Placenta Previa - sümptomid, diagnoos ja ravi

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Placenta Previa

Platsenta previa ainus iseloomulik sümptom on vaginaalne verekaotus ( verejooks ), mis algab raseduse teisel poolel.

Tegelikkuses võivad tekkida ka muud sümptomid ja sümptomid, kuid erinevalt vaginaalsest verejooksust esinevad need väikeses osas juhtudest ja on episoodilised.

Seetõttu võib lisada veritsust:

• valu
• Emaka kokkutõmbed
• Loode on põiki või kaldu

BLOOD

Verevarustus tupest on sügavpunane ja valutu. See algab raseduse teisel poolel, tavaliselt pärast 28. nädalat. Algus on äkiline ja mõnel juhul vahelduv, mis tähendab, et see peatub mõne päeva jooksul enne jätkamist. Kaotatud vere kogused on erinevad, mõnikord suured ja mõnikord tagasihoidlikud.

Hemorraagiat võib pidada platsenta previa ainuseks märgiks, kuna see on ainus, mis alati patsientidel esineb.

MUUD SÜMPTOMID

Valu tekib siis, kui platsenta katkestamine on seotud platsenta previaga. See kombinatsioon esineb umbes 10% juhtudest. Valu on platsentaarse eraldumise iseloomulik märk.

Emaka kokkutõmbed ilmnevad umbes 25% juhtudest. Nad meenutavad tööjõudu ja kestavad paar päeva.

Halva positsiooniga, põiki või kaldus lootele on tüüpiline hea 15% juhtudest.

FETUS

Niikaua kui tingimused on stabiilsed, ei ole lootele eriti häiritud. Tüsistuste tekkimisel ilmneb tegelikult loote stress .

Mis on loote stress?

Loote stress on ebamäärane mõiste, mis identifitseerib mitmeid erinevaid häireid, sealhulgas südame anomaaliaid, vähenenud emakasisene kasv ja oligohüdramnionid .

TÜSISTUSED

Platsenta previaga naisi tuleb hoolikalt jälgida, sest on võimalik, et verekaotus suureneb kuni tõsise ohu tekkimiseni.

Kuid millistel juhtudel võib see halvenemine toimuda?

Verejooksu suurenemine võib ilmneda töö ajal, sünnituse ajal või mõni tund pärast sündi. Nendes olukordades tuleb ette valmistada meditsiinitöötajad, sest oodatav ema on suur risk hemorraagilise šoki (või hüpovoleemilise šoki ) tekkeks ja vajab kohest vereülekannet .

Peale selle võib silmapaistev verekaotus tekkida ka siis, kui rasedus ei ole lõppenud. Sellistel juhtudel mõjutavad tagajärjed ka loote tervist, mitte ainult ema tervist. Tegelikult on võimalik luua nn loote stressist tingitud seisund ja vajadus sünnitada enneaegselt, keisrilõike kaudu .

KUIDAS VAATA TEABELE?

Rasedatel naistel, kes on raseduse teisel poolel altid verekaotusele, soovitatakse konsulteerida oma günekoloogiga. Kui verejooks on märkimisväärne, ei tohi seda teha, sest see on hädaolukord.

diagnoos

Platsenta previa diagnoos põhineb eelkõige günekoloogilisel kliinilisel uuringul ja teiseks instrumentaalsetel uuringutel ( ultraheli ja tuuma magnetresonants ).

GÜNOLOOGILINE KLIINILINE UURIMINE

Arst uurib veritsuse päritolu:

• Mis nädalal see toimus?
• Mis värvi on veri?
• Kas see on silmatorkav? Kas see on katkendlik?

Need on uurimise põhipunktid.

Samuti teostatakse kõhu testid emaka järjepidevuse kontrollimiseks ja vaginaalsete testide vältimiseks, kuna need võivad veritsust halvendada.

Lõpuks on võimalik, et spetsialist täidab nn Leopoldi manöövrit, et mõista, millist suundumust on lootel emakas. Tuletades meelde, on väike osa platsenta previa juhtudest, mis esinevad lootele põik- või kaldasendis.

ULTRAHELI

Ultraheli on valiku diagnoosimise test, mis kinnitab platsenta previa kahtlusi. Mõnede rasedate naiste puhul on ilmutus siiski tavaline rutiinne kontroll juhuslik.

Veelgi selgem teave saadakse, kui klassikalise kõhu ultrahelile lisatakse transvaginaalne ultraheli, milles tupe sisestatakse väga väike sond. Nendes olukordades hoolitseb spetsialist hoolikalt, et see ei tekitaks tupest verekaotust.

Uuring on usaldusväärne, kui seda tehakse raseduse teise ja kolmanda trimestri vahel (vt valepositiivseid uuringuid).

Vale positiivne

On olukordi, kus ultrahelitulemuste põhjal arvatakse ekslikult platsenta previa juhtumit.

