Kõrged trombotsüüdid - trombotsütoos

üldsõnalisus

Veres ringlevad kõrged trombotsüüdid on trombotsütoosi indeks (tuntud ka kui trombotsüütide või trombotsüteemia ).

Selle muutuse leidmine võib tähendada väga paljude füsioloogiliste või patoloogiliste seisundite olemasolu. Kõige sagedasemad põhjused on hematoloogilised haigused, põletik, intensiivne füüsiline koormus, rauapuudus, infektsioonid ja kasvajad.

Kõrged vereliistakud leitakse vereloome (või vereloome) ajal, tehakse juhuslikuks kontrolliks või trombootilise või hemorraagilise sündmusega seotud sümptomite ilmnemiseks.

Lisaks trombotsütoosi seisundi kindlakstegemisele võib see vereanalüüs aidata diagnoosida mitmeid tingimusi, mis on seotud suure hulga trombotsüütidega, nagu näiteks luuüdi häired või hemostaatilised häired.

Suured trombotsüüdid võivad suurendada trombootiliste komplikatsioonide riski, eriti kui see muutus on krooniline.

Mis need on?

Füsioloogiliselt on 150 000 kuni 450 000 vereliistakut kehas ringlevas veres. Mõnes olukorras võib see väärtus siiski ületada maksimaalset kontrollväärtust: siis räägime kõrgetest trombotsüütidest .

Pea meeles! Kõrged trombotsüütid määratlevad vereliistakute, trombotsütoosi või trombotsüteemia.

Enamikul juhtudel sõltub trombotsüütide taseme tõus veresoone (mööduv või krooniline), mis põhjustab luuüdi suurenemist nende elementide tootmisel.

Trombotsüüdid: lühike sissejuhatus

• Mis nad on - trombotsüüdid (või trombotsüüdid) on veresooned, mis ei sisalda tuuma. Neid toodab luuüdi, lähtudes prekursoritest, mida nimetatakse megakarüotsüütideks ja mis pärinevad vereloome tüvirakkudest.
• Mis on nende funktsioon - vereringesse vabanemisel on trombotsüütidel oluline roll koagulatsiooniprotsessis ja hemostaasi reguleerimises (st veritsuse blokeerimisel, mis järgneb mis tahes kahjustusele). Kui veresoonte või kudede kahjustused algavad, hakkavad nad üksteise külge kinni ja moodustavad kokku, et moodustada teatud korg, mis jääb piirkonnas, kuni kahju on kõrvaldatud. Samal ajal vabastavad vereliistakud kemikaale, mis stimuleerivad teiste koagulatsioonifaktorite sekkumist.
• Kui palju nad ringluses jäävad - trombotsüütide keskmine eluiga on 8-10 päeva; luuüdi peab pidevalt tootma uusi elemente, et asendada need, mis on lagunenud, tarbitud ja / või kaotatud verejooksu ajal. Trombotsüütide taseme ülemäärane langus suurendab verejooksu ohtu, samas kui nende rakkude suurenemine suureneb, vastupidi, tromboosi eelsoodumus korreleerub trombotsüütide agregaatide moodustumisega.

Sest nad mõõdavad ennast

Kõrge vereliistakute esinemine leitakse vereloome (või vereloome ) ajal, mis viiakse läbi osana patsiendi terviseseisundi üldisest kontrollimisest või pärast trombootilise või hemorraagilise sündmusega seotud sümptomite ilmnemist.

Füsioloogilistest väärtustest kõrgema trombotsüütide arvu olemasolu tuleb kinnitada järgnevatel vereproovidel, mida korratakse mitu nädalat või kuud hiljem, et välistada trombotsütoosi mööduvat vormi.

Kui trombotsüüdid on püsivalt kõrged, teeb hematoloog ettepaneku täiendavate testide läbiviimiseks, et uurida olukorda ja kinnitada kahtlustatav diagnoos.

Trombotsüütide parameetrid

Üldise tervisekontrolli jaoks määratud parameeter on vereliistakute üldarv vereringet ( PLT ). Täiskasvanu tervises on see väärtus vahemikus 150 000 kuni 450 000 ühikut vereproovi kohta. Trombotsüütide kõrge kontsentratsioon veres on trombotsütoosi (või trombotsüütide) indeks.

