üldsõnalisus
Karsino-embrüonaalne antigeen ( CEA ) on valk, mida saab suurtes kogustes toota paljude vähivormide rakkudes: kolorektaalne, kilpnäärme, kopsu, rinna-, maksa-, kõhunäärme-, mao- ja munasarjad.
Järelikult kasutatakse CEA-d neoplastilise protsessi esialgse tüpiseerimise markerina ja kordumiste esinemise jälgimiseks.
Karsinoembroonilise antigeeni väärtus on laialt levinud neoplastiliste haiguste korral suurem. Siiski tuleb meeles pidada, et see väärtus võib suureneda ka kasvajaga mitteseotud haiguste, näiteks hepatiidi, soolestiku polüpoosi, koliidi, emfüseemi ja kopsupõletiku tõttu. Lisaks sellele on suitsetajate puhul see parameeter tavaliselt kõrgem kui suitsetajatel.
mida
Karcinoembryonic antigeen või lihtsalt CEA (inglise karcino-embrüonaalse antigeeni lühend) on glükoproteiin, mille molekulmass on ligikaudu 210 000 daltonit. Seda toodavad peamiselt seedetrakti loote rakud, maks ja kõhunäärme raseduse esimesel kahel trimestril, kuid pärast sündi on see väga väike.
Samuti on täheldatud, et kantsinoembryoonne antigeen avaldub molekuli spetsiifilisuses, seega immunoloogiliselt, sõltuvalt molekulide glükiidkomponendi varieerumisest.
Seega räägime rohkem kui ühest makromolekulist heterogeensete molekulide kogumist.
Täiskasvanutel sekreteerivad imetamise ajal käärsoole rakud, kopsu parenhüüm ja rinnakuded väga väikeses koguses kantsino-embrüonaalset antigeeni. Eriti vähenenud vere tase tõuseb mitmetes haigustes nii neoplastilistes kui ka mitte-neoplastilistes tingimustes.
Miks sa mõõdad
Karsino-embrüonaalse antigeeni otsingu eesmärk on määrata kindlaks selle esinemine veres . Selle glükoproteiini plasmakontsentratsiooni peetakse tegelikult kasvaja markeriks, kuna selle olemasolu on korrelatsioonis mõnede neoplastiliste haigustega.
CEA on kolorektaalse pahaloomulise kasvaja spetsiifiline marker.
Seda kasutatakse eelkõige varajase kordumise (st neoplasma osade, mis on kordunud pärast esimest ravi või operatsiooni) ja metastaaside esinemise tuvastamiseks.
Eelkõige on CEA määramine näidatud järgmistel juhtudel: \ t
- Kolorektaalse vähi kasvaja progresseerumise jälgimine;
- Maksa neoplasmade diferentsiaalne diagnoosimine;
- Rinna- ja kopsuvähi metastaaside ja kordumiste operatsioonijärgne kontroll ja määramine.
Karsino-embrüonaalse antigeeni test ei ole skriiningtestina kasulik.
Siiski tuleb arvestada, et selle vere tase võib paljudes mitte-neoplastilistes kroonilistes haigustes suureneda.
Selle väärtuse suurenemist võib leida:
- Hepatopaatiad (sh alkohoolne tsirroos);
- pankreatiit;
- Põletikulised soolehaigused;
- divertikuliit;
- Käärsoole polüpoos;
- kopsuhaigus;
- Krooniline neerupuudulikkus.
CEA suureneb ka mõõdukalt koos vanusega.
Normaalväärtused
Karkinembryoonne antigeen avastati 1965. aastal esimest korda Gold ja Freedman poolt neoplastiliste rakkude membraanide uurimisel käärsoole adenokartsinoomiga patsientidel.
CEA normaalne plasmakontsentratsioon on vahemikus 0 kuni 2, 5-3 ng / ml.
CEA Alto - põhjused
Ootuspäraselt leiti ka suur hulk kantsinoembryoonseid antigeene, samuti kolorektaalsetes tuumorites (70-90% pahaloomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajatega patsientidest), samuti mitmesugustes muudes pahaloomulistes ja healoomulistes patoloogiates.
Healoomulised haigused
Healoomulised patoloogiad on näiteks:
- pankreatiit;
- bronhiit;
- Kopsu emfüseem;
- gastriit;
- Mao maohaavand;
- Maksa tsirroos:
- Uremilised seisundid;
- Healoomulised kollatõved;
- Crohni tõbi;
- Haavandiline koliit;
- Divertikuloos.
