üldsõnalisus
Püogeenne granuloom on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis tuleneb veresoone epiteeliraku kiirest ja kontrollimatust proliferatsioonist naha kaudu või limaskestal.
Tüüpilisel püogeensel granuloomil on punane sõlme või papule, mitte rohkem kui paar sentimeetrit, mis löögi tagajärjel on verejooksu peategelane.
Püogeensete granuloomide ravi varieerub kolme teguri suhtes, milleks on: kasvaja suurus, kasvaja koht ja selle teket soodustavad tõenäolised tegurid.
Lühike ülevaade sellest, mida hemangioom on
Hemangioom on eriti healoomuline kasvaja, mis kuulub angioomide kategooriasse, mis pärineb veresoonte siseseina tüüpilise endoteeliraku ebanormaalsest proliferatsioonist.
Hemangioom koosneb kapillaaride tihedast aglomeratsioonist ja veidi suurematest veresoontest:
- Näita siledana plaastrina, tõstatatud papulina või kindla paksusega sõlmena;
- Ole punane või lilla;
- Elada nahal (naha lokalisatsioon), dermis, limaskestadel või siseorganitel (aju, süda, põrn, maks, hingamisteed, luud jne).
Sõna hemangioma pärineb kolmest kreeka päritoluga terminist: ema, mis tähendab verd, angio, mis tähendab vaasi, ja oma, mis näitab kasvajat.
Hemangioomid on healoomuliste veresoonte kasvajate näited.
Mis on püogeenne granuloom?
Püogeenne granuloom on teatud tüüpi hemangioom, mis võib kasvada nahal või limaskestadel ja mis tavaliselt esineb helepunase sõlmena.
Püogeenne granuloom on seega healoomulise veresoonte kasvaja.
Mis mitte?
Vaatamata sellele, mida terminid "granuloom" ja "püogeenne" viitavad, ei ole püogeenne granuloom midagi, mis on otseselt seotud nakkusega ega mädane moodustumine (st torke tekitamine).
Teisisõnu ei reageeri pürogeenne granuloom granuloomide ja püogeensuse kanoonilistele määratlustele, mis esinevad patoloogilistes tekstides.
Meditsiinilis-patoloogilises valdkonnas tähistab termin "granuloom" makrofaagide (immuunsüsteemi rakud) ja sageli ka põletikuliste rakkude ebanormaalset agregatsiooni, mis on moodustunud nakkuslike protsesside, krooniliste põletike või võõrmaterjalide kõrvaltoimete tõttu. .
Termin "pürogeenne" on aga omadussõna, mis tähendab "mäda tootjat".
Püogeensete granuloomide sünonüümid
Püogeensel granuloomil on mitu muud nimetust, sealhulgas:
- Eruptiivne hemangioom,
- Lobulaarne lobulaarne angioom,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granuloom rasedusest .
See on üks kolmest võimalikust hemangioomi alatüübist
Püogeenne granuloom on üks kolmest võimalikust hemangioomi alatüübist, mis võib mõjutada inimest. Ülejäänud kaks alatüüpi on nn kapillaarhemangioom ja nn koobaslik hemangioom .
| Tabel. Hemangioomi alatüübid ja nende põhiomadused. | ||
| alatüüp | lokaliseerimine | välimus |
| Kapillaarhemangioom (nt rubiini angioom ja "vastsündinu angioom") |
|
|
| Cavernous hemangioma või cavernoma (nt maksa angioom ja vertebraalne angioom) |
|
|
| Püogeenne granuloom |
|
|
põhjused
Arstid ei ole püogeense granuloomide põhjuseid veel täpselt kindlaks teinud, kuid neil on mitu kahtlust; mõnede leidude põhjal usuvad nad, et eespool nimetatud vaskulaarse tuumori moodustumist võivad mõjutada erinevad tegurid, näiteks:
- Traumaatilised naha haavad ja põletused . Ei ole täiesti selge, kuidas need sündmused võivad põhjustada või indutseerida püogeenset granuloomit, kuid statistika ütleb, et kõnesoleva veresoonte kasvaja ja ülalmainitud erinevate asjaolude vahel on teatud seostav seos (paljudel inimestel tekib pärast nahavigastust püogeenne granuloom). põletada);
- Putukahammustused ;
- Naha haavad pideva hõõrumisega ;
- Hormonaalsed muutused, mis iseloomustavad naistel raseduse seisundit või rasestumisvastaste tablettide kasutamist . Statistika kohaselt on püogeensete granuloomide teke nähtus, mis mõjutab 5% rasedatest.