Samal ajal saab mõõta teisi trombotsüütide parameetreid, näiteks:

• Keskmine maht ( MPV, lühend "Trombotsüütide keskmine maht"): näitab, kui suured vereliistakud on patsiendi veres. See arvutus tehakse automatiseeritud instrumendi abil ja kui see on seotud trombotsüütide arvu (PLT), võib see anda ülevaate vere hüübimismehhanismide tõhususest;
• Jaotuse amplituud ( PDW, trombotsüütide leviku laius): väljendab trombotsüütide suuruse varieeruvuse astet.
• Trombotsüütide arv (PCT) : üldtuntud kui trombotsüütide arv, see on hematokritiga analoogne parameeter. See väärtus, väljendatuna protsendina, näitab vereliistakute kogumahu ja vere kogumahtu. Võrdlusvahemik on vahemikus 0, 20 kuni 0, 36%.

Millal eksam määratakse?

Arst määrab trombotsüütide parameetrite analüüsi, kui patsient avaldab mitmeid sümptomeid, mis on tingitud veres sisalduvate trombotsüütide esinemisest, nagu trombootilised kalduvused (peavalu, pearinglus, mööduvad isheemilised rünnakud jne) või vastupidi, hemorraagiline (eelsoodumus) seedetrakti ekstümooside, ninaverejooksu või verejooksu tekkele).

Enamikel juhtudel leitakse siiski suur trombotsüütide arv juhuslikult või muudel põhjustel vereanalüüsiga.

Vere loendit võib kasutada ka patsientide jälgimiseks, kellel on teadaolevad trombotsüütide häired või kellel neid ravitakse, et kontrollida nende efektiivsust.

Seotud eksamid

Trombotsüütide parameetrite uurimist võib läbi viia koos ühe või mitme funktsionaalse testiga ja / või muude testidega koagulatsiooni hindamiseks, nagu PT (protrombiiniaeg) ja PTT (osaline tromboplastiini aeg). Mõnikord võib teadaoleva haiguse jälgimisel teha verevarustuse, et kontrollida trombotsüüte optilise mikroskoobiga. See peaks toetama näiteks testi ajal agregeeritud trombotsüütide määramist.

Suurte trombotsüütide võimalike põhjuste kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks muud uuringud, nagu luuüdi biopsia või radioloogilised uuringud.

Normaalväärtused

Füsioloogilistes tingimustes säilitatakse vereliistakute hulk tasakaalus taastumise ja kõrvaldamisega. Trombotsüütide arv on tavaliselt vahemikus 150 000 kuni 450 000 ühikut / µl verd.

Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.

Füsioloogilised muutused trombotsüütides

Kõrgeid trombotsüüte võib leida ka teatud füsiopatoloogilistes tingimustes, näiteks:

• Tugev ja pikaajaline kehaline harjutus;
• ovulatsioon;
• Rasedus ja sünnitus;
• Operatsioonijärgne või sünnijärgne stress;
• Tugev hirm;
• Adrenergiliste ravimite võtmine.

Kõrged trombotsüütid võivad sõltuda ka konstitutsioonilisest eelsoodumusest või suurest kõrgusest.

Suured trombotsüüdid - põhjused

Tingimused, mis võivad olla seotud kõrgete trombotsüütidega, on heterogeensed ja arvukad. Füsiopatoloogilisel tasandil võib trombotsütoosi põhjuseid rühmitada kahte kategooriasse:

• Primaar-;
• Teisene.

Primaarne (või oluline) trombotsütoos

Trombotsüütide ülemäärane tootmine võib sõltuda luuüdi talitlushäirest, mis on tingitud hematopoeetilise tüviraku kloonilistest muutustest või trombopoetiini (TPO) hormonaalse stimuleeriva faktoriga trombotsüütide häiretest.

See seisund esineb peamiselt müeloproliferatiivsetes sündroomides, näiteks:

• Essentsiaalne trombotsüteemia;
• Polütsüteemia vera;
• Krooniline müeloidne leukeemia;
• Primitiivne idiopaatiline müelofibroos.

Sekundaarne (või reaktiivne) trombotsütoos

Enamikul juhtudel on kõrgetel trombotsüütidel reaktiivne tähendus, st neid põhjustavad aluseks olevad patoloogilised seisundid, mis määravad stiimuli trombotsüütide sünteesiks luuüdis (medullary megakaryocytopoiesis).

