sissejuhatus
Leptospiroosi diagnoos, mis on Leptospira perekonna bakterite põhjustatud nakkuslik sündroom, on eriti kunstlik ja keeruline, peamiselt tänu märgatavale kliinilisele polümorfismile. Rangelt öeldes on leptospiroosi ravimiseks mõeldud ravimeetodid sageli piirangud, kuna praegu kättesaadavad diagnostilised testid ei ole alati selged ja vaieldamatud.
Selles kokkuvõtlikus artiklis püüame uurida kõiki võimalikke diagnostilisi strateegiaid ja võimalikke kasutatavaid ravimeetodeid.
Leptospiroos: diagnoos
- Bakteri (patogeeni) eraldamine \ t
- Spetsiifiline antikehade seroloogiline analüüs
Nendest kaalutlustest lähtudes on selge, et diagnoos põhineb nii sümptomaatilisel kui kliinilisel analüüsil ja anamneesilisel narratiivil, mis kahjuks jääb sageli tundmatuks koguseks. Sümptomite uurimisel keskendutakse enamasti palavikule, müalgiale, verejooksule, ikterusele ja konjunktiivi hüpereemiale; teiselt poolt anamneesiga seoses uuritakse patsiendi tööd, viimastel perioodidel tehtud sõite, hügieenitingimusi ja lõpuks kokkupuudet potentsiaalselt nakatunud loomadega.
Bakterite eraldamine, leptospüürid, viiakse läbi spetsiifilistel muldadel ja bioloogilistel vedelikel (vedelik, veri, uriin - ennekõike) ja / või leptospiroosi (maksa või neerude) poolt kahjustatud kudedes. Oluline on märkida, et kunstlikud põhjused ei ole alati tõhusad ja usaldusväärsed, sest leptospires areneb väga aeglaselt. Mikrobioloogiline kontroll, mis viiakse läbi otse verele, CSF- ile, uriinile või kahjustatud koele, on usaldusväärsem [ Zoonosi ja rahvatervise poolt E. E. Matassa]
Seroloogilised diagnostilised testid (spetsiifilise antikeha tüübi kohta) on kahtlemata soodsamad ja ohutumad, kuna valepositiivsete tõenäosus on harvem (väga levinud bakteri kultuuri isoleerimisel).
Seroloogilised testid viiakse tavaliselt läbi leptospiroosi algsete sümptomite ajal (kui sümptomaatiline); selle uuringu puhul kasutatakse piirkonna kõige levinumat serotüüpi. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb seroloogilisi teste korrata mitu korda.
Hüpoteesitud ja täielikult demonstreeritud leptospiroosi korral on võimalik teostada biohumoraalseid teste, mis põhinevad peamiselt leukotsüütide analüüsil (mille väärtused on peaaegu standardsed), vedeliku kontroll, transaminaaside test (tavaliselt mitte liiga kõrge) otsida võimalikku hüperatsotemiat, hüpercreatininemiat, trombotsütopeeniat ja hüperbilirubineemiat.
Muud diagnostilised testid hõlmavad järgmist:
- Mikroskoopiline aglutinatsiooni test (MAT): väga spetsiifiline test, kuid eriti keeruline ja töömahukas. Leptospiroosi kinnitus saadakse suhteliselt pikka aega.
- ELISA : immuno-ensümaatiline diagnostiline test, lihtsam kui eelmine.
- Testi Lepto Tek Flow ja TestLepto Tek Dri Dot : kiire aglutinatsiooni testid, kuid kahjuks mitte väga usaldusväärsed.
teraapiad
Lisateabe saamiseks: Leptospiroosi raviks kasutatavad ravimid
Leptospiroosi jaoks on kaks ravivõimalust, kuigi need on mõnes mõttes vastuolulised.
Esimene ravi põhineb antibiootikumide suukaudsel manustamisel (nt doksitsükliin 100 mg päevas), mis on näidustatud eriti haiguse kõigis etappides; patsiendi haiglaravi vajavaid leptospiroosi vorme ravitakse penitsilliini, ampitsilliini, makroliidide või klindamütsiiniga. Kinoloonid ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (nt tseftriaksoon) on samuti efektiivsed.
Kui leptospiroosi ei diagnoosita kohe, ei ole terapeutiline ravi selgelt õigeaegselt läbi viidud: sarnastes olukordades suurenevad antibiootikumide ebaefektiivsuse tõenäosused.
Leptospirootilise patsiendi elektrolüütide tasakaalu säilitamine on hädavajalik.
Raskuse korral on toetav ravi äärmiselt oluline:
- dialüüs on kasulik, kui leptospiroos kahjustab neerusüsteemi
- vereülekanded on kasulikud, kui haigust iseloomustab verejooks
- kardiovaskulaarse puudulikkuse korral, mis on seotud leptospire infektsioonidega, on eelistatud suunatud kardioloogiline ravi
Lõpuks on spetsiifiliste ravimeetodite õigeaegsus pärast diagnostilisi teste oluline nii haiguse tüsistuste ja süvenemiste vältimiseks kui ka leptospiroosi loomuliku kulgemise lühendamiseks.