Näiteks võivad esimesed ultrahelikontrollid (need, mis viidi läbi raseduse esimesel poolel), näidata, et platsenta paikneb emakakaela juures. Tegelikkuses ei ole need usaldusväärsed ja lõplikud pildid, sest alates teisest trimestrist kasvab loote ja emaka ning platsenta liigub vastavalt.

Teine asjaolu, mis on palju vähem levinud kui eelmine, on seotud põie ja võimalusega, et see uriiniga täidetud, surub emaka, muutes (ainult välimuses) anatoomia. Seepärast näib platsenta olevat halvasti paigutatud, kuid tegelikult ei ole see.

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

See toimub harva ja aitab mõista platsenta täpset asukohta.

ravi

Kui me räägime platsenta ennetavast ravist, osutame me nendele vastumeetmetele, mille eesmärk on vähem tõsistel juhtudel lõpetada rasedus ilma tüsistusteta ja kõige tõsisematel juhtudel päästa ema ja loote elu.

Selle valguses peab terapeutiline tee arvestama järgmisi tegureid:

• Platsenta asukoht emakakaelas
• Verejooksu tõsidus ja selle üksikasjad (näiteks kui see on katkendlik või pidev)
• Raseduse nädal
• Ema tervis
• Loote tervis

Nende põhipunktide põhjal tegutseme vastavalt.

PLACENTA POSITION

Kui platsenta previa on klassifitseeritud I või II palgaastmeks, viiakse läbi vaginaalne manustamine .

See on üldjoontes sellises olukorras võetud joon. Kuid iga patsient on iseenesest juhtum ja seda tuleb vastavalt ravida. Näiteks võib juhtuda, et intensiivse verekaotusega esineb platsenta previa mitte-tõsine seisund, nagu näiteks keisrilõike .

Kui aga platsenta previa on III või IV klassi, valite alati keisrilõike. Sellega seoses kehtib järgmine reegel: kui platsenta asetatakse emakakaela avamisest vähem kui 2 cm kaugusele, jätkake keisrilõiget.

Kui verevähendus on minimaalne või blokeeriv

Kui verejooks on halb või puudub, ei vaja patsient haiglaravi ega isegi haiglaravi. Ainus soovitus, mida ta on andnud, on puhata ja seksuaalvahekorra ja enamiku füüsiliste tegevuste vältimiseks. Kui asjad jäävad selliseks, siis oodake raseduse lõppemist: vaginaalset manustamist klasside I ja II puhul; Keisrilõike, III ja IV klassi puhul.

Kui vereanalüüs on omavahel kooskõlas

Olulise verekaotusega silmitsi seistes tuleb kaaluda kiiret tegutsemist ning enneaegse sünnituse võimalust ja hüsterektoomiat (emaka eemaldamine).

Need on põhilised:

• Haigla sissepääs patsiendi jälgimiseks
• Vereülekanne, isegi suur, kui verejooks on märkimisväärne

Kui me ei tegutse õigeaegselt, võib olukord, nagu me nägime, muutuda veelgi keerulisemaks: löögid ilmnevad rasedatele kahjulikult ja loote stressi lapse kahjuks.

Prognoos ja ennetamine

Platsenta previaga naise prognoos on erinev sõltuvalt vaadeldavast juhtumist ja sõltub vähemalt kahest tegurist.

• Esimene tegur puudutab häire raskusastet. I või II astme platsenta previa on väikese negatiivse mõjuga ema ja lapse tervisele, võrreldes III ja IV astme platsenta previaga. Erinevuseks on sünnitusmeetodid: keisrilõiget puudutavad riskid ja tagajärjed (näiteks hüsterektoomia) on rohkem kui tupe sünnitus.
• Teine tegur puudutab ema saadud hoolduse kvaliteeti. Kui diagnoos on varane ja ravi on õigeaegne ja asjakohane (kohene transfusioon, õige manustamine jne), kipub prognoos olema vähemalt positiivse ema puhul positiivne.

VÕIB TEID TEISED GRAVIDANID?

Kui naine ei ole läbinud hüsterektoomia, võib platsenta previaga naisel olla ka teine ​​rasedus. Siiski on absoluutselt soovitatav võtta ühendust oma günekoloogiga, kes hindab olukorda ja ütleb teile, kuidas käituda

PREMAATSE FETUSE PROGNOOS

On täheldatud, et laps, kes on sündinud platsenta previaga naisest, areneb tõenäolisemalt:

• Järsku lapse surma sündroom
• Kasvu viivitused
• väärarenguid
• Viivitused neuroloogilises arengus

NB! Me räägime tavalisest kõrgemast riskist, mitte kindlatest ja loomulikest tagajärgedest.

ENNETAMINE

Kuigi konkreetset ennetavat meedet ei ole, on riskitegurite piiramine (näiteks mitte suitsetamine ja kokaiini mittekasutamine) parim käitumine, et vähendada platsenta previa tekkimise võimalusi.