Tsirkuleerivate trombotsüütide arvu suurenemine võrreldes normaalse määraga võib sõltuda:

• Ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (nagu kollageenhaigused, vaskuliit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, reumatoidartriit, allergopaatiad, sarkoidoos, nakkushaigused jne)
• Mõned kasvajad (nagu lümfoomid, mesotelioomid ja kopsude, mao, rinna- ja munasarja kartsinoomid);
• Äge verejooks või hemolüüs;
• Punaste vereliblede enneaegne hävimine (hemolüüs);
• Aspleenia, hüpospleenia ja splenektoomia (põrna funktsionaalne puudulikkus või selle kirurgiline eemaldamine);
• Krooniline rauapuudus;
• trauma;
• Mõned ravimeetodid (nt suukaudsed rasestumisvastased vahendid, epinefriini süstimine, vinkristiin, erütropoetiini kõrge annus, tsüto-redutseeriv keemiaravi jne);
• Asfiksi või hüpoksilised seisundid (hapniku puudumine);
• Kudede nekroos (luumurdude, põletuste või elundi infarktide tõttu).

Teatud verehaiguste ajal võib täheldada suuri trombotsüüte, näiteks:

• lümfoomid;
• Hemolüütilised aneemiad;
• Rauapuuduse aneemia (või rauapuudus).

Kuidas neid mõõta

Kõrged trombotsüütide hindamiseks piisab täielikust vereringest (vereanalüüs). Seejärel võetakse verejooksust õlavarrelt, hommikul ja tühja kõhuga vereproov.

Trombotsüütide parameetrid arvutatakse automatiseeritud hemotsütomeetrilise analüüsi vahendi abil. Mõnedes patoloogiates võivad kõrged trombotsüütid kokku seguneda ja tunduda valesti madalal ja / või suurel hulgal, mistõttu on vaja teostada ka vererõhku rakkude otseseks vaatlemiseks optilise mikroskoobi all.

ettevalmistamine

Vereproovide uurimiseks kasulike vereproovide võtmiseks on vaja toidust ja joogist hoiduda vähemalt 8-10 tundi.

Tulemuste tõlgendamine

Kõrged trombotsüütid on mõnede luuüdi haiguste kliinilise pildi, näiteks:

• Müeloidne leukeemia;
• Essentsiaalne trombotsüteemia;
• Polütsüteemia vera.

Sekundaarne trombotsütoos kaasneb teiste patoloogiatega, nagu nakkushaigused, kasvajad ja põletikulised häired (nt reumatoidartriit, enteropaatiad, kollageopaatiad, vaskuliit jne).

Teiste kõrgete trombotsüütide põhjuste hulka kuuluvad luumurrud, trauma põhjustatud ägedad verejooksud, elundi infarktid ja mitmesugused hematoloogilised haigused (sealhulgas rauapuuduse aneemia). Teatud kirurgilised protseduurid võivad samuti kaasa aidata trombotsüütide sekundaarse moodustumise tekkimisele: see juhtub näiteks põrna (splenektoomia), trombotsüütide hävitamise eest vastutava organi eemaldamise korral.

Trombotsütoosi võib leida ka teatud füsiopatoloogilistes seisundites, nagu hüpoksia, intensiivne treening, operatsioonijärgne stress, rasedus ja sünnitus.

Riskid ja võimalikud tagajärjed

Transientne sekundaarne trombotsütoos ei esine patsiendile üldjuhul mingeid konkreetseid tagajärgi. Kui trombotsüütide arv on väga suur või trombotsüütide arv on krooniline, suureneb trombootiliste tüsistuste tekkimise oht. Kõrge vereringes olevate trombotsüütide tõttu on võimalik tõestada koagulatsiooni nähtusi, mis on tingitud suurema agregeeruvuse tõttu.

Trombid esindavad normaalse vere koagulatsiooni patoloogilist ärritust; need võivad põhjustada veresoone ummistumist, põhjustades tromboosi .

Primaarse trombotsütoosi korral on suurenenud nii tromboosi kui ka verejooksu oht.

Enamikul juhtudel langevad suurte trombotsüütide päritolu põhjused aeglaselt normaalsesse vahemikku. Primaarse trombotsütoosi puhul on vaja kasutada tsütotoksilisi ja / või kemoterapeutilisi ravimeid, et vähendada trombotsüütide sünteesi luuüdis.