Onkoloogia: mis see on? A.Griguolo vähi diagnoosimine, ravi ja ennetamine

üldsõnalisus

Onkoloogia on meditsiini haru, mis on mõeldud healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.

Onkoloogias on 3 suurt osakonda ja arvukalt ultra-erialasid; kolmeks osaks on meditsiiniline onkoloogia, kirurgiline onkoloogia ja kiiritusravi onkoloogia; Erinevate erialade hulgas on näiteks günekoloogiline onkoloogia, hematoloogiline onkoloogia, seedetrakti onkoloogia ja senoloogiline onkoloogia.

Harjutav onkoloogia on spetsialiseerunud arstide kategooria, mida nimetatakse onkoloogideks või meditsiinilisteks onkoloogideks.

Mis on onkoloogia?

Onkoloogia on meditsiini haru, mis tegeleb healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Onkoloogiat uuritakse erialaarstide puhul, kes on tuntud kui onkoloogid või meditsiinilised onkoloogid .

Mis on kasvaja: põhjalik ülevaade

Selleks, et täielikult mõista, mis onkoloogia on ja mida see hõlmab, on vaja vaadata üle, millised kasvajad ja muud aspektid on seotud nende hirmunud terviseseisunditega.

• Kasvaja on ebanormaalsete rakkude mass, mida tähistab väljend "transformeeritud rakud", mille jagunemise ja kasvu kiirus on kontrollmehhanismide kadumise tõttu kõrgem kui normaalseteks peetavateks parameetriteks.

  Lihtsamalt öeldes, kasvaja on rakkude mass, mis kasvab kontrollimatult .

  Kasvaja algus tuleneb rakkude DNA mutatsioonide seeriast, mis muudavad rakkude jagunemise, kasvu, küpsemise ja surma kontrollimise eest vastutavaid geene.

• Kasvaja on öelnud, et see on healoomuline, kui selle massi ebanormaalsed rakud kujutavad endast jagunemiskiirust ja kasvu mõõdukalt kõrgem kui tavaliselt, neil puudub võime tungida kõrval asuvatesse kudedesse ja lõpuks ei suuda nad vereringesse jõuda.

  Teiste sõnadega, healoomuline kasvaja on ebanormaalse käitumisega rakkude mass, mis on jagunemine ja kasv, kuid mis ei ole ümbritsevate kudede suhtes invasiivsed ega ole isegi verd infiltreerunud.

• Kasvajat nimetatakse pahaloomuliseks, kui selle ebanormaalsetel rakkudel on tavalisest palju suurem jagunemiskiirus ja kasv, mis on võimeline mõjutama ümbritsevaid kudesid ja levima ülejäänud kehale pärast nende läbimist veres (metastaasid) ).

  Teiste sõnadega, pahaloomuline kasvaja on rakkude mass, millel on äärmiselt ebanormaalne käitumine, mis oma rakkude käitumise tõttu on invasiivne külgnevate kudede suhtes ja infiltreerub veresse.

• Nagu võib järeldada ka hiljuti kirjeldatud kirjeldustest, on pahaloomulised kasvajad otsustavalt ohtlikumad kui healoomulised kasvajad, mis väärivad siiski piisavalt tähelepanu, sest need võivad areneda pahaloomulisteks vormideks.
• Vastutab 7, 4 miljoni inimese surma eest kogu maailmas, pahaloomulised kasvajad on maailma suurim surmapõhjus (neist 13% maailma surmadest).

  Kõige levinumad pahaloomulised kasvajad on kopsuvähk, maovähk, rinnavähk, käärsoolevähk (või kolorektaalne vähk) ja maksavähk.

• Sõnal "kasvaja" on sünonüüm: neoplaasia .
• Pahaloomuline kasvaja on tuntud ka kui: pahaloomuline kasvaja ja vähk .

Millised on onkoloogi ülesanded?

Onkoloog on arst, kelle ülesandeks on uurida kasvajaga seotud diagnoosimistulemusi, püüdes tuvastada progressi ja raskuse astet ning nende arusaamade ja patsiendi tervisliku seisundi (vanus, esinemine) alusel. muud haigused jne), kavandage kõige sobivam ravi.

Keskendudes nn kasvaja biopsiale, esindavad kasvajaga seotud süvauuringud onkoloogi jaoks kohustuslikku ja asendamatut sammu, ilma milleta on võimatu potentsiaalselt kehtivat ja efektiivset terapeutilist rada jäljendada.

Onkoloog kasutab erinevaid koostööpartnereid, sealhulgas anato- matoloogi, radioloogi ja onkoloogi õde, kes aitavad teda diagnoosiuuringutes ja raviplaani rakendamisel.

Sõna "Onkoloogia" päritolu

Termin "onkoloogia" pärineb iidse kreeka keelest; see on tegelikult sõnade " ogkos " ( ὄγκος ; itaalia keeles "oncos") ja "logod" ( λόγος ) liit, mis tähendab vastavalt "kasvaja" või "mass" ja "uuring".

Seega on "onkoloogia" grammatiline tähendus "kasvaja uuring".

rajoonides

Onkoloogias on 3 suurt osakonda, milleks on: meditsiiniline onkoloogia, kirurgiline onkoloogia ja kiiritusravi onkoloogia .

Meditsiiniline onkoloogia: mis see on?

Väljend "meditsiiniline onkoloogia" määratleb onkoloogiasektori, mis on huvitatud kasvajate farmakoloogilisest ravist, nimelt ravimite kasutamisel põhinevate kasvajate ravist.

Kasvajate vastu võitlemiseks kasutatavaid ravimeid nimetatakse üldiselt "vähivastasteks ravimiteks" ja nende hulka kuuluvad: kemoteraapia, onkoloogilised immunoteraapiad, ravimid niinimetatud molekulaarse sihtravi (või sihipärase ravi ), hormoonide ja hormonaalsete antagonistide jaoks .

Kasulike ravimite hulgas kasvajate vastu võitlemiseks on järgmised:

Kirurgiline onkoloogia: mis see on?

Väljend "kirurgiline onkoloogia" kirjeldab onkoloogiasektorit, mis on mõeldud kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks ja koeproovide võtmiseks biopsiaks.

Onkoloogia Radioteraapia: mis see on?

Väljend "radioterapeutiline onkoloogia" ja selle sünonüüm "onkoloogiline kiiritusravi" määratlevad, et onkoloogiline sektor, mis tegeleb kasvajate raviga kiiritusravi abil, see on ioniseeriva kiirguse kasutamisel põhinev ravi.

Spetsialiseerumise

Tänane onkoloogia pakub võimalust arstidele, kes seda harjutavad, spetsialiseeruda ja omandada spetsiifilisi oskusi väga spetsiifiliste kasvajate kategooriate diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.

Ultra-onkoloogiliste erialade loetelu on sõnastatud ja sisaldab muu hulgas järgmist:

• Günekoloogiline onkoloogia : tegeleb naiste suguelundite kasvajate diagnoosimise, ravi ja ennetamisega, st: munasarjade, emakakaela, endomeetriumi, vulva ja tupe kasvajatega.
• Hematoloogiline onkoloogia : pühendatud vere vähktõve diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele, st leukeemiale, lümfoomile ja müeloomile.

• Rinna onkoloogia : tegeleb rinnavähi diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.
• Neuro-onkoloogia : on pühendatud aju ja väikeaju kasvajate diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.
• Seedetrakti onkoloogia : pühendatud kasvajate diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele sellistes organites nagu: mao, peensoole, käärsoole, pärasoole, päraku, maksa, sapipõie ja kõhunäärme puhul.
• Luu- ja lihaskonna-onkoloogia : käsitleb liigeste luu-, lihas- ja pehmete kudede kasvajate diagnoosimist, ravi ja ennetamist.
• Dermatoloogiline onkoloogia : on pühendatud nahavähi diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele (nt lamerakuline kartsinoom, basaalrakkude kartsinoom jne).

diagnoos

Kasvajate diagnoosimiseks kasutab kaasaegne onkoloogia:

• Pilditesti (või pildistamine ). Kõige tuntumate tuumorite avastamiseks kasulike eksamite hulka kuuluvad: ultraheli, röntgenkiirte, magnetresonantsi, CT, PET ja luu stsintigraafia.

  Pildianalüüside abil identifitseeritavate kasvajate hulgas tuleb mainida selliseid elundite kasvajaid nagu kopsud, aju, emakas, munasarjad või kõhunäärmed ja luu kasvajad;

• Endoskoopilised uuringud . Endoskoopia on diagnoosimeetod, mis hõlmab rindkere või kõhuga kaasneva elundi uurimist läbi spetsiaalse sondi, mis on eelnevalt sisestatud inimese keha (suu, päraku või kusiti) kaudu.

  Endoskoopia hõlmab paljusid tehnikaid rindkere ja kõhu organite uurimiseks; nende meetodite hulgas on peamised need: gastroskoopia (söögitoru, mao ja soole esimese osa nägemine), kolonoskoopia (käärsoole nägemise jaoks), rektoskoopia (pärasoole vaatamiseks), larüngoskoopia ( nägemine neelu, kõri ja kurgu kohta üldiselt), bronhoskoopia (hingetoru ja bronhipuu nägemine) ja tsüstoskoopia (põie nägemise jaoks).

