üldsõnalisus
Bromidroos on krooniline haigus, mille korral nahast pärinev lõhn muutub ebameeldivaks. Kui see on eriti intensiivne või oluliselt häirib ühiskonnaelu, võtab bromidroos patoloogilisi aspekte ja nõuab eriravi.
Inimese keha lõhn
Bromidroos näitab keha füsioloogiliste lõhnade intensiivistumist: see võib areneda kaenlaalustes, jalgades või peanahal ja ei pruugi tingimata olla seotud hüperhüdroosiga.
Füsioloogiliselt tekitab keha iseloomuliku lõhna: see sõltub peamiselt olemasoleva bakteriaalse taimestiku tüübist ja kogusest, mis metaboliseerib higinäärmete poolt eraldatud aineid või keratinotsüütide derivatsiooni (peanahk = higi ja sebum; axillae = higi, jalad = higi ja keratiin) . Isegi teatud tegurite sekkumine, nagu patoloogiliste seisundite olemasolu, terve inimese hormonaalsed muutused, teatud toiduained ja teatud ravimite tarbimine, võivad mõjutada keha lõhna.
Näärmete tüübid ja nende funktsioonid
Higinäärmed on peamiselt jagatud kahte liiki: eccrine ja apokriinsed näärmed.
Eccrine higinäärmed
Eccrine higinäärmed jaotuvad kogu nahapinnale ja on eriti kontsentreeritud aksillaadis, otsaesist, peopesadest ja jalataldadest. Nende peamine ülesanne on pakkuda organismi termoregulatsiooni higi aurustumise kaudu, erinevalt rasunäärmetest toimub sekretsiooni teke ilma raku hävitamise või tsütoplasma kadumiseni.
Eccrine'i higi on värvitu vedelik, selge ja peaaegu lõhnatu, varieeruv koostis sõltuvalt piirkonnast: see sisaldab 98–99% vett ja 1% anorgaanilisi lahuseid (nt NaCl) ja orgaanilisi aineid (uurea, kusihape), kreatiniin, piimhape). Higi sekretsioon on katkendlik ja seda reguleerivad erinevad stiimulid (füüsikalised, keemilised, metaboolsed, närvilised ja emotsionaalsed).
Apokriinsed higinäärmed
Apokriinsed näärmed esinevad ainult mõnes piirkonnas: nende levik piirdub aksillaadiga, rinnaäärsetega, kubeme- ja perineaalpiirkonnaga. Mõned apokriinsed elemendid on leitud ka periorbitaalsetes piirkondades (silmalaugude marginaal) ja periaurikates piirkondades (välimine akustiline lihas).
Apokriinsed näärmed on lapsepõlves väikesed ja mitteaktiivsed, neil puudub roll termoregulatsioonis, kuid nad vastutavad iseloomulike feromonaalsete lõhnade eest (kelle ülesanne on stimuleerida seksuaalset huvi loomade vastu). Näärmed toodavad alates puberteedist kollakasvalge apokriini higi, millel on terav lõhn ja mis sisaldab rohkesti erinevaid orgaanilisi aineid (glükeidid, valgud, lipiidid) ja anorgaanilisi aineid (näiteks rauda). Selle higi ülemäärane tootmine võib tekitada ebameeldivat lõhna ja tekitada probleeme inimestevahelistes suhetes : iseloomuliku lõhna eraldumine tekib naha pinnal toimuva sekretsiooni bakterite lagunemise nähtuste järgi. Mõned uuringud näitavad, et bromidroosiga inimestel on rohkem ja suuremaid apokriinseid näärmeid. Apokriinsete näärmete kontroll näib olevat reguleeritud sümpaatilise närvisüsteemi kaudu katehhoolamiinide poolt reguleeritud perifeersete mehhanismide kaudu.
| Kokkuvõttes: higinäärmete funktsioon | |
eccrine
| apocrine
|
Higistused, mis on seotud higinäärmete ebanormaalsete funktsioonidega
| |
Kuigi mõlemad bromidoosi tüübid võivad esineda iga rassi, soo ja vanuse subjektidel, on nende kahe vormi vahel mõned erinevused:
Apokriinne bromidroos
Apokriinne bromidoos on kõige levinum vorm ja see tuleb eristada eccrine'ist, vähem levinud vormist. Patogeneesi mõjutavad tegurid on erinevad: apokriinse higi bakterite lagunemise saadused sisaldavad ammoniaaki ja lühikese ahelaga rasvhappeid; nende esinemine tekitab tugevaid ja teravaid iseloomulikke lõhnu.
Nahk tundub tavaliselt normaalne, välja arvatud juhul, kui bromidroos on seotud samaaegsete dermatoloogiliste haigustega, nagu erütrasma (bakteriaalne infektsioon, mis on omistatud Corynebacterium minutissimum'ile, mis prolifereerub niisketes piirkondades, nagu naha voldid). Apokriinne bromidroos on tavalisem paljudes Aasia riikides, mis on sageli seotud positiivse perekonna ajalugu. Enamik juhtumeid puudutab peamiselt meessugu ja esineb pärast puberteeti (sõltuvalt apokriinfunktsioonist), mistõttu on see eakatel patsientidel haruldane.
