üldsõnalisus
Adenoidid on lümfikoe väikesed massid, mis paiknevad nina-näärme tagaküljel (nina taga).
Koos palatiini mandlitega konkureerivad adenoidid immuunsuse kaitseks, mis on eriti oluline lapsepõlves .
Lastel on adenoidide (adenoidi hüpertroofia ) ja põletiku ( adenoidiit ) suurenemine sagedased patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada hingamisteede probleeme ja muid komplikatsioone, mida ei tohi kunagi tähelepanuta jätta.
Kui adenoidid põhjustavad hingamisteede piiranguid või korduvad infektsioonid ja on resistentsed ravile, on näidustatud nende eemaldamine ( adenoidektoomia ).
Mis need on?
Adenoidid on klastri kujuga struktuurid, mis paiknevad nina-näärme tagaküljel (ninaõõnde kurgu külge ühendav struktuur) pehme suulae tasapinna kohal.
Tuntud ka kui neelu mandlid, moodustavad need kihid esimese hingamisteede nakkuste vastase tõkke ja soodustavad immuunsust väljastpoolt pärinevate mikroorganismide vastu, mis tungivad läbi nina ja suu. Mõnikord see funktsioon ei õnnestu ja adenoidid muutuvad krooniliselt põletikuliseks või hüpertroofiliseks .
Nende struktuuride koloniseerimine mikroobide poolt võib põhjustada juhuslikke või korduvaid infektsioone, eriti lastel, ning võib raskendada nina kaudu hingamist. Sellisel juhul on adenoidid nakkuslik fookus, mis võib olla vastutav teiste organite, näiteks silmade, liigeste, lihaste, neerude ja südamega seotud haiguste eest.
Mis need on?
Adenoidid on sünnist alates esinevad lümfisõlmed, mis arenevad järk-järgult ja saavutavad maksimaalse suuruse umbes 3-5 aasta vanuselt. Tavaliselt on ninapõletiku ülemisse ja tagumisse ossa, uvula ülalpool ja taga, lastel pehme küngas.
Umbes 7-aastaselt läbivad adenoidid involatsiooniprotsessi, vähendades nende suurust füsioloogilise atroofia tõttu, mis muudab nad noorukieas vaevu nähtavaks. Täiskasvanueas muutub adenoidkoe praktiliselt mitteaktiivseks.
Kuigi need vormid on infektsioonide ärahoidmiseks kasulikud varases lapsepõlves, on kehal bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks tõhusamad vahendid. Sel põhjusel, kui adenoidid kasvavad liigselt ja põhjustavad märkimisväärseid hingamisraskusi, on soovitatav need kirurgiliselt eemaldada.
põhjused
Lastel põhjustab adenoidkoe düsfunktsioon kahte peamist tagajärge:
- Hingamisteede obstruktsioon : adenoidid võivad suurendada nende suurust vastuseks nakkusohtlikele protsessidele, allergilistele reaktsioonidele või mitmesugustele muudele nähtustele. Nende patoloogiline laienemine põhjustab olulise koormuse õõnsuses, kus nad arenevad, näiteks ummistada nina ja kurgu tagumine osa. Adenoidi hüpertroofia lastel muudab nina hingamise raskemaks ja võib takistada lima õiget väljavoolu kõrvast.
- Põletik : mahu suurenemise tõttu on adenoidid tõenäolisemalt nakatunud ja nende spetsiifilise anatoomilise ja histoloogilise struktuuri tõttu muutuvad nad suurepäraseks nakkusliku materjali ladestuseks. Adenoidsed põletikud (adenoidiit) võivad põhjustada muid terviseprobleeme, sealhulgas sinusiiti ja tõsiseid hingamisteede probleeme, eriti öösel.
adenoiditis
Adenoidiit on adenoidide põletik. Seda protsessi põhjustavad tavaliselt bakteriaalsed või viirusnakkused. Adenoidiit esineb peamiselt lastel, mõnikord koos akuutse tonsilliidi või keskkõrvapõletikuga.
Hüpertrofilised adenoidid
Adenoidi hüpertroofia on sagedane, eriti lastel vanuses 2 kuni 6 aastat. See nähtus ei ole alati patoloogiline. Tavaliselt suurendavad adenoidid nende suurust vastusena nakkusohtlikele protsessidele (viiruslik või bakteriaalne) ning enamiku laste puhul põhjustab see vaid kerget ebamugavust, mis ei vaja erilist ravi.
Adenoidide laienemine võib sõltuda ka konstitutsioonilistest teguritest (lümfisüntees) ja keskkonnateguritest (külma niiske kliima, kokkupuude allergeenidega jne).
Sümptomid ja tüsistused
Adenoidhäired lastel põhjustavad väga erinevaid ilminguid, sealhulgas:
- Kurguvalu;
- Otalgia (kõrvakreem);
- Suletud nina;
- Rikkalikud nina eritised;
- köha;
- Ninaverejooks (ninaverejooks);
- Düspnoe (raske hingamine);
- Kuulmiskaotus (kuulmiskaotus);
- Düsfaagia (toidu neelamisraskused);
- halitoosi;
- Anosmia (võimetus tunda lõhnu);
- Rinolalia (nina hääl);
- Obstruktiivne uneapnoe ja norskamine (rasketel juhtudel);
- Unehäired, hommikune peavalu ja päevane väsimus;
- Õunapõletik (kui hingamisteede probleem püsib pikka aega, võib tekkida suulae deformatsioon, mis võib tunduda kitsas ja õõnsalt ülespoole, lisaks on see hambaravi põhjus).
Adenoidne hüpertroofia
Adenoidide laienemisega seotud hingamisteede obstruktsioon hõlmab tavaliselt " adenoidseid nägusid ", kuna laps kipub alati olema suu kaudu avatud (suuõõne hingamine), ülemise huulega ja väljendiga "magama".
Kui ninaneelu on täielikult ummistunud, võib tekkida keskkõrvapõletik, kurguvalu ja bronhiit, sest inspireeritud õhk ei ole enam nina poolt filtreeritud, vaid läheb otse hingamisteedesse.
Isegi lapse häält muudetakse, kuna see vähendab neelu resonantsi ja seega esineb nina tuimastust (rhinolalia). Suurenenud adenoidid võivad põhjustada ka halitoosi ja neelamisraskusi.
Lisaks võivad hüpertrofilised adenoidid normaalse õhuvoolu takistamise tõttu raskemini magada: öösel hingab laps valjusti sisse või avaldab obstruktiivse uneapnoe episoode (seisund, mis hõlmab hingamise peatamist mõne sekundi jooksul), enureesi (kadu) uriini une korral) ja pavor nocturnus (episoodid, kus laps ärkab äkitselt, kui hirmunud ja õudusunenägu).
Lisaks hingamise takistamisele võivad laienenud adenoidid lastel tihendada eustaksa tuubid, mis ühendavad tümpanikuõõnt nina külge, vältides ventilatsiooni ja kõrvaldades keskmist kõrvaeritust.
See nähtus võib mõjutada hüpoakusi: kui laps ei saa selgelt kuulda helisid, võib ta teatada tagajärgedest õppimisele, intellektuaalsele arengule ja sotsiaalsele suhtlemisele.
adenoiditis
Adenoidiit esineb peamiselt lapsepõlves, mõnikord koos akