verekülvi

üldsõnalisus

Verekultuur on mikrobioloogiline uuring, mille eesmärk on igasuguste vere mikroorganismide eraldamine ja tuvastamine; sel põhjusel seostatakse seda tavaliselt tuvastatud patogeenide farmatseutilise tundlikkuse testiga (vt antibiootikum ). Kõik see tagab sihipärase ja tõhusa terapeutilise sekkumise, vältides tarbetuid või kahjulikke antibiootikumiravimeid nii patsiendi kui ka kogukonna jaoks.

mida

Verekultuur seisneb veenipunktsiooniga võetud vereproovi külvamises erimaterjalidele. Selle analüüsi eesmärk on leida ja tuvastada üks või mitu infektsiooni eest vastutavat mikroorganismi (eriti bakterit või pärmi) ja seejärel määrata nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

märkus

Verevoolu infektsioonid on kõige sagedamini bakteriaalsed ( baktereemia ), kuid neid võivad põhjustada ka seened ( fungemia ) või viirused ( viremia ).

Mikroobide esinemine verekultuuris (seega uuritava patsiendi veres) näitab, et on käimas septitseemia . Kui viimast seisundit kaasneb nakkuslik sündroom, räägib sepsis .

Miks sa mõõdad

Verekultuuri kasutatakse süsteemse infektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks, mõnikord eluohtlikuks. Tavaliselt asub selle komplikatsiooni allikas organismi konkreetses kohas; selle difusiooni veres soodustab immuunsüsteemi kahjustus, samuti nakkusprotsessi asukoht ja raskusaste.

Verekultuur võimaldab:

• Hinnata bakterite või seente esinemist vereringes (st otsida käimasoleva nakkuse eest vastutavaid ravimeid);
• Sõnastada sepsise ja / või tundmatu päritoluga palaviku mikrobioloogiline diagnoos;
• Tehke antibiootikum, et suunata arstile tõhusat antibiootikumiravi.

Tavaliselt kogutakse eksami tegemiseks rohkem vereproove kahe käe erinevatest veenidest. Sel viisil on võimalik suurendada bakterite ja seente avastamise tõenäosust, mis võivad esineda väikestes kogustes või mis võivad vaheldumisi siseneda vereringesse. See protseduur tagab ka, et tuvastatud patogeensed mikroorganismid ei ole tingitud proovi saastumisest, vaid tegelikult põhjustavad nakkuse põhjust.

Millal seda tehakse?

Arst määrab vere kultuuri, kui sepsise sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• palavik;
• külmavärinad;
• väsimus;
• Hingamishäire;
• tahhükardia;
• Suur hulk valgeliblesid.

Patoloogilised seisundid nagu:

• Endokardiit ja endovaskulaarsed infektsioonid;
• Äge epiglottiit;
• Bakteriaalne kopsupõletik;
• Vaagna põletikuline haigus
• Tõusev püelonefriit;
• Hematogeenne osteomüeliit;
• Bakteriaalne meningiit;
• Intraabdominaalsed abstsessid;
• Immunodepressioni;
• Teadmata päritoluga palavik;
• Süsteemsed infektsioonid.

Seotud eksamid

Vere kultuuri tulemuste toetamiseks võib osutuda vajalikuks mõned seotud testid. Nende hulka kuuluvad:

• Gramvärv : suhteliselt kiire test, mida kasutatakse bakterite tuvastamiseks ja jämedaks identifitseerimiseks;
• Tundlikkuse test : võimaldab kontrollida, kas teatud ravimid (antimikroobikumid) võivad olla infektsiooni ravis kasulikud;
• Diferentsiaalne vererakkude arv : hindab leukotsüütide võimalikku suurenemist, mis viitab infektsioonile;
• Uriini või röga kultuuri ja / või tserebrospinaalvedeliku analüüs : võib osutuda vere võimaliku nakatumise allikaks.

Bakterieemia

Bakterite esinemine veres (baktereemia) või seen (fungemia) ei ole tingimata seotud sümptomitega. Mõnel juhul võib sellega kaasneda ebanormaalne süsteemne põletikuline reaktsioon ( SIRS ); nendel juhtudel räägime sepsisest, kliinilisest sündroomist, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

• Hüpertermia (palavik) või hüpotermia;
• tahhükardia;
• Hüperventilatsioon ja düspnoe (vilistav hingamine);
• Oliguuria (uriini eritumise vähenemine);
• Naha kiirustamine;
• trombotsütopeenia;
• Leukotsüütide valemi muutmine (leukopeenia või leukotsütoos).

Kõik need nähud ja sümptomid on laste, eakate ja kortikosteroidide või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid saavatel isikutel sageli hägused.

Normaalväärtused

Tavalised testväärtused hõlmavad kultuuri steriilsust.

Septikseemia korral ei tähenda negatiivsed verekultuurid bakteriaalse infektsiooni puudumist.

Muutunud verekultuur - põhjused

Mikroorganismide sisaldus veres võib olla seotud kohalike või üldiste infektsioonidega, mida soodustavad keha immuunsüsteemi kaitsvust vähendavad tingimused (lapsed, eakad, keemiaravi, kortisooni kasutamine, AIDS, vähk jne). Kõigis neis olukordades võib verekultuur võimaldada väga varajaset diagnoosimist, mõnikord ennetades sümptomite ilmnemist ja patoloogilisi tunnuseid.

Füsioloogilistes tingimustes on veri täiesti steriilne; seente või bakterite saastumine võib tekkida väljastpoolt, nagu juhtub kateetri all olevatel isikutel või lümfisüsteemi kaudu. Infektsiooni juuresolekul imenduvad interstitsiaalsetes vedelikes esinevad patogeenid tegelikult lümfis kapillaaride poolt ja rünnatakse kergesti ja hävitatakse piirkondlikes lümfisõlmedes. Võimalikud bakterid, mis sellest püüdmisest pääsesid, võivad siseneda vereringesse sukklaviliste veenide ja jugulaarse veeni vahelise ristmiku tasandil (kus lümf voolab vereringesse).

Patoloogilised muutused verekultuuris

Mikroorganismide sisaldus veres võib olla iseloomulik:

• Transiit : nt invasiivsed manöövrid ja põie katetreerimine;
• Vahelduv : lokaliseeritud infektsioonid, näiteks kuseteede infektsioonid (IVU);
• Pidev : nt endovaskulaarsed infektsioonid.

Sama idu korduv leidmine näitab tavaliselt, et nakkusliku protsessi algus sõltub tuvastatud patogeensest mikroorganismist ja kliinilisest kontekstist.

Võimalikud põhjuslikud tingimused on järgmised:

• Kopsuinfektsioon;
• endokardiit;
• püelonefriit;
• Operatsioonist tulenev nakkus;
• Loomahammustused või kriimustused;
• Nosokoomiline infektsioon (haiglas).

Kui sama verekultuuri käigus eraldatakse erinevaid mikroobe, võib septitseemia sõltuda immuunsüsteemi nõrgenemisest. Tegelikult on immunosupressiivsetel inimestel suur risk vereringe infektsioonide tekkeks, sest nende kaitsevõime on vähem võimeline toime tulema mikroorganismidega, mis võivad vere sattuda.

Nendel juhtudel on vaja kindlaks teha konkreetne põhjus (nt tsirroos või immuunprobleemid) või infektsiooni fookus (seedetrakt: sigmoidiit; naha: mitmesugused haavad).

Isegi intravenoossete ravimite või kateetrite kasutamine või kirurgiliste kanalisatsiooni olemasolu võib hõlbustada bakterite ja pärmide sisenemist otse vereringesse.

Kuidas seda mõõta

Nagu iga teine ​​vereanalüüs, teostatakse verekultuur veenilt võetud lihtsal vereproovil. Tavaliselt teeb operaator erinevatest kohtadest ja kellaaegadest mitu väljavõtet (kahest kolmest); võimaliku saastumise vältimiseks desinfitseeritakse patsiendi nahk eelnevalt proovivõtupiirkondades, kuid diagnostilise täpsuse parandamiseks võib õde hoolikalt jälgida kehatemperatuuri ja jätkata kogumist kõige sobivamal ajal.

Seejärel analüüsitakse kogutud vereproove laboris pärast seda, kui need on inokuleeritud spetsiifilistesse söötmetesse, tahketesse või vedelatesse.

Mikroorganismide piisava kasvu võimaldamiseks on verekultuuri testi tulemused kättesaadavad alles mõne päeva pärast. Seejärel saadetakse arstile, kes on tõsiste sümptomite korral juba üldise raviga alustanud, mitmeid järjest üksikasjalikumaid aruandeid, kuni idu on täielikult identifitseeritud lisatud antibiootikumide loeteluga, millele see on tundlik.

Lõplike tulemuste edastamine toimub tavaliselt kolme või nelja päeva jooksul, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks oodata üks või mitu nädalat, kuna mõnede mikroobide liigid kasvavad eriti verekultuuriga.

ettevalmistamine

Vere kultuur ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust.

Tulemuste tõlgendamine

• Verekultuure inkubeeritakse mõni päev enne negatiivse või positiivse tulemuse andmist. Viimasel juhul tehakse pärast nakkuse eest vastutava organismi identifitseerimist antimikroobse tundlikkuse test, et määrata kõige sihipärasem ravi.
• Kuni verekultuuri tulemuste saamiseni saab patsiendile ikka veel laia spektriga antibiootikume, mis suudavad toimida suure arvu bakterite suhtes. Kui haigustekitaja on tuvastatud, võib empiirilise antimikroobse ravi asendada spetsiifilise raviga .