Eccrine bromidrosis
Mõnel juhul võtavad eccrine eritised, mis on tavaliselt lõhnatud, võtma invasiivse lõhna. Bromidroosi sellise vormi peamine põhjus on keratiini bakteriaalne lagunemine koos eccrine higiga, mis tekitab halva lõhna. Teatud toiduainete, sealhulgas küüslaugu, sibula, karri, alkoholi, mõnede ravimite (nt penitsilliin ja bromiidid) ja toksiinide allaneelamine võib põhjustada eccrine bromidroosi. Lõpuks võib selline häire vorm tuleneda metaboolsetest põhjustest (näiteks trimetüülaminuuria või kala lõhna sündroom, mis põhjustab trimetüülamiini lagunemise defekti, mis vabaneb ka higistamise kaudu). Eccrine bromidrosis esineb kõikide rasside isikutel ja võib esineda igas vanuses.
Bromidroos ja hüperhüdroos. Hüperhüdroosi (eccrine näärmete liigse sekretsiooni) roll bromidroosi patogeneesis ei ole veel selge:
- See võib soodustada apokriini higi levikut ja aidata veelgi kaasa bromidroosile, luues niiske keskkonna, mis on ideaalne bakterite levikuks.
- Või vastupidi, eccrine hüperhüdroos võib parandada bromidoosi sümptomeid, lahjendades apokriini higi lõhna.
põhjused
Peamine põhjus, mis määrab higi sekretsiooniga seotud halva lõhna tootmise, võib olla seotud selle nähtuse koguse ja kvaliteedi anomaaliaga. Naha pinnale ulatuv higi on algselt lõhnatu: liigset eritumist eccrine või apokriinirauastest ründavad meie nahal elavad kohalikud bakterid, mis toodavad mõningaid "lenduvaid" kemikaale, mis võivad mõnel juhul muutuda haisevateks. Näiteks käes on keratiini leotamine põhjustatud liigse higi kogusest, mis tekitab ebameeldivat lõhna.
Sellised tegurid nagu halb hügieen, erilised meditsiinilised või dermatoloogilised seisundid, hüperhüdroos või naha bakteriaalse taimestiku liigne kasv võivad mõjutada häire algust.
Mõned tingimused, mis soodustavad bromidoosi algust, on järgmised:
- Mõned üldised haigused võivad kaasneda keha ja selle eritiste erilise lõhnaga: trimetüülaminuuria, fenüülketonuuria, neeru- ja maksapuudulikkus, brutselloos jne.
- Teatud dermatooside samaaegne esinemine, mis võib kaasa tuua halva lõhna: intertrigo, mükoos jne.
- Patoloogilised seisundid, mis soodustavad bromidoosi algust:
- Suhkurtõbi
- Rasvumine: ülekaalulised isikud kipuvad higistama rohkem kui tavaline subjekt. See eelsoodumus toob kaasa võimaluse higistades ebameeldiva lõhna.
- Toidu liik: vürtsika toidu, küüslaugu, sibula, alkoholi ja kofeiini tarbimine peaks olema piiratud. Palju vett joomine aitab higist lahjendada ja lõhna niisutada.
- Ravimid, mida patsient aeg-ajalt või regulaarselt võtab.
- Tundlikkus: enamik pereliikmetest on bromidroosi all. Kliinilises uuringus pakutakse välja autosomaalne domineeriv ülekande mudel.
- Mõned meditsiinilised tekstid jälgivad halbade lõhnade päritolu tingimustele, nagu podagra, skorbuti või tüüfus, higi sisaldavate metaboliitide ekstraheerimise tulemusena.
diagnoos
Bromidroos on metaboolne ja funktsionaalne haigus, mis tavaliselt ei ole seotud anatoomilise häirega. Nahk tundub normaalne, välja arvatud juhul, kui seostatakse samaaegsete dermatoloogiliste häiretega, nagu erütrasma, mis avaldub tugeva makulaarse lööbe (sarnaselt mükoosiga) või aksillaarse trikomikoosina, pealiskaudse bakteriaalse infektsioonina, mis paikneb karvade kohal. kahjustatud piirkond (tuvastab karvadel nähtavad orgaanilised kihid). Puuduvad instrumentaalsed masinad, mis mõõdavad inimese keha lõhna, sest spetsiifilised vereproovid ja higi ei ole veel standardiseeritud.
Esimene arstlik läbivaatus on usaldatud lõhna subjektiivsele ettekujutusele (sellepärast on oluline mitte katta keha loomulikku lõhna, et test ei muutuks kehtetuks). Lisaks sellele on bakteriaalse taimestiku muutmise esiletoomiseks võimalik koguda mikrobioloogiliseks uurimiseks higistatav proov ja / või kontrollida Woodi lampi nahapinda, mis võimaldab anda teavet bakterite olemasolu kohta (nt. Corynebacterium minutissimum ) või teatud ainetega.
Märkus. Bromidroos on tervisehäire, mis hõlmab nii füüsilist kui ka psüühilist tervist: oluline on eristada halba lõhna loomulikku tajumist patoloogilisest seisundist, mis nahka mõjutab.
