üldsõnalisus
Transaminaasid on mitmesugustes kudedes esinevate ensüümide rühm, kuid kontsentreeritakse peamiselt maksa rakkudesse. Selles kohas reguleerivad nad deaminatsiooni, st nad katalüüsivad reaktsiooni, mis eemaldab aminorühma aminohapetest (vajalik näiteks selleks, et muuta liigsed aminohapped energiaks).
- Laktaatdehüdrogenaas ( LDH või piimhappe dehüdrogenaas ) on müokardi, skeletilihaste, maksa, neerude, kõhunäärme, erütrotsüütide ja kopsude ensüüm. Nendes kohtades kasutab organism seda suhkru metaboliseerimiseks ja teeb selle kättesaadavaks rakkude kasutatavaks energiaks.
- Gamma-glutamüül-transpepetidaas ( gamma-GT või GGT ) on paljudes kudedes sisalduv ensüüm, kaasa arvatud maks, peensool, põrn, kõhunääre ja neerud. See parameeter on eriti kasulik maksa ja sapiteede tervisliku seisundi hindamiseks.
mida
LDH (piimhappe dehüdrogenaas)
See on ensüüm, mis katalüüsib piimhappe oksüdeerumist püroveenhappeks. See sisaldub paljudes kudedes, eriti nendes, kus on aktiivne glükoosi metabolism, nagu lihas, maks, süda ja neer. Seetõttu ei ole see väga tundlik hepatotsellulaarse muutuse indeks, mis on võimeline suurenema ka müokardiinfarkti, skeletilihaste nekroosi, hemolüütiliste aneemiate, leukeemiate ja neoplastiliste protsesside ajal, samuti ägeda ja kroonilise maksahaiguse käigus.
Inimese seerum sisaldab väikeses koguses LDH-d, tõenäoliselt normaalse raku lüüsi ja erütrotsüütide (punaste vereliblede) tõttu, ning selle tase suureneb oluliselt erinevate organite ja kudede vigastuste tõttu. Selle normaalväärtused on vahemikus 80 kuni 300 mU / ml.
Gamma-GT (gamma-glutamüül-transpepetidaas)
See on ensüüm, mis katalüüsib gamma-glutamiiniradikaalide ülekannet erinevatest peptiididest, peamiselt glutatioonist, teistesse peptiididesse, sekkudes seeläbi glutatiooni ainevahetusse, soodustades ravimite detoksifitseerimist maksas. Lisaks näib, et selle bioloogiline roll on aminohapete transportimine rakumembraanide vahel.
Inimkuded, milles see kõige rohkem esinevad, on neerud, kõhunäärmed, sool ja maks (seda leidub nii hepatotsüütides kui ka sapiteedes, sest seda peetakse maksa spetsiifiliseks ensüümiks); kõrged tasemed on tõestatavad ka sapis, seemnevedelikus, seerumis ja uriinis.
Tuleb meeles pidada, et ägeda hepatiidi paranemisfaasis on gamma-GT viimane ensümaatiline aktiivsus, mis normaliseerub.
Normaalväärtused on kahe soo puhul veidi erinevad (meestel 5-36 mU / ml ja naistel 4-23 mU / ml).
Miks sa mõõdad
LDH ja GGT transaminaaside annust kasutatakse peamiselt siis, kui arst kahtlustab maksa, müokardi või teiste lihaste rikkeid või vigastusi.
Normaalväärtused
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : inimestel 5-36 mU / ml ja naistel 4-23 mU / ml.
Transaminaaside LDH ja GGT kontrollväärtused võivad muutuda sõltuvalt vanuselt, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest instrumentidest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu.
LDH ja GGT Alte - Põhjus
LDH kõrge
Isegi väike koe kahjustus on piisav, et LDH kogu aktiivsus seerumis suureneks. See suurenemine toimub mitmesugustes haigustes, näiteks:
- Müokardi infarkt : südamerakkude poolt nekroosist vabanenud LDH näitab seerumi suurenemist umbes 12-24 tunni möödumisel kliiniliste sümptomite algusest. See tõus jõuab maksimaalse aktiivsuse tippeni 48-72 tunni pärast ja tase jääb 7-10 päeva kõrgeks. Mõnikord, kui infarkti komplitseerib kongestiivne südamepuudulikkus, on lisaks südamelihasest tuleneva LDH suurenemisele suurenenud ka maksa maksakahjustuse poolt põhjustatud maksahaiguse LDH sisaldus maksas.
- Kopsuinfarkt : üldiselt on akuutses seisundis LDH aktiivsuse suurenemine erinevalt teistest parameetritest nagu CK ja AST.
- Kopsuemboolia : seda võib sageli segi ajada müokardiinfarktiga, sest sellel on sarnased kliinilised sümptomid.
- Kahjustused, traumad ja lihasdüstroofiad : lihashäiretega patsientide seerumis esineb LDH tõus, mis on Duchenne'i lihasdüstroofia (DMD) puhul märgatavam.
- Maksahaigused : ägedate ja ulatuslike kahjustuste puhul, nagu viirushepatiit, krooniliste haiguste ägenemisel, ägeda mürgistuse korral, maksa stasis pärast paremat südamepuudulikkust, toksiliste ainete maksakroos ja krooniliste maksahaiguste korral alati suureneb LDH \ t .