  Endoskoopilised meetodid on protseduurid, mis hõlmavad teatud ettevalmistust ja anesteesia kasutamist (kuna need on valulikud või tüütu); lisaks ei ole need vabastatud kõrvaltoimetest ja tüsistustest;

• Vereanalüüsid ja luuüdi testid . Vereanalüüsid ja luuüdi testid on vere vähi diagnoosimise aluseks; lisaks on vereanalüüsid kasulikud nn kasvaja markerite, st nende konkreetsete biomolekulide (tavaliselt valkude) identifitseerimiseks, mis antud kasvaja juuresolekul esinevad tavapärasest kõrgematel kontsentratsioonidel;
• Kasvaja biopsia . Kasvaja biopsia seisneb kasvajale kuuluvate rakkude proovi kogumises ja järgnevas analüüsis laboris.

  Kasvaja biopsia on ainus diagnostiline test, mis võimaldab kinnitada kasvaja olemasolu ja samal ajal määrata kindlaks praeguse neoplastilise seisundi progressi .

  Kasvaja biopsia võib olla diagnostiline uuring, mida iseloomustab teatud invasiivsus; Tegelikult peavad arstid teatud kasvajate juuresolekul proovide võtmiseks kasutama endoskoopiatehnikat, nõela aspiratsiooni või tegelikku operatsiooni.

ravi

Kasvajate vastu võitlemiseks võib tänane onkoloogia loota ravimitele, kirurgilistele meetoditele ja kiiritusravile.

Kasvajavastased ravimid

Kõige olulisemad vähivastased ravimid on:

• Kemoterapeutilised ravimid . Need on ravimid, mis on võimelised kiiresti kasvavaid rakke, näiteks kasvajaid iseloomustavaid rakke, ära tundma ja tapma.

  Kemoteraapia ravimite loetelu on väga lai ja hõlmab erinevaid ravimi alamkategooriaid, sealhulgas: alküülivad ained (nt tsüklofosfamiid, tsisplatiin ja karmustiin), antimetaboliidid (nt metotreksaat ja kladripiin), tsütotoksilised antibiootikumid (nt: daunorubitsiin) ja antimitootilised ained (nt vinblastiin ja vinkristiin).

Kemoteraapia ravimite kasutamisel põhinevat vähivastast ravi nimetatakse keemiaraviks .

• Onkoloogilised immunoteraapiad . Nad on põhiliselt inimese immuunsüsteemi rakkude või valkude derivaadid, mis suudavad ära tunda vähirakke ja neid rünnata, kuni nad hävitatakse. Tuvastamise mehhanism põhineb kasvajarakkude rakumembraani välisküljel spetsiifiliste molekulide olemasolu korral, mis puuduvad tervetes rakkudes (nagu vähirakud esitaksid märgi, mida onkoloogilised immunoterapeutid suudavad ära tunda) .

  Mõned kõige tuntumad onkoloogilised immunoteraapiad on monoklonaalsed antikehad (nt rituksimab, trastuzumab, bevatsisumab, tsetuksimab, panitumumab ja ipilimumab), interleukiin 2 ja interferoon-alfa .

Onkoloogiliste immunoteraapiate kasutamisele suunatud kasvajavastast ravi nimetatakse onkoloogiliseks immunoteraapiaks .

• Narkootikumid nn sihipäraseks raviks (või molekulaarseks sihtraviks). Need on ravimid, mis vastanduvad konkreetselt vähirakkude kasvu ja arengut soodustavale toimele; täpsemalt, nad ründavad, hävitavad või hävitavad neid, mõned molekulid (tavaliselt rakupinna retseptorid), mida vähirakud kasutavad kasvamiseks ja paljunemiseks.

  Niinimetatud sihipärase ravi ravimite näideteks on nn türosiinkinaasi inhibiitorid (nt imitiniib, gefitiniib, erlotiniib, bortezomiib ja sorafeniib) ja nn seriin / treoniini kinaasi inhibiitorid (nt everoliimus ja temsiroliimus).

Monoklonaalsed antikehad toimivad sarnaselt türosiinkinaasi inhibiitoritele ja seriini / treoniini kinaasi inhibiitoritele (nad mõjutavad ka molekule, mida vähirakud kasutavad replikatsiooni kasvatamiseks), seega võivad nad olla ka uimastite kategooriasse niinimetatud sihipäraseks raviks .

• Ravimid nn vähivastase hormoonravi jaoks . Hormoonivastane ravi tuleneb teaduslikust tähelepanekust, et mõnede kasvajate (nt rinnavähi) kasvu mõjutavad veres ringlevate suguhormoonide tasemed.

  Sellist tüüpi vähivastase ravi ravimid on hormoonid või hormonaalsed antagonistid, mille ülesanne on katkestada kasvaja kasvamiseks vajalikud hormonaalsed mehhanismid.

  Mõned vähivastase hormoonravi ravimid on näiteks: androgeenid, antiandrogeenid, östrogeenid, antiöstrogeenid, kortikosteroidid, progestiinid ja kilpnäärme hormoonid .