CEA väärtused suurenevad ka mitte-patoloogilises seisundis, mis on üsna laialt levinud, see on ka lõbus suitsetamine. Sama levinud on healoomuline neoplastiline seisund, mida tuntakse käärsoole polüpoosina; ka sel juhul kalduvad karsinoembryoonse antigeeni tasemed olema normist kõrgemad.
kasvajad
Kahjuks puuduvad CEA piirväärtused, mis eristavad pahaloomulisi patoloogiaid healoomulistest patoloogiatest, isegi kui viimasel juhul on tõusud harva või igal juhul piiratud (alla 3 µg / ml). Karsinoembrioonse antigeeni selline halb spetsiifilisus ja tundlikkus takistab selle kasutamist neoplastiliste haiguste varajase tuvastamise skriinimismeetodina.
CEA leiab kõige sagedamini käärsoolevähki, eriti kirurgilisel või muul ravil olevate patsientide vastuse jälgimiseks, samuti võimalike ägenemiste markerit. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu CEA preoperatiivsete tasemete jälgimisele, sest need korreleeruvad neoplastilise kordumise riskiga pärast primaarse kasvaja resektsiooni.
Peale selle jälgitakse operatsioonijärgsel perioodil perioodiliselt karcinoembryoonse antigeeni tasemeid, kuna selle taseme tundlikud tõusud on metastaaside varane näitaja, mis süttib juba mitu nädalat enne, kui kliinilised ja instrumentaalsed meetodid suudavad neid tuvastada.
Teine pahaloomuline patoloogia, mis on seotud kantsinoembrooniliste antigeenide taseme olulise suurenemisega, on kõhunäärmevähk, mis on palju käärsoolest vähem, kuid palju agressiivsem.
Kokkuvõtteks võib öelda, et karcino-embrüonaalne antigeen ei ole spetsiifiline ükskõik millise neoplaasia suhtes, isegi kui väärtused, mis on suuremad kui 20 ug / ml (20 mcg / ml), on olulisel määral korrelatsioonis pankrease või käärsoole metastaaside ja / või primaarse kartsinoomiga -retto. CEA tasemete vähenemist võib täheldada kopsu, mao, munasarjade, emaka ja maksa, rinna- ja neerukartsinoomide, samuti leukeemiate, lümfoomide ja sarkoomide puhul.
CEA Basso - põhjused
Karsino-embrüonaalne antigeen väheneb võrreldes vähi ravile reageerimisega.
Siiski on oluline meeles pidada, et negatiivsed väärtused ei välista neoplasmi olemasolu. Sel põhjusel peab testi kliiniline tähtsus olema korrelatsioonis anamneaalsete, objektiivsete, instrumentaalsete ja laboratoorsete tulemustega.
Kuidas seda mõõta
Karsino-embrüonaalset antigeeni mõõdetakse vereanalüüsidega. Neid haigusi jälgitakse või ravitakse mitu korda. Mõnikord võib CEA otsimiseks võetud proovi võtta teistest kehavedelikest, näiteks peritoneaalsest, pleuraalsest ja tserebrospinaalvedelikust.
ettevalmistamine
Kui vereanalüüs hõlmab ka muid teste, nagu vere glükoosisisalduse või kolesterooli annuse hindamine, tuleb enne kogumist jälgida vähemalt 8-10 tundi.
Tulemuste tõlgendamine
Üldiselt on eriti kõrged CEA väärtused seotud kolorektaalse vähiga, kuid ka rinnavähi, mao, kopsu, emakakaela ja munasarjavähiga.
Ravi ja vähi retsidiivide jälgimine
- Kui karcinoembryonic antigeeni kontsentratsioon on esialgu kõrge ja seejärel pärast ravi väheneb normaalne, tähendab see, et kasvaja on edukalt ravitud.
- CEA kontsentratsiooni pidev suurenemine on sageli haiguse kordumise esimene märk.
- Tuleb siiski arvestada, et mitte kõik vähivormid ei tekita karsinoembryoonset antigeeni, on võimalik, et vähk on normaalsete väärtustega karcino-embrüonaalse antigeeni suhtes. Kui kasvaja ei tooda CEA-d, siis test ei ole seireprogrammis kasulik.
Neoplastilise haiguse prognoos ja / või staadium
Piiratud suurusega või algstaadiumis kasvajate puhul registreeritakse sageli CEA normaalsed või madalad kontsentratsioonid. Inimesed, kellel on pikaajaline kasvaja, kaugelearenenud staadiumis või kehas levinud vähk, omavad sagedamini kõrge karcino-embrüonaalse antigeeni kontsentratsioone.
Metastaaside olemasolu määramine
Kui CEA on kehavedelikus, mis ei ole veri, on tõenäoline, et kasvaja on levinud sellesse kehapiirkonda. Näiteks võib tserebrospinaalvedelikus esineva karkolembiooni antigeeni leidmine olla kesknärvisüsteemi metastaaside märk.
