Seotud artiklid: Perikardiit
määratlus
Perikardiit on südamepiirkonna põletik, membraaniümber, mis ümbritseb südame.
Haigus võib olla äge või krooniline.
Äge perikardiit areneb kiiresti, põhjustades paar nädalat kestva põletikulise reaktsiooni. Selle asemel kestab krooniline vorm rohkem kui 6 kuud ja areneb aeglaselt; selle põhiomaduseks on perikardi efusioon.
Mõnikord põhjustab põletikuline protsess märgatavalt fikseeritud südamekihtide paksenemist, mis viib südame süvendite kokkutõmbumiseni (krooniline kokkutõmbav perikardiit).
Perikardiit võib olla põhjustatud paljudest tervisehäiretest. Sageli tuleneb see viirusnakkustest (echoviirus, gripiviirus, coxsackie B viirus ja HIV); harvemini hõlmab põletikuline protsess baktereid, seeni või parasiite.
Perikardiit võib tähendada endokardiitide, ülemiste hingamisteede nakkushaiguste, kopsupõletiku ja seedetrakti infektsioonide komplikatsiooni.
Perikardi põletik võib ilmneda ka rindkere trauma, autoimmuunhaiguste (reumatoidartriit, SLE ja süsteemne skleroos), põletikuliste häirete (amüloidoos ja sarkoidoos), müokardiinfarkti, neoplasmide (kopsu- või rinnavähi, leukeemia ja kasvaja metastaasid) korral. ja ainevahetushäired (uremia neerupuudulikkuse, hüpotüreoidismi jne korral).
Perikardiit võib tekkida ka pärast südameoperatsiooni. Muudel juhtudel põhjustab haigus kiiritusravi, keemiaravi ja immunosupressiivsete ravimite kasutamist. Mõnikord ei saa täpset põhjust kindlaks teha (mittespetsiifiline või idiopaatiline perikardiit).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- arütmia
- astsiit
- asteenia
- ESRi suurenemine
- külmavärinad
- Tagantjärele põletamine
- südamepekslemine
- tsüanoos
- Maksa ülekoormus
- düsfaagia
- õhupuuduse
- Kaela veenide kõrvalekalle
- Valu rinnus
- Valu kõhupiirkonnas
- Valu rinnakorv
- ödeem
- hepatomegaalia
- kõrvetised
- palavik
- Kodade virvendus
- hüpotoonia
- Ortostaatiline hüpotensioon
- ortopnea
- kahvatus
- Paradoksaalne impulss
- Veepeetus
- luksumine
- unisus
- higistamine
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- Südame tamponad
- köha
- Perikardi efusioon
- Pleuraefusioon
Täiendavad tähised
Ägeda perikardiidi kõige sagedasem sümptom on igav või äge, põletav või rõhuv rinnavalu. See tunne süveneb tavaliselt lamavas asendis, sissehingamisel, rindkere liikumisega või toidu neelamisel; selle asemel saab seda leevendada istudes ja ettepoole kaldudes.
Valu võib kiirguda kaela, õlgade, vasaku käe ja seljaosa eelsest või tagasiulatuvast piirkonnast.
Teised perikardiidi sümptomid on asteenia, südamepekslemine, tahhüpnea, düsfaagia ja luksumine. Peale selle, kui perikardiit on põhjustatud infektsioonist, võib esineda ka palavik, külmavärinad ja higistamine.
Kui perikardi kahe lehe vahel tekib seroosne, veri või mädane vedelik (perikardi efusioon), võib düpnoe, köha ja hüpotensioon tekkida kuni südametampoonini, hüpotensioon, šokk või kopsuturse. Südame väljundit saab oluliselt vähendada ja rütmihäired on võimalikud.
Konstriktsiooniline perikardiit põhjustab tavaliselt väsimust, düspnoed, ortopeediat, venoosseid ummikuid, perifeerset turset, astsiiti, kaela veenide venimist, hepatomegaalia ja kopsuhüpertensiooni.
Diagnoos põhineb sümptomitel, EKG muutustel ja perikardi vedeliku efusiooni esinemisel rinna radioloogilisel uuringul või ehhokardiogrammil. Süda auskultatsioonil on iseloomulik, et tunnete perikardi hõõrumist (põletikulise perikardi kihid hõõruvad südame löögi ajal üksteise vastu). Veelgi enam, efusiooni juuresolekul nõrgenevad südame toonid.
Sõltuvalt kahtlustatavast diagnoosist võib põhjuse kindlakstegemiseks teha täiendavaid hindamisi: vereanalüüsid, immunoloogilised ja seroloogilised testid, perikardi vedeliku aspiratsioon ja perikardi biopsia. ESR ja PCR (põletiku määrad) on sageli kõrged.
Ravi sõltub põhjusest ja see võib hõlmata antibiootikume või seentevastaseid aineid bakteriaalsetes või seeninfektsioonilistes vormides, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Mõnedel patsientidel võib määrata kortisooni ja diureetikume. Kui perikardi efusiooni kogus on oluline, toimub drenaaž perikardiocentesis. Kroonilise perikardiidi puhul võib osutuda vajalikuks kasutada perikardi kirurgilist eemaldamist (perikardektoomia).
