Hematomas: klassifikatsioon

On mitmeid hematoomi variante, mis liigitatakse põhiliselt trauma raskuse ja asukoha põhjal.

Hematoom: sümptomid

Hematoom on sagedamini nüri trauma, mis ei põhjusta nahahaavu, kahjustab veresooni: paratamatult sarnastes tingimustes voolab veresoont veresoont ümbritsevasse koesse, koguneb ja tekitab verevalum, mida tuntakse kui hematoom.

On öeldud, et on arusaadav, et väikese nahaaluse kapillaari purunemisest tingitud hematoom tekitab väiksemaid kahjustusi. Kui hematoom pärineb suurema kalibreeriva anuma purunemisest, on kahjustusel kõige olulisem patoloogiline tähendus.

• Meenutagem lühidalt, et mitte kõik hematoomid ei ole põhjustatud traumast: sissejuhatavas artiklis oleme tegelikult eristanud "traumaatilisi" hematoome muudest põhjustest, näiteks vere hüübimise, leukeemia, operatsiooni ja antikoagulantravi põhjustatud hematoomidest.

Hematoomide klassifikatsioon

Hematomas liigitatakse:

1. HEMATOMASE ALAJÄRGNE : üldiselt on need leebed kalduvad paari päeva jooksul või kõige rohkem paari nädala jooksul. Sellises olukorras jääb verejooks tavaliselt ümbritsevatesse kudedesse, mis parandavad kahjustust. Subkutaansed hematoomid omakorda liigitatakse kolme kategooriasse:

• PETECCHIE: väikesed hüperpigmenteeritud närimiskohad nahal, mida sageli põhjustavad mõnede koagulatsioonielementide puudumine. Need on mikrohematoomid, mille läbimõõt ei ületa 3 mm.
• PURPLE: tüüpiline purpura hematoom on suurem kui petehia, kuid väiksem kui verevalumid. Üldiselt põhjustab purpura (inglise purpurast ) nahal väikesed lilla hematoomid, mis ei kergenda akupressi. Nende kahjustuste läbimõõt on vahemikus 3 mm kuni 1 cm.
• ECCHIMOSIS: tagasihoidliku üksuse subkutaanse hematoomi teine ​​variant, mis on põhjustatud traumast, mistõttu põrutused või barrel. Isegi ekhümoosi korral on hematoom piiratud mõjutatud saidiga: seetõttu on vere ekstravasatsioon piiratud. Hematoomide läbimõõt ületab tavaliselt sentimeetrit: isegi kui see langeb "kerge" hematoomi kategooriasse, on ekhümoos olulisem hematoom kui petehia ja purpura. Ecchymosis võib olla seotud ka püsivate hematoomide, luumurdude või sisemise verejooksuga.

2. TÄHTAJAD :

• CEPHALOEMATOMA: vastsündinutele tüüpiline. See hematoomi variant on üsna peen: hematoom, kuigi see on sündinud, levib aeglaselt ja täielikult asümptomaatiliselt. Mõne päeva pärast ilmneb nähtus. Kefalohematoom pärineb tõenäoliselt sünnituse ajal toimunud traumast.
• HEPIDURAL HEMATOMA: vere kogunemine kolju ja dura mater vahelises ruumis. Epiduraalne hematoom liigitatakse kahte varianti: intrakraniaalne (peavigastuse kõige keerulisem vorm: vajab kohest kirurgilist sekkumist) ja seljaaju (võib tekkida spontaanselt või trauma järel).
• SUBDURAL HEMATOMA (või subduraalne hemorraagia). Pärast traumaatilist ajukahjustust põhjustab subduraalsesse ruumi (arahnoidse ja dura mater vahel) valades veri subduraalne hematoom.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarahnoidaalne verejooks): see on hematoom, mis on arenenud arahnoidses ruumis ja mis kuulub arachnoidi ja pia mater vahel. Kõige sagedamini pärineb see hematoomi vorm aju aneurüsmi või peavigastuse purunemisest. Tüüpilised sümptomid tekivad äkki: tüüpilised on peavalu (nn. Müristamine), segasus, teadvuse kadumine, oksendamine ja krambid. Subarahnoidaalse hematoomi kahtluse kindlakstegemiseks on võimalik teha pildikatsetusi, mis on seotud vedeliku analüüsiga (kasutades ritsitsentseesi), kontrastaine ja röntgenikiirguse aju angiograafiat. Subarahnoidaalne hemorraagia nõuab ka kohest kirurgilist sekkumist. Pärast hematoomi evakueerimist on oluline komplikatsioonide ennetamine.
• HEMATOMA (või verejooks) SUBGALEAL: hematoom moodustub pealiskaudselt, ruumis asuva periosteumi (luude kattev sidekile) ja aponeurootilise galea vahel (kolju ülemine osa katab tiheda kiulise koe, on üks viiest kihid, mis moodustavad peanaha).

3. Nn "lillkapsas kõrva", mis on mõnede hematoomide komplikatsioon kõrvas, väga levinud maadlaste seas. HEMATOMA EAR (otohematoma või perichondral hematoma): kõrva hematoom ohustab vereringet selle aluseks oleva kõhre tasemel. Pärast traumat siin vere põgeneb veresoontest voolama kõhre ja kõhupiirkonna vahel (kõhre aluseks oleva sidekoe membraan).

4. PERIANAL HEMATOMA : see on teatud tüüpi hematoom, mis areneb päraku- või päraku lähedal. Ei ole ebatavaline, et anal hematoom on ekslik välise hemorroidiga. Ka sel juhul pärineb perianaalne hematoom väikeste veenide purunemisest, mis tühjendab verd pärakust. Laevade purunemist võib käivitada vägivaldne köha, raskuste tõstmine, liialdatud tüved, vägivaldsed vistseraalsed liigutused.

5. HEMATOMA KURGILISEST HÜVITIS : hematoom võib olla kirurgilise haava komplikatsioon. Sellistel asjaoludel võib hematoom moodustada mõne tunni pärast operatsiooni või hilinemisega. Operatsioonijärgse hematoomi ilmnemist võivad soodustada mõned tegurid: koagulatsiooni muutus, arteriaalne hüpertensioon, antikoagulantravi ja mittetäielik hemostaas (kirurgilise tehnika defekti tõttu). Tuletame meelde, et sekkumisejärgne hematoom suurendab oluliselt haavainfektsiooni riski. Sarnased hematoomid võivad olla ka väga ohtlikud: arenenud kaela tasandil, näiteks võivad hematoomid hingetoru tugevalt kokku suruda, mille tulemuseks on halb prognoos. Selles mõttes on kohene sekkumine (mis hõlmab haava taasavamist ja hematoomi evakueerimist) ainus elupäästev ravi.

6. HEMATOMA SUB UNGUEALE : mõnevõrra valulik ja ebameeldiv, alamõõtsumata hematoom pärineb küünte purustamisest. Soovitatav on hematoom tühjendada küünte puurimisel. Hoolimata sellest, et küünte hematoom on väga valus, ei ole see meditsiiniline hädaolukord.

   Isegi küünte eemaldamine võib olla tõhus ravi hematoomi paranemise aja kiirendamiseks.