sissejuhatus
B-grupi hemolüütiline streptokokk (või SBEGB) osaleb vastsündinute rasketes süsteemsetes ja fokaalsetes infektsioonides, nagu meningiit ja kopsupõletik.
Selle seerumigrupi eellas on tuntud kui Streptococcus agalactiae, kes vastutab meningiidi ja kopsupõletiku eest (eelkõige) baktereemia ja sepsisega (harvem) vastsündinutel ja eakatel.
B-grupi hemolüütiline streptokokk oli (ja on veel) huvipakkuv objekt, eriti seoses vastsündinute infektsioonidega. Tegelikult on näidatud, et rase naine võib lapsele sünnituse ajal bakterit edastada: vertikaalse ülekande risk (emasloom) on väga suur.
süvendamine
B-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk par excellence, S. agalactiae, on selle antigeense struktuuri järgi klassifitseeritud diplokokk. Seroloogiline kataloogimine, mis on koostatud kapsulaarsete polüsahhariidide ja valkude antigeenide põhjal, viitab B-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkide eristamisele järgmistes valgu antigeenides: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Kuigi streptokokkide infektsioonide (rühm B) varased vormid võivad olla indutseeritud kõigi ülalkirjeldatud seerumitüüpide poolt, kantakse hilinenud vormid peaaegu kõigil juhtudel III tüübi järgi.
Vastsündinute infektsioonid
Kuigi B-beeta hemolüütiline streptokokk võib tavaliselt paljude subjektide normaalses seedetraktis kasvada, võib see levida mõnedes sekundaarsetes anatoomilistes kohtades. Hinnatakse, et bakter käitub söögikohana nii meessoost kusiti kui ka naiste suguelundite limaskestas (10-30% juhtudest): patogeeni ülekandumine võib toimuda kaitsmata seksuaalvahekorras.
Nagu mainitud, esindab kõige tõsisem probleem bakteri võimalikku läbipääsu sünnikanali kaudu: sellisel juhul võib vastsündinud olla silmitsi tõsiste ohtudega, nagu septitseemia, püsiv kahjustus ja surm.
Vastsündinu on eriti tundlik S. agalactiae infektsioonidele, kuna tema immuunsüsteemi rakud ei ole veel täielikult moodustunud ja / või efektiivsed.
Riskitegurid
On tuvastatud mõned olulised riskifaktorid, mis soodustavad patsiendi B-beeta- ja hemolüütiliste streptokokkide infektsioonide teket:
- Eelnevatel lastel (<37 nädalat)
- Alakaalulised lapsed
- Membraani purunemine üle 18 tunni
- Positiivne uriinikultuur S. agalactiae puhul
- Põhitemperatuuri muutus töö ajal (> 38 ° C)
- Cervicitis ja vaginiit rasedatel naistel, kellel on sellest tulenev korioamnioniit (nakatumisprotsess, mis mõjutab siseõõnt)
- Eelmine laps, kellel oli B-tüüpi hemolüütiline streptokokk
- Hiljutistest statistilistest uuringutest selgub, et beeta-hemolüütiline streptokokk B on olemas kolmandiku ulatuses fertiilses eas naistest ja arvatakse, et streptokokkide nakkused mõjutavad 1, 8 last 100 000 sünni kohta.
sümptomid
Vastsündinutel kipuvad B-rühma beeta- ja hemolüütiliste streptokokk-nakkuste eristamise sümptomid algama esimesel elunädalal (varases alguses) või kahe kuni kolme kuu jooksul pärast sündi (hiline algus):
- Infektsiooni varajane algus: B-grupi beeta-hemolüütiline streptokokk levib vereringes, põhjustades sagedamini kopsupõletikuga seotud akuutset kopsupõletikku (äge pulmonaalne sündroom).
- Infektsiooni hiline algus: streptokokkide rünnakust tingitud septitsemilist seisundit kaasneb kõige sagedamini meningiit.
Tuleb rõhutada, et nii nakkuslikes vormides (varases kui ka hilises) on kõrge patogeeni levimise oht teistes anatoomilistes paikades (elundid ja kuded).
Ei ole haruldane, et vastsündinu kaebab mittespetsiifiliste sümptomite pärast: see on tõeline takistus diagnostilisel hindamisel. Pole üllatav, et peamiseks probleemiks on täpselt ebamääraste prodroomide (palavik, ärrituvus, oksendamine) ilming, mis võivad diagnoosimist edasi lükata ja seega ravi algust edasi lükata.
Hiline terapeutiline sekkumine võib põhjustada tõsiseid püsivaid kahjustusi, eriti neuroloogilisi tagajärgi.
diagnoos
Diagnoos põhineb etiopatoloogilise toimeaine identifitseerimisel kultuuritesti kaudu. Antigeeni otsimine lateksiosakestega on võimalik, isegi kui seda vähem kasutatakse (ka uriinikultuuriga). Kõige akrediteeritud ja spetsiifilisem PCR näib olevat kõige akrediteeritud diagnostiline test. CAMP test on samuti laialdaselt kasutatav diagnostiline meetod streptokokkide identifitseerimiseks.
ravi
Rasedad naised, kes testivad B-rühma beeta-hemolüütilist streptokokki, peavad töötamise ajal läbima antibiootilise profülaktika, mis on oluline, et tagada lapsele suurepärane kaitse nakkuse eest.
ennetamine
Praegu ei ole usaldusväärset ennetavat meetodit, et vältida bakteri ülekandumist vastsündinutele. B-grupi beeta-hemolüütilise streptokoki suhtes positiivse testi puhul soovitatakse enne manustamist veenisiseselt manustada antibiootikumidega (penitsilliin / aminoglükosiid) ennetavat ravi.