- Neeruhaigus : ainult harvadel juhtudel suureneb LDH tase seerumis, samas kui neerude isheemiaga patsientidel uriinis on see sageli suurenenud.
- Kasvajad : pahaloomuliste kasvajate korral on LDH suurenemine tingitud nii rakkude proliferatsiooni suurenemisest (mis omakorda põhjustab ka nende lüüsi suurenemise) kui ka neoplastiliste rakkude glükolüüsi suurenemisest ja nende esinemisest. maksa metastaaside põhjuseks on paljud kasvajad.
- Pernicious aneemia : on megaloblastne aneemia (punased vererakud on tavalisest suuremad), kuna neil on B12-vitamiini või foolhappe puudus, eriti kui seda ei ravita. Samuti on seos seerumi LDH taseme ja aneemia tõsiduse vahel. Teised ensüümid, maksa- või lihasvaevude ekspressioon (transaminaasid, CK), on normaalsel tasemel. Pärast ravi alustamist vitamiiniga B12 või folaadiga kalduvad LDH üldised väärtused kiiresti normaliseeruma.
- Hemolüütilised aneemiad.
Laktaadi dehüdrogenaasi kontsentratsiooni suurenemine võib olla tingitud mõningatest ravimitest, nagu näiteks anaboolsed steroidid, anesteetikumid, aspiriin, alkohol, narkootikumid ja klofibraadid.
GGT kõrge
Gamma Glutamil Transferase on suurenenud enamikus maksa- või sapiteede kahjustusi põhjustavatest haigustest, näiteks:
- Viiruse päritoluga hepatiit;
- Kolestaatilised häired;
- tsirroos;
- Steatoos (rasvamaks);
- Takistuslik kollatõbi;
- Hepatotoksiliste ravimite ja kemikaalide kahjustused;
- Maksa kasvajad ja metastaasid;
- alkoholism;
Tavaliselt on GGT esimene maksaensüüm, mis veres suureneb, kui üks maksa kanalist soolestikku sattuvast kanalist blokeerub (näiteks kasvaja või kalkulaatori tõttu). Siiski ei ole gamma-glutamaami transferaas spetsiifiline ega ole eriti kasulik, kui on vaja eristada maksakahjustuse erinevaid põhjuseid (nt kasvaja või hepatiit) või teisi maksataolisi haigusi (näiteks äge koronaarsündroom).
GGT-de suurenemine võib toimuda ka järgmistel juhtudel:
- Südame-veresoonkonna haigused, südame paispuudulikkus ja / või hüpertensioon;
- diabeet;
- pankreatiit;
- Neeruhaigused;
- Kilpnäärme ületalitlus;
- Rasedus;
- Tubakasõltuvus.
Ravimid, mis võivad põhjustada GGT suurenemist, on fenütoiin, karbamasepiin ja barbituraadid, nagu fenobarbitaal.
Ensüümi vere kontsentratsiooni võib suurendada ka teiste ravimite kasutamine, näiteks: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), statiinid, antibiootikumid, histamiiniretseptori blokaatorid (mida kasutatakse maohappe ülemäärase tootmise raviks) ja antidepressandid. .
LDH ja GGT Basse - põhjused
Madal LDH
Madalama LDH taseme leidmine tavalisest on väga haruldane nähtus. Tavaliselt on see nähtus seotud pärilike probleemidega, kus geneetilised mutatsioonid võivad selle ensüümi madala taseme eest vastutada.
Suhteliselt sagedasem ülemäära madala LDH juhtum on see, mis on põhjustatud C-vitamiini liiga kõrge taseme võtmisest.
Madal GGT
Kui analüüs näitab madalaid GGT väärtusi, ei ole midagi muretseda. Tegelikult näitab selle ensüümi vähendatud tase meie maksa head toimimist.
Lisaks näitavad normaalsed või madalad GGT kontsentratsioonid, et on ebatõenäoline, et patsiendil on maksahaigus või on tarbinud alkoholi. Klofibraadid (kasutatakse hüperlipideemiates) ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vähendada gamma GT kontsentratsiooni.
Kuidas seda mõõta
GGT ja LDH transaminaaside uurimine toimub lihtsa vereproovi abil, mis võetakse tavaliselt hommikul.
ettevalmistamine
Enne vereproovide võtmist tuleb jälgida vähemalt 8-10 tunni kiirust. Selle aja jooksul on võimalik võtta vaid väike kogus vett.
Veelgi enam, enne analüüsi peab olema püsti vähemalt 30 minutit. Kui tulemused annavad suurema väärtuse, tuleb uurimist korrata 7-15 päeva pärast. Alkoholist hoidumine vähemalt 24 tundi enne katset soovitatakse.
Tulemuste tõlgendamine
Kõrge laktaatdehüdrogenaasi ja gamma GT sisaldus veres on akuutse või raske rakkude kahjustuse tunnused lihases, maksas, südames, neerudes või teistes organites. See suurenemine nõuab täpsemat diagnoosi tegemiseks muud tüüpi teste.
- LDH seerumi suurenemine võib ilmneda kõigis patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab pöördumatu kahjustuse (nekroosi) teke, mille tagajärjel väheneb tsütoplasmaatiline sisaldus.
- GGT kontsentratsiooni suurenemine võib siiski olla tingitud erinevatest olukordadest, nagu alkoholism, maksa kolestaas, tsirroos, maksahaigus, pankreatiit ja mõnede ravimite kasutamine.