Praegu kujutab see endast tõelist saladust, kuidas ülalnimetatud hormonaalsed muutused võivad põhjustada püogeensete granuloomide teket;
- Bakter Staphylococcus aureus . See võib olla vastuolus eelnevalt öelduga ("püogeenne granuloom ei ole seotud nakkuslike nähtustega"), kuid see ei ole viga: mõnikord tekib püogeensest granuloomist Staphylococcus aureus'e liikide esinemine;
- Teatavate farmakoloogiliste preparaatide, sealhulgas süsteemse retinoidide, atsitretiini ja isotretinoiini, kasutamine proteaasi inhibiitorite klassi kuuluvate viirusevastaste ravimite (nt indinaviir) ja kemoterapeutiliste ravimite nagu fluorouratsiil ja paklitakseel;
- Viirusinfektsioonid . Osa meditsiini-teadusringkondadest arvab teooriat, et viirustel on, isegi kui see on marginaalne, püogeensete granuloomide moodustamisel absoluutselt alusetu.
uudishimu
Püogeensete granuloomide tendents mõjutada rasedaid naisi on põhjus, miks eespool nimetatud healoomulist vaskulaarset kasvajat nimetatakse ka raseduse granuloomiks.
patofüsioloogia
Püogeenne granuloom on veresoone endoteeliraku kiire ja kontrollimatu proliferatsiooni tulemus naha saidiga või limaskestal.
epidemioloogia
Püogeenne granuloom on healoomuline kasvaja, mis võib mõjutada mis tahes etnilist rühma, seega on see laialt levinud kogu maailmas.
Alla 6 kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) on selle moodustumine harva ja aeg-ajalt, samas kui lastel, noortel täiskasvanutel ja fertiilses eas naistel on see üsna tavaline (viimasel juhul). tuletab meelde seost raseduse ja püogeensete granuloomide vahel).
Sümptomid ja tüsistused
Alguses on püogeensel granuloomil väike punane (enamikel juhtudel) või pruuni ja punase värvi vaheline plaaster (väiksem osa juhtudest)
Kui päevad / nädalad lähevad, muutub see järk-järgult suuremaks (tavaliselt mitte üle 2 cm läbimõõduga, kuid harvadel juhtudel võib see ulatuda isegi 5 sentimeetriteni) ja võtab vastu papula või sõlme välimuse; vahepeal võib see muuta ka oma värvi, muutudes punasest lillani, punast kollaseks või punasest kuni keskjooneni sinise ja musta vahel.
Mõnikord jätab see maha papule / sõlme väljanägemise polüpoidse konformatsiooni tõttu, mida iseloomustab kaela krae.
Pärast küpsemist võib püogeenne granuloom olla verejooksu peategelane (eriti kui see on läbinud trauma või šoki), võib moodustada kooriku ja / või võib haavanduda, mille tagajärjel on see ka väga valulik .
Kus saab püogeenne granuloom?
Püogeense granuloomiga kõige sagedamini paiknevad anatoomilised paigad on: jäsemete pea, kael, pagasiruumi, seljaosa ja jäsemete ääred (seega käed, sõrmed, jalad ja varbad); siiski tuleb märkida, et isegi kui harva võivad püogeensed granuloomid kasvada isegi: labiaalne limaskesta, väliste suguelundite, silmalaugude, suukaudse limaskesta, silma konjunktiivi ja sarvkesta.
Püogeenne granuloom võib olla üksik- või mitmekordne kohalolek
Püogeenne granuloom on tavaliselt üksildane kohalolek, st üksik sõlme või papule; väga harvadel juhtudel võib juhtuda, et see tundub olevat mitme sõlme või papulana.
tüsistused
Püogeenne granuloom ei ole kunagi pahatahtlikus mõttes evolutsiooni objektiks; teisisõnu, see ei juhtu kunagi, et see muutub pahaloomuliseks kasvajaks.
Ainus märkimisväärne komplikatsioon, mis võib viia püogeense granuloomini, on verejooksu lihtsus isegi pärast triviaalseid muhke.
Eriti suured püogeensed granuloomid on sageli verejooksud.
diagnoos
Üldiselt põhineb püogeense granuloomide diagnoos lihtsal objektiivsel uurimisel, st kasvaja ja selle omaduste jälgimisel.
Siiski võib mõnel juhul juhtuda, et diagnostiline arst kavatseb uurida, mida on täheldatud spetsiifilisema uuringuga, näiteks püogeensest granuloomist pärinevate rakuproovide biopsiaga .
Mis on biopsia?
Biopsia on test, mis kinnitab eelmise füüsilise kontrolli käigus kindlaks tehtud püogeense granuloomide diagnoosi.
Kahtluste korral on biopsia puhul võimalik välistada, et tuvastatud sõlme on pahaloomuline kasvaja moodustumine ( melanoom või melanoomist erinev nahavähk ).
Diferentsiaaldiagnoos, mis saadi tänu püogeense granuloomiga seotud biopsiale:
- Basaalrakuline kartsinoom (nahavähk, va melanoom)
- Spinotsellulaarne kartsinoom (nahavähk, va melanoom)
- Rubiini angioom
- Kaasasündinud hemangioom
- Kaposi sarkoom
- Pahaloomuline melanoom
- Naha metastaatiline kartsinoom
- Neo anomaalne
ravi
Püogeensete granuloomide ravi sõltub peamiselt kolmest tegurist, mis on:
- Kasvaja suurus;
- Kasvaja koht;
- Kasvajaid soodustavad tõenäolised põhjused või tegurid.
Väikese püogeense granuloomiga ravi
Väikesed püogeensed granuloomid on kihid, mis võivad spontaanselt laheneda; seepärast eelistavad arstid enne ravi alustamist oodata, kuni olukord areneb.
Probleemi spontaanse lahenemise puudumisel on väikeste püogeensete granuloomide vastu kõige enam näidustatud ravi:
- Impulsslaser : eemaldab püogeense granuloomi selle põletamise teel;
- Krüoteraapia : püogeensete granuloomide kõrvaldamine külmutamise teel.
Suure püogeense granuloomiga ravi
Suured granuloomid vajavad alati ravi, mis võib olla:
- Curettage, millele järgneb cauterization : curettage seisneb püogeense granuloomi kõrvaldamises kraapimise teel, mida kasutatakse spetsiaalse tööriistaga ( curette ); seevastu tsereriseerumine on põletav operatsioon, mis viiakse läbi healoomulise kasvaja elukohas, et vältida kordusi (st püogeensete granuloomide taastumist);
- Laserteraapia (või laseroperatsioon ): töötab sarnaselt impulsslaserile;
- Hõbenitraat : võimaldab püogeenset granuloomide eemaldamist põletamise teel. See ei ole alati 100% tõhus;
- Kirurgiline ekstsisioon : see on kirurgiliste meetoditega tehtud pürogeense granuloomide eemaldamine. Kavandatavate seas on see kõige invasiivsem lahendus, aga ka kõige tõhusam.
Püogeensete granuloomide ravi silma saidiga
Pürogeense granuloomiga seotud võimalikud protseduurid silma saidiga hõlmavad: tuumori kirurgilist eemaldamist ja kortikosteroide (põletikuvastaseid aineid) sisaldavate lokaalseks kasutamiseks mõeldud salvide kasutamist.
Püogeense granuloomi ravi rasedatel naistel
Rasedusega seotud püogeenne granuloom on kujunemine, mis enamikul juhtudel paraneb spontaanselt pärast sünnitust, kui teatud hormoonide tase taastub normaalseks.
Seetõttu nõuavad arstid rasedatele, kellel on püogeensed granuloomid, kõigepealt oodata raseduse lõppemist ja näha, kas on spontaanne paranemine.
Nagu võib arvata, muudab spontaanne paranemise puudumine vajalikuks kasutada spetsiifilist ravi, mis võib olla üks eelnevalt välja pakutud (pulsslaser, krioteraapia, kirurgia, laserteraapia jne).
Ravimitest tingitud püogeensete granuloomide ravi
Enamikul juhtudel on farmakoloogiliste manustamiste lõpetamisel pürogeensed granuloomid, mis tulenevad teatud ravimi regressioonist; teisisõnu, püogeensete granuloomide ravi farmakoloogilise töötlemise teel seisneb ülalmainitud ravi katkestamises.
prognoos
Püogeensete granuloomide puhul on prognoos üldjuhul healoomuline isegi suuremate kasvajate puhul.
Väike protsent ravitavatest patsientidest on retsidiivi ohvriks (püogeense granuloomide taasilmumine), mis aga teise ravitsükliga on suures osas lahendatav.
