Kreatiinkinaas - kreatiinfosfokinaas (CK või CPK)

üldsõnalisus

Kreatiinkinaas (CK) või kreatiinfosfokinaas (CPK) on ensüüm, mis esineb peamiselt skeletilihaste kudedes ja südame kiududes.

Selle peamine ülesanne on "hõlbustada" mõningaid keemilisi reaktsioone, mis toimuvad meie kehas füsioloogiliselt. Täpsemalt, kreatiinkinaas võimaldab kreatiini muundumist fosfosiiniks, et tarbida ATP-d ja tekitada väga ärakasutatavat energiat .

Mis on ATP?

ATP tähistab Adenosiini trifosfaati. See on oluline molekul, mis on võimeline peaaegu kõigile rakulistele funktsioonidele andma kasulikku energiat. Lisaks sellele võib see annetada fosfaadirühma teistele molekulidele. Selle konkreetse mehhanismiga, mida nimetatakse fosforüülimiseks, saab meie keha täita mis tahes tüüpi rakulisi ülesandeid, alates keemilisest / mehaanilisest tööst kuni transpordini.

Kreatiinikinaasil on kahekordne funktsioon: kui ühest küljest muundab see kreatiini fosfofeeniks, siis vastutab see vastupidise reaktsiooni eest. Selle tulemuseks on asjaolu, et ühest küljest muudab ensüüm energia kättesaadavaks ja teised kauplused on samad. Mõlemal juhul vajame aga magneesiumilt väikest abi.

Kreatiinkinaasi taseme muutused on tuvastatavad lihtsa vereproovi abil .

Paljudel juhtudel on hädaabiruumist vaja südameinfarkti kahtluse korral CK-testi, kuid see võib olla lihtne rutiinne uurimine teatud ravimite võtmisel või neerukahjustuse esinemisel.

Kõrge kreatiinkinaasi väärtus võib olla tingitud heterogeensetest põhjustest, sealhulgas väsimusest (nt intensiivne spordikoolitus), lihashaigustest (nagu düstroofia) või müokardiinfarktist.

mida

Kreatiinkinaas (CK), mida nimetatakse ka kreatiinfosfokinaasiks (CPK), on ensüüm, mis leidub kehas erinevates kudedes ja rakkudes, eriti skeleti ja südame lihaste kiududes. Selle toimel katalüüsib kreatiinkinaas nii kreatiini muundumist fosforoiiniks kui ka pöördreaktsiooni.

Esimesel juhul salvestatakse energia (nool vasakule), teises (nool paremale) energia vabaneb kiiresti. Intensiivse ja lühiajalise füüsilise koormuse käigus kannab ülejäänu jooksul kogunenud kreatiinfosfaat (või fosforoiin) oma fosfaatrühma ADP-sse, sünteesides uut ATP-d ja pakkudes seega uut energiat lihaste kontraktsiooniks.

Mõlema reaktsiooni puhul on vajalik magneesiumi olemasolu, mis ATP või ADP-ga komplekteerimisel toimib aktivaatorina:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Kr

Kuna kreatiinkinaas esineb lihaskiududes suurtes kogustes, näitab selle kontsentratsiooni suurenemine veres sageli skeleti või südame lihaste kahjustusi.

Tänu inimkehas esinevatele kreatiinikinaasi kolmele isovormile on arstidel võimalik aru saada, millisel tasemel kahjustus on tekkinud, eristades näiteks müokardiinfarkti lihasdüstroofia põhjustatud kahjustustest.

• CK-MM : moodustab umbes 98% lihaste kreatiinkinaasist ja 70-80% südame kreatiinkinaasist;

• CK-MB : domineerib südame lihases, moodustades 20-30% müokardi kreatiinkinaasist ja ainult 1-3% skeletilihastest CK;

• CK-BB : esineb ajukoes.

Südame nekroosi juuresolekul suurenevad CK-MB väärtused sümptomaatika algusest kolmandal ja kuuendal tunnil, jõudes tippu 18.-22. Tunnini ja naasevad normaalväärtustele 2 või 3 päeva pärast.

CK-MB / CK-MM suhe muutusi täheldatakse varakult, isegi enne, kui CK-MB väärtused ületavad normaalseid piire. Kreatiinikinaasi erinevate vormide analüüs on kasulik ka trombolüütilise sekkumise efektiivsuse jälgimiseks, kuna pärast koe reperfusiooni võib 15-30 minuti jooksul jälgida müokardi piirkonnas kogunenud isovormide edasist ringlust. vigastada.

Spordis on kreatiinkinaasi suurenemine tüüpiline stressi rabdomüolüüsile, mis kaasneb ebatavaliste või eriti intensiivsete treeningutega, mille jooksul esineb väikesed kahjustused lihaskonnast.

Miks sa mõõdad

Veres leiduva kreatiinkinaasi (CK) koguse mõõtmine võimaldab tuvastada ja jälgida põletikku (müosiiti) või tõsiseid lihaste kahjustusi, sealhulgas südame kahjustusi .

Lihasvigastuse korral vabaneb mõne tunni jooksul vere hulka CK suurenenud kogused . Kreatiinkinaasi kontsentratsioon on maksimaalne vahemikus 12 kuni 24 tundi ja taastub 2-4 päeva pärast. Kui tekib täiendav kahju, võivad CK kontsentratsioonid püsida kõrgel; see aspekt muudab CK-testi kasulikuks progresseeruva lihas- või südame kahjustuse jälgimiseks.

Isegi vastupidisel juhul, st kui CK tasemed oleksid liiga madalad, on oluline otsida tasakaalustamatuse põhjuseid.

Lihased, skelett või süda?

Kreatiinkinaasi väärtuste muutusi määravad põhjused võivad olla erinevad.

Seetõttu on oluline hinnata erinevate CK isovormide kogust, et mõista, kus kahju tegelikult on:

• CK-MM : viitab suures osas lihaskoele, kuid see on küllaltki oluline ka südames (umbes 70%); põhimõtteliselt näitab see isovorm võimalikku lihasväsimust või väikest rebendit.
• CK-MB : kui see on väga kõrge, on tõenäoline, et on toimunud suur südameatakk või südamekahjustus; tegelikult on see isovorm leitud suurtes kogustes südames ja minimaalses ulatuses luu- ja lihaskonna koes;
• CK-BB : see esineb ainult ajukoes ja kopsudes; siiski ei ole see vorm veres kergesti tuvastatav.

Millal eksam teha?

• Arst võib määrata kreatiinkinaasi testi, kui kahtlustate, et mõned sümptomid, nagu väsimus, lihasvalu ja / või tume uriin, on seotud lihaskahjustusega.
• Eksami võib näidata ka lihaste kahjustuste või nende püsivusega seotud patoloogiate eraldumise jälgimiseks.
• Mõnel juhul võib kreatiinkinaasi (CK) kogus veres anda südamehaiguse näitaja, mis esineb südameinfarkti tõttu (kuigi selles mõttes on see suures osas asendatud troponiiniga ). CK test on kasulik ka pärast südameinfarkti diagnoosimist, et jälgida kahjustuste progresseerumist.

Selle analüüsi käigus esinevate valepositiivsete tulemuste leidmine on sagedane. Seetõttu on soovitatav korrata analüüse vähemalt kolm korda (vahekaugusega kuus), et kontrollida saadud tulemuste tõesust.

Normaalväärtused

Kreatiinkinaasi normaalväärtused ei ole kergesti tuvastatavad, kuna neid võivad mõjutada erinevad tegurid, sealhulgas vanus, sugu, lihasmass ja kehalise treeningu kogus / kvaliteet.

Need on tavaliselt vahemikus 60 - 190 U / L.

CK kogus, mis tavaliselt veres leidub, pärineb peamiselt skeletilihastest.

Kõrge kreatiinkinaas - põhjused

Mis tahes patoloogia, mis põhjustab lihaste kahjustusi ja / või häirib lihaste energia tootmist või kasutamist, võib põhjustada kreatiinkinaasi suurenemist.

CK kasvust tingitud põhjuste hulgas on:

• Füüsilised jõupingutused;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Lihas-trauma;
• Muudetud kilpnäärme funktsioon;
• Neuromuskulaarsed haigused;
• Deliiriumtremens (psühhootiline vorm, mis tuleneb üldiselt alkoholi kroonilisest kuritarvitamisest);
• Burns;
• Nakkushaigused.

Igasugune lihaskahjustus, sealhulgas süstimine, võib ajutiselt suurendada CK-d.

CK-MB kõrge

• Äge müokardiinfarkt;
• Südamelihase füüsiline vigastus;
• müokardiit
• Elektrikahjustus (elektrilöök);
• Defibrillointi;
• Operatsioon.

Südamekahjustuse järgselt suureneb väärtused umbes kolme tunni pärast, kuid tipp - nagu Troponini puhul - ei toimu enne 18 tundi. Erinevalt viimasest on aga maksimaalselt kolme päeva möödudes võimalik, et veres ei ole jälgi.

CK-MM kõrge

• Skeletilihaste põletik (müosiit);
• Lihaste vigastused;
• Lihasesisese süstimise liig;
• Ravimite võtmine (näiteks kolesterooli vähendamiseks kasutatavad statiinid);
• Lihasdüstroofia;
• Operatsioon;
• Tugev füüsiline koormus, eriti kui see on kuum ja niiske ning subjekt on veetustatud;
• Kaasasündinud müopaatiad;
• Rabdomüolüüs (tromboosist, infektsioonist, krambist, lihaskrambist, lihaskoe purunemisest, traumast, põletusest, elektrilöögist jne) tekkinud lihaskoe purunemine.

CK-BB kõrge

• Ajukahjustused;
• Insult ja aju vähendatud verevarustus;
• Kopsuinfarkt;
• Aju kasvaja;
• meningiit;
• Hüpotermia.

Madal kreatiinkinaas - põhjused

Madala CK väärtuste kõige tavalisemad põhjused on:

• Addisoni tõbi;
• Kehv lihasmass;
• Maksaprobleemid.

Kuid ka raseduse ajal võib tekkida madal CK tase.

Kuidas seda mõõta

Kreatiinkinaasi mõõdetakse vereproovist, mis on võetud veenist käes.

ettevalmistamine

Patsient võib võtta vereproovide võtmist, eelistatavalt pärast 8 kuni 10-tunnilist kiirust.

Tulemuste tõlgendamine

CK Alto

Kreatiinikinaasi eksponentsiaalne suurenemine näitab üldiselt, et viimasel ajal on esinenud lihas- või südame kahjustusi.

• Rinnavalu ja suurenenud CK kontsentratsioonid viitavad hiljutise südameinfarkti tõenäosusele. Väärtused, mis vähenevad ja suurenevad jälle, võivad viidata teise südameataki saabumisele või südamekahjustusele. Normaalsed CK kontsentratsioonid näitavad, et lihaste kahjustusi ei esinenud või et enne katse tegemist oli möödunud mitu päeva.
• Pärast intensiivset treeningut, nagu kehakaalu tõstmine, võitlusspordid või pikad treeningud, on täheldatud mõõdukalt suurenenud kontsentratsioone.
• CK liigne esinemine veres võib esineda ka neuroloogilise päritoluga lihaste atroofiates (näiteks ALS, amüotroofne lateraalne skleroos).

CK Madal

Raseduse esimestel kuudel võib täheldada väikest CK kontsentratsiooni.