D-vitamiini puudus

üldsõnalisus

D-vitamiini puudulikkus või hüpovitaminoos D on tervislik seisund, mis on tingitud D-vitamiini sobiva taseme puudumisest organismis; D-vitamiini sobivad tasemed on hädavajalikud hea luu tervise jaoks ja hiljutiste uuringute kohaselt hea kardiovaskulaarse tervise jaoks.

D-vitamiini defitsiit võib sõltuda erinevatest teguritest, sealhulgas: ebapiisav päikesekiirgus, kõnealuse vitamiini ebapiisav tarbimine toiduga, neeru- või maksahaiguse esinemine, suurenenud vajadus ja teatud ravimite tarbimine.

Päikesekaitsetoodete kasutamine, mis on eriti oluline juba varases eas, vähktõve vältimiseks võib D-vitamiini sünteesi peaaegu täielikult piirata.

D-vitamiini puuduse peamised tagajärjed on inimestel noorte ja väga noorte ritsid ning osteomalatsia ja osteoporoos täiskasvanutel.

D-vitamiini puudulikkuse diagnoosimiseks kasutavad arstid vere taseme mõõtmiseks kalsiidiooli, mida tuntakse ka kui 25-hüdroksikalsiferooli.

D-vitamiini puudulikkuse tüüpiline ravi seisneb põhjuslikus ravis ja ravis, mille eesmärk on kohe alustada puudulikku vitamiinitaset.

D-vitamiini lühike ülevaade

D - vitamiin on ka rasvlahustuv orgaaniline ühend, mis on keemilise struktuuri poolest sarnane steroidhormoonidega, mis vastutab oluliste funktsioonide katmise eest inimkehas, sealhulgas:

• Soodustada kaltsiumi imendumist soolestikus;
• Säilitada kaltsiumi ja fosfori taset normaalselt;
• Soodustada kaltsiumi ja fosfori imendumist neerudes;
• Tugevdada luud läbi kaltsiumi sadestumise luukoesse;
• Edendada luude kasvu lastel.

Inimestel sõltub D-vitamiini loomulik varustus päikesevalguse eest, mis võimaldab muuta spetsiifilise naha eelkäija ja mõningate konkreetsete toiduainete tarbimise (nt õli). tursamaksa).

Oluline on märkida, et ülaltoodud mõjude saavutamiseks peab päikesevalguse mõjul tekkinud ja dieedi kaudu võetud D-vitamiin läbima kaks hüdroksüülimisreaktsiooni, mis muudavad selle bioloogiliselt aktiivseks ; sellised reaktsioonid toimuvad maksas ja neerudes .

Uudishimu: normaalsetes tingimustes on piisav päikesevalgus piisav, et rahuldada inimese keha D-vitamiini vajadust.

Ohutuse kaalutlustel soovitavad arstid siiski dieediga ka teatud D-vitamiini tarbimist.

Mis on D-vitamiini puudus?

D-vitamiini puudus on seisund, mis tuleneb kehas piisava D-vitamiini koguse puudumisest.

Teisisõnu, see on olukord, mis peegeldab D-vitamiini taset, mis ei ole inimkeha terveks hoidmiseks piisav.

Meditsiinis on D-vitamiini puudus tuntud ka kui hüpovitaminosis D.

epidemioloogia

Harvardi ülikooli andmetel mõjutaks ülemaailmne C-vitamiini puudus umbes miljardit inimest .

põhjused

D-vitamiini puudulikkusel võib olla erinevad põhjused; tegelikult võib see sõltuda:

• Kõnealuse vitamiini ebapiisav tarbimine toidu kaudu ;
• Ebapiisav päikesekiirgus (eriti UVB-kiirte puhul). Selle põhjuseks võib olla:
• Vähendatud füüsiline aktiivsus vabas õhus;
• Tume nahk;
• Elu ekvaatorist eemal asuvates piirkondades;
• Päikesekaitsetoodete liigne kasutamine (kaitsev päikesekaitsetoote 15 blokeerib umbes 99% D-vitamiini nahatoodangust).
• D-vitamiini nõuete suurenemine ;
• Muutunud soole imendumine ;
• Meditsiiniliste seisundite, nagu maksahaigused või neeruhaigused, mis kahjustavad bioloogiliselt mitteaktiivse D-vitamiini muundumist bioloogiliselt aktiivseks vormiks, olemasolu (NB! Pidage meeles, et maks ja neerud on koht, kus eespool nimetatud konversioon toimub) ;
• Ravim, mis põhineb D-vitamiini normaalset metabolismi häirivatel ravimitel (nt krambivastased ained, kolestüramiin, glükokortikoidid, seenevastased ravimid, viirusevastased ravimid, hülgamisvastased ravimid jne).

Riskitegurid

D-vitamiini puudulikkuse riski suurendavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• Sigarettide suitsetamine (kuna see muudab D-vitamiini metabolismi);
• Täiustatud vanus (sest vananemise tõttu kaotab nahk osa oma produktiivsest efektiivsusest);
• Rasvumine (kuna rasvkoe eraldab D-vitamiini ja vähendab sel viisil selle biosaadavust);
• D-vitamiini metabolismi häirivate ravimite võtmine (nt krambivastased ained, glükokortikoidid jne);
• Tume nahk (kuna sellega kaasneb madalam naha tootmise efektiivsus);
• Alkoholism (kuna see kahjustab D-vitamiini imendumist sooles);
• Osteoporoosi olemasolu;
• Imetamine pikema aja jooksul (kuna rinnapiim on halb D-vitamiini allikas);
• Crohni tõve või tsöliaakia esinemine (kuna need kahjustavad D-vitamiini imendumist soolestikus);
• Mao ümbersõidu olemasolu (kuna see vähendab D-vitamiini imendumist efektiivsust seedetrakti teedel).

Lisaks sellele on vaja lisada (mõningates olukordades kordamine), et D-vitamiini puudumine on sagedasem:

• Kes lööb päikesevalguse kätte;
• Need, kellel on neerupuudulikkus või maksapuudulikkus;
• Need, kes kannatavad sarkoidoosi, tuberkuloosi, histoplasmoosi või mõne muu granulomatoosse haiguse all;
• Lümfoomipatsiendid, vere vähi liik.
• Patsiendid, kellel on tsüstiline fibroos, krooniline pankreatiit või esmane sapiteede tsirroos.

Sümptomid ja tagajärjed

D-vitamiini puudulikkus kahjustab luu mineralisatsiooni erinevatel viisidel, mis aitab kaasa selliste haiguste nagu retsetide, laste ja osteomalatsia ja osteoporoosi tekkele täiskasvanutel.

Hüpovitaminoos D ei piirdu siiski sellega: viimasel ajal on eksperdid näidanud, et selle olemasolu seostatakse kardiovaskulaarse riski suurenemisega ja haiguste, näiteks diabeedi, hüpertensiooni, düslipideemia ja metaboolse sündroomiga .

Seepärast on võimalik öelda, et kui D-vitamiini seostatakse ainult luu tervisega, siis tänapäeval - tänu teaduse uutele teadmistele - on see oluline ka paljude muude elundite ja kehakudede puhul, va luu. eriti kardiovaskulaarsel tasemel.

Millised sümptomid iseloomustavad D-vitamiini puudust?

D-vitamiini puudus on mõnevõrra salakaval seisund, kuna see kipub ilmnema (mõningate sümptomitega) ainult siis, kui D-vitamiini tase on väga madal.

Olles öelnud, et indiviidil võib sümptomaatilise D-vitamiini puudumine põhjustada:

• Luuvalu;
• Liigesevalu;
• Lihaste nõrkus;
• Lihaskude muutused;
• Täiskasvanud isikutel, kes on noorukitel deformeeruvad või kergesti purunevad, on luud, mis on ebakindlad;
• Raske mõtlemine selgelt;
• Korduv väsimus.

rahhiidi

Ritsides esineb luu mineralisatsiooni defekt, mis aja jooksul põhjustab luude kehakaalu ja lihaspinge koormuse ja deformatsiooni. See seletab, miks ratsitlikul subjektil on jalad moonutatud, lõualuu deformeerub, rindkere rinnus on õõnes rinnaku ( pectus excavatum ) tasandil, nägu on eriti kitsas ja deformeerunud.

Õnneks on hügieeniliste hügieenitingimuste järkjärguline paranemine ja vitamiinide profülaktika üha suurenev levik alates neonataalsest perioodist oluliselt vähenenud selle D-vitamiini puudulikkuse levikuga võrreldes aastakümneid tagasi.

Siiski on hea tava alustada lapse peatselt pärast sündi tervislikule elule vabas õhus, paljastades selle tihti ja regulaarselt päikesevalgusele, ilma talveaastatel liigselt sidumata ja kaitses seda spetsiaalse kreemiga, pikaajaline päikesekiirgus.

uudishimu

Ritsid on sagedamini vastsündinutel ja mustadel lastel tumeda naha tõttu, mis, nagu teistel asjaoludel mainitud, on D-vitamiini puudust soodustav tegur.

osteomalaatsia

Osteomalatsia on metaboolne haigus, mida iseloomustab luude makroskoopiline harvenemine, mis on seetõttu valulik ja luumurdudele kalduvus.

Võrreldes noortel inimestel esinevate ritsidega, peegeldab osteomalatsia luude mineralisatsiooni defekti, mis võib olla tingitud mitte ainult D-vitamiini ebapiisavast tarbimisest, vaid ka kaltsiumist ja / või fosforist.

osteoporoos

Osteoporoos on skeleti süsteemne haigus, mis põhjustab luude tugevat nõrgenemist. Vastuvõtmine suuremate murdude suhtes on see, et selle nõrgenemise põhjuseks on luukoe mikroarhitektuuri halvenemine ja sellest tulenev luu mineraalmassi vähenemine .

Kuigi see hõlmab ka luu suuremat haavatavust ja luumurde, erineb osteoporoos oluliselt osteomalatsiast. Tegelikult, kui osteoporoosi korral toimub mineralisatsiooniprotsess õigesti, siis osteomalatsias - nagu on märgitud pühendatud alamrubriigis - sama protsess on puudulik.

D-vitamiini puudus, kardiovaskulaarne risk ja muu

Praegu on D-vitamiini puudulikkus südame-veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni, diabeedi, düslipideemia ja metaboolse sündroomi tekkimisel endiselt ebaselge. Eksperdid ei pea veel kindlaks tegema, kas kõnealune vitamiinipuudus mõjutab otseselt ülalnimetatud patoloogilisi seisundeid, või peaks see olema seotud ülekaalulisusega (tõestatud kardiovaskulaarsete haiguste, hüpertensiooni jne riskitegur). .

Kahtlused selle üle (D-vitamiini puudulikkuse otsene kaasamine või rasvumise vahendamine?) Tuleb tõestada, et rasvunud inimestel on suurem kalduvus D-vitamiini madalatel ringlevatel tasemetel võrreldes normaalse kehakaaluga isikutega, peamiselt kahel põhjusel: istuv elu (mis hõlmab halb päikesekiirgus) ja vitamiini sekvestratsioon rasvkoes.

Muud tagajärjed

D-vitamiini puudulikkus võib lisaks luu tervise halvenemisele ja kardiovaskulaarsele riskifaktorile kaasa tuua ka muid tagajärgi:

• See on periodontiidi potentsiaalne põhjus, mis on hammaste toetavate luude põletik. Kui see laguneb, võib periodontiit põhjustada hamba kadu;
• Sellel on immunodepressiivne toime, st ta suudab vähendada immuunsüsteemi efektiivsust. Seetõttu on D-vitamiini puudulikkusega patsientidel rohkem nakkusi;
• See võib määrata insuliiniresistentsuse seisundi, st seisundi, kus keha rakud tunduvad insuliini suhtes halvasti;
• Depressiooni tunded. Praegu on käimas uuringud D-vitamiini puudulikkuse ja meeleolu vähenemise vahelise seose uurimiseks.

diagnoos

Et saada teada D-vitamiini sisaldusest inimesel, mõõdavad arstid 25-hüdroksikaalsferooli kontsentratsiooni seerumis, mida tuntakse ka kaltsiidi või 25-OH-D- na .

25-hüdroksikalsiferool on vorm, milles päikeseenergia ja toidu päritolu D-vitamiin ringleb inimeste veres; teisisõnu, veres võtab D-vitamiin 25-OH-D.

25-hüdroksikalsiferooli kontsentratsiooni väljendamiseks on kaks mõõtühikut: nanomooli liitri kohta, mis on kirjutatud sagedamini kui nmol / l, ja nanogrammi milliliitri kohta, mida tavaliselt identifitseeritakse ng / ml .

Isikul on piisav kogus D-vitamiini, kui 25-OH-D kontsentratsioon on vahemikus 75 nmol / l (30 ng / ml) ja 200 nmol / l (80 ng / ml). Seetõttu hakkavad arstid rääkima D-vitamiini puudusest, kui 25-OH-D kontsentratsioon on alla 30 nmol / l (12 ng / ml).

Alljärgnevas tabelis on toodud 25-OH-D kontsentratsiooni vahemikud, mida kasutatakse D-vitamiini sisalduse määramiseks inimkehas:

Milline on D-vitamiini vereanalüüsi nimi?

D - vitamiini taseme mõõtmise testi nimetatakse 25-OH-D-ks .

25-OH-D-ga doseeritava vereproovi kogumiseks piisab lihtsast vereproovist.

Otsi põhjusi: miks see on oluline?

Kui on kindlaks tehtud D-vitamiini puudulikkus, peab asjaomane isik läbima ettevaatliku meditsiinilise anamneesi ja muid diagnostilisi teste, mis on vajalikud, et raviarst saaks kindlaks teha vitamiini puudust põhjustavad põhjused.

Ainult põhjuslike tegurite tundmise kaudu on kõige sobivam ravi võimalik planeerida.

ravi

D-vitamiini puudulikkus nõuab põhjuslikku ravi, mille eesmärk on vähendada kõnealuse vitamiini madala taseme põhjuseid ja ravi, mille eesmärk on taastada nn päikesekiirguse vitamiini normaalne tase.

Põhjuslik ravi varieerub patsiendist sõltuvalt trigerist (see selgitab puuduse täpsete põhjuste tundmise tähtsust); puuduse kõrvaldamiseks mõeldud ravi seisneb seevastu toitumisrežiimis, mis sisaldab rohkesti D-vitamiini või selle toiduga rikastatud toiduaineid ja konkreetseid toidulisandeid.

Kuigi põhjuslikul ravil on pikaajaline toime (seega ei ole vahetu), on puuduse kõrvaldamiseks mõeldud ravi spetsiaalselt kavandatud toimima lühiajaliselt, kuna D-vitamiini madalate tasemete püsivus on, nagu oleme näinud, ohtlik tervist.

Uudishimu: D-vitamiini integratsioon, kellele seda saab kasutada?

Arstid võivad soovitada rasedatele ja imetavatele naistele D-vitamiini spetsiifilist täiendamist, rinnapiima toidetud imikutele (kuna, nagu juba mainitud, on kõnesoleva vitamiini kehv) ja mõnikord ka lastele ja poistele.

Mis puutub integratsioonide doosidesse, siis sõltuvad need erinevatest teguritest, sealhulgas elukoha laiusest.

Näide põhjuslikust ravist

Kui D-vitamiini puudus on tingitud ebapiisavast päikesekiirgusest, siis põhjuslik ravi seisneb lihtsalt elustiili ja päikesekiirguse muutumises vähemalt 15-20 minuti jooksul päevas ilma kaitsva päikesekaitsetoiduta.

Mis ja millised on D-vitamiiniga rikastatud toidud?

Lühidalt öeldes on D-vitamiini kangendatud toit toiduks, millele on lisatud D-vitamiini, et suurendada selle toitainete tarbimist.

D-vitamiinis rikastatud toiduainete hulka kuuluvad:

• piim;
• Apelsinimahl;
• Sojapiim;
• jogurt;
• Hommikusöögihelbed;
• Margariin.

Millised toidud sisaldavad rohkem D-vitamiini?

D-vitamiini head toiteallikad, mida soovitatakse ülalnimetatud vitamiini puuduse kõrvaldamiseks, on:

• Tursamaksaõli;
• Kalaõlid;
• Kalad nagu lõhe, forell, heeringas, mõõkkala, angerjas, makrelli, tuunikala, karpkala jne;
• Munakollane;
• Piim;
• Või;
• Seened nagu porcino ja spugnolo.

Hoiduge kõrge D-vitamiini tarbimisest

Lugejaid tuleb meenutada, et suur D-vitamiini tarbimine võib põhjustada toksilisust ; seetõttu on enne D-vitamiini lisandite võtmist oluline konsulteerida arstiga ja tugineda tema soovitustele.

D-vitamiini üleannustamise tagajärjed (st sümptomid ja tunnused) on järgmised:

• Mitte-luukoe mineraalimine hajutatud kaltsfikatsioonidega asjaomaste elundite tasandil;
• Tõmblused ja lihaskrambid;
• Lihaste nõrkus;
• Oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja peavalu;
• Isutus ja kehakaalu langus;
• Neerukivide moodustumine;
• Segadus ja desorientatsioon;
• Südameprobleemid.

ennetamine

D-vitamiini puudulikkuse õige ennetamine võib kokku võtta neljas punktis:

• Päikesekaitse ilma päikesekaitseta, vähemalt 15 minutit päevas;
• Lisage toitumisse piisav kogus D-vitamiini sisaldavaid toite;
• Kasutage D-vitamiini toidulisandeid, kui üks kahest eelmisest punktist on vaevalt elujõuline;
• Kasutage D-vitamiiniga rikastatud toitu, kui üks kahest esimesest punktist on vaevalt elujõuline.

Milliseid strateegiaid saavad eakad kasutada D-vitamiini puuduse ja sellest tulenevate luuhaiguste ennetamiseks?

D-vitamiini toitumisvajadus suureneb aastate jooksul, kuna väheneb naha võime sünteesida ülalmainitud vitamiini ja neerude võime viimast aktiveerimisreaktsiooni teha.

Kõik see selgitab, miks eakatele soovitavad arstid väga sageli D-vitamiini lisandeid, kasutades spetsiaalseid toidulisandeid või kalaõlisid, mida võib kombineerida koos kaltsiumilisandiga.

Nende lisandite eesmärk on hoida luud tugevana, vähendada luumurdude tundlikkust ja lõppkokkuvõttes vältida D-vitamiini puudulikkust koos kõigi selle tagajärgedega (osteomalaatsia ja osteoporoos).

Lisateabe saamiseks: Osteoporoosi ennetamine