need on eriti kasulikud juhul, kui sakroileiidi põhjuseks on anküloseeriv spondüliit;
- Kortikosteroidide manustamine otsese süstimise teel valulikku liigesse . Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mille pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Sel põhjusel määravad arstid need ainult siis, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed ja valu on endiselt olemas;
- Füsioteraapia . Sacroiliitis'e füsioteraapia hõlmab harjutusi selja lihaste tugevdamiseks ja sakraalse silikaliigese venitusharjutusi .
Kirurgiaterapia ja muud ravimeetodid
Sacroiliitis'e kirurgiline ravi koosneb nn.
Arthrodesise või liigese fusiooni või kirurgilise anküloosi korral soovivad arstid, et operatsioon, mis hõlmab inimkeha liikuva või poolliigese liigese luustike ühendamist ja mille eesmärk on leevendada tugevat liigesvalu.
Sakraalse silikakaartartriidi spetsiifilisel juhul on tegemist protseduuriga, mille eesmärk on ristiku sulandumine ühele või mõlemale luude luudele.
Arthrodesise sekkumised on üsna õrnad protseduurid, mitte riskid ja muidugi üsna invasiivsed. Seetõttu kasutavad arstid seda ainult äärmuslikel juhtudel.
Kuigi nad ei ole korralikult kirurgilised, on teised teatud invasiivsed ravimeetodid, mida võetakse arvesse alles pärast konservatiivse ravi ebaõnnestumist, on järgmised:
- Niinimetatud raadiosageduse denerveerimine : raadiosagedus on konkreetne energia vorm, mis on võimeline närvisüsteemi hävitama. Raadiosagedusliku denerveerimise kaudu pakuvad arstid sakraalse silikaliigese ümbritseva närvikoe hävitamist ja vastutavad valuliku tunnetuse eest.
- Elektriline stimulatsioon, mis teostatakse spetsiaalse vahendi abil. Ristmiku lähedale paigaldatud instrument, mis on elektriline stimulaator, leevendab valulikku tunnet.
prognoos
Sacroiliitis'e juhtumi prognoos sõltub peamiselt vallandavatest teguritest: mida suurem on kliiniliselt oluline põhjus, seda suurem on raskus ristilõõtsade liigeste põletiku ravimisel.
Üldiselt muudab sakroiliidi varajane diagnoosimine konservatiivseid ravimeid tõhusamaks.