Vähiravi

Kirurgiline onkoloogia on väga lai valdkond, mis hõlmab paljusid kirurgilisi vorme ja erinevaid tehnikaid nende täitmiseks .

Üldiselt on vähioperatsiooni (või vähivastase operatsiooni ) eesmärk tuumori täielik kõrvaldamine / eemaldamine koolituspaigast.

Kahjuks ei ole see eesmärk siiski alati teostatav ning see viib nn kordumiseni, see tähendab kasvaja taaskasutamiseni.

Kas see on alati kohaldatav?

Kasvajavastane kirurgia ei ole alati kohaldatav; selle rakendamiseks võib olla:

• Hiline diagnoos . Sellistes olukordades on pahaloomulised kasvajad jõudnud sellistesse mõõtmetesse, et eemaldamine tooks kaasa suure osa rünnatud elundi kõrvaldamisest;
• Ebamugav positsioon . Kasvaja kasv ebamugavas asendis takistab kirurgil jõuda ebanormaalsesse massi ja tagab selle eemaldamise;
• Kahjustatud elundi delikatess . Inimkeha mõnede organite (nt aju) sekkumine võib teatud kasvajate juuresolekul põhjustada rohkem kahju kui kasu.

KUIDAS MITTE TÕHUSAKS?

Kirurgiline onkoloogia on veelgi tõhusam, seda rohkem on diagnoos varajane (kuna kasvaja suurus on endiselt olemas) ja mida rohkem kasvaja on ligipääsetavas asendis (kuna suurem kasvaja massile ligipääs hõlbustab eemaldamistööd) ).

Tuumori kiiritusravi

Kasvaja kiiritusravi on vähivastane ravi, mis tagab otsese kokkupuute tuumoritega teatud ioniseeriva kiirguse doosiga, mille lõplik eesmärk on hävitada neoplastilised rakud.

Üldiselt kombineeritakse tuumori kiiritusravi praktikat mõne teise vähivastase teraapiaga, kuna kasvaja kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ei ole piisav ravi ravimiseks; valik seostada vähi radioteraapiat kemoteraapia või kasvajavastase kirurgiaga sõltub olemasoleva kasvaja tüübist, see on ainult osaleval onkoloogil.

ennetamine

Arvestades surmajuhtumite arvu kogu maailmas vähi tõttu, on nende haiguste ennetamine väga tundlik ja arutatud teema.

Kaasaegne onkoloogia edendab kahte tüüpi vähktõve ennetamist, mis mõlemad on väga olulised: nn primaarne vähktõve ennetamine ja nn sekundaarne vähktõve ennetamine .

Esmane vähktõve ennetamine

Onkoloogias, kui arstid räägivad esmastest ennetustest, viitavad nad kasvajate ilmnemise vältimise strateegiatele .

Kasvajate esmase ennetamise strateegiad puudutavad tervisliku eluviisi vastuvõtmist, seega:

• Ärge suitsetage;
• Ärge ületage alkoholi tarbimist;
• Söö tervislikku ja tasakaalustatud toitu;
• Vältige istuvust.

Sekundaarse vähi ennetamine

Onkoloogias tähendab termin "sekundaarne ennetamine" strateegiaid, mis on kasulikud kasvajate nn varajase diagnoosimise jaoks, nimelt kasvajate äratundmiseks, kui nad on endiselt nende esimestes etappides või kui nende rakkude olemus ei ole veel täielikult muutunud.

Sekundaarse vähktõve ennetamise strateegiad vastavad vähi sõeluuringutele .

Sõelumiskatse on diagnostiline test, mis võimaldab kindlate haiguste ohus olevate inimeste rühmas tuvastada neid isikuid, kellel on ülalmainitud patoloogiaga suur tõenäosus; sel viisil võib ohustatud isikuid uurida üksikasjalikumalt ja võimalusel varakult / ennetavalt.

Teisisõnu on sõelkatse kontroll, et teha kindlaks võimaliku sihtmärgi hulgas võimalikud tulevased patsiendid, et neid saaks käsitleda varakult spetsiifilisemateks uuringuteks ja võimaluse korral ka sobivateks ravimeetoditeks.

Oluline on märkida, et sõelkatse läbiviimine ei põhine sümptomite olemasolul, vaid ainult ja ainult üksikisiku kuulumisel teatud haigusseisundi ohus olevate inimeste rühma. See tähendab, et näiliselt tervete ja tervete inimeste jaoks on ette nähtud sõelkatsed .

Onkoloogia keskendub sõeluuringutele, eriti rinnanäärmevähi ennetamise ( mammograafia, rinnavähk), kolorektaalse vähi ( varjatud vereanalüüsi väljaheites, seedetrakti onkoloogia) ja emakakaelavähi ( pap. test, günekoloogiline onkoloogia).