Mõiste dischezia tähistab primitiivse kõhukinnisuse vormi, kus väljaheitmine on pärasoole funktsionaalse või morfoloogilise muutuse tõttu raske. Teiste häirete puudumisel on käärsoole ülemiste traktide liikuvus normaalne ja väljaheite transiit aeglustub ainult rektaalsel tasemel.
Funktsionaalsetest põhjustest põhjustatud dünaasiat
Anatoomiliste muutuste või põhihaiguste puudumisel on düssüsiia sageli vale elustiili tagajärg. Eelkõige vaevab kõhu lihaste ja vaagnapõhja nõrkus, mis on tingitud istuvusest, mida rasedus ja vananemine halvendavad, kõhupressi efektiivsust isegi defekatsiooni ajal. Kui see on seotud roojamise edasilükkamise harjumusega, kaldub fekaalide kogunemine rektaalsesse ampullisse seda järk-järgult nõrgendama, muutes selle vähem tundlikuks selle seina asendi staatusest tulenevate stiimulite suhtes. Seetõttu on ampulli lõdvestamiseks ja roojamise stimuleerimiseks vaja üha rohkem väljaheiteid.
Nende lihaste hulgas, kelle nõrkus või koordineerituse puudumine võib põhjustada düskidiat, me mäletame pubo-rektaalset lihast, mis on seotud niinimetatud pubo-rektaalse sündroomiga . Kui see lihaste kontraktsioon lõdvestumise asemel lõdvestub, on pärasoole-anal nurga terav suurenemine, mis põhjustab ummistunud probleeme.
Patsientidest või iatrogeensetest põhjustest tulenev düssepia
Düssüsiia võib sõltuda ka päraku valulikest kiindumustest (lõhed, anism), mis viib patsiendi valu tühistamise tõttu edasi lükkama.
Teiste düskieemia põhjuste hulka kuuluvad endometrioos, rectocele, rektaalne prolaps, tsüstokleel, colpocele (naistel) ja Parkinsoni tõbi.
Krooniline lahtistav kuritarvitamine võib soodustada roojamisega seotud lihaste aoniat.
Seotud sümptomid
Diatsia juuresolekul on roojamine valulik ja pärasooles on võõra keha taju.
Valu poolt põhjustatud vabanemise vabatahtlik pärssimine toidab nõiaringi, kus patsient võib kaotada loomuliku võime mõningaid lihaseid kokku leppida ja teisi vabastada (vaagnapõhja dissotsieerumine) sünnituse ajal.
tüsistused
Krooniline kõhukinnisus traumeerib rektaalset limaskesta ja võib seda kahjustada, põhjustades pärasoole nn üksildast haavandit. Haav võib põhjustada rektoratsiooni ja mukorröa või päraku päraku rektaalse päritolu ja / või limaskestade kadu.
Lihaste ja sidemete nõrgenemine, mis toetavad pärasoole oma loomulikus asendis, võivad määrata selle prolapse, st päraku väljumise.
diagnoos
Anorektaalne manomeetria
Ummistunud defekatsioonist tingitud kõhukinnisuse diagnoosimisel on nn anorektaalne manomeetria eriti oluline. See eksam koosneb väikese anduri sisseviimisest anaalsesse kanalisse ja osa ampullist, mis on ühendatud arvutipõhise süsteemiga, mis registreerib selle seintele avalduva surve.
Patsiendi koostöös, kes peab täpselt vastama meditsiinilistele nõudmistele, on anorektaalne manomeetria seega võimeline hindama pärasoole ampulla kontinentsis osalevate ja väljaheite füsioloogilise evakueerimise eest vastutavate lihaste tugevust. Samuti võimaldab see hinnata, kuidas pärasool reageerib evakueerivale stiimulile. Kõik see on võimalik tänu pärasoole sisestatud ja sondiga ühendatud ballooni inflatsioonile ja deflatsioonile.
Õhupalli väljatõrjumiskatse
Arst asetab patsiendi pärasoole õhupalli, täites selle 50 cm3 õhuga. Rektaalsete seinte paisumine peaks vallandama roojamist ja sama ballooni väljatõrjumise. Kui isik ei suuda õhupalli välja saata, on vaagnapõhja talitlushäire.
defecography
Vaadake spetsiaalset artiklit.
ravi
Lisaks mis tahes aluseks olevate patoloogiliste põhjuste ravile on alvo nn ümberkorraldamine oluline biofedbacki või sfinkteride ümberõppe kaudu. Tegemist on meditsiinilise järelevalve ja arvutipõhiste seadmete abil teostatavate harjutustega, mis aitavad subjektil reaalajas õppida defekatsiooni mehhanismi. Sekkumise eesmärk on õpetada patsiendil teatud lihaseid kokku leppima ja vabastama teisi roojamise ajal. Seda rakendatakse sarnaselt manomeetriale, seejärel sisestatakse rektaalsesse ampullisse lateksi sond, mis on varustatud ballooniga.
Sama eesmärki taotleb ka elektrostimulatsioon. See on passiivse võimlemise vorm, mis kutsub esile lihaskiudude kokkutõmbumise kerge elektrivoolu kaudu, mida rakendatakse ühe või mitme analoogkanali sisestatud elektroodi kaudu.
Üldise iseloomuga korrapärase füüsilise tegevuse praktika on kindlasti ebakõla korral kasulik. See võib olla kasulik ka mitmekesise, vees ja lahustuvas kiudus sisalduva dieedi vastuvõtmisel ning konkreetse aja möödumisel looma evakueerimisest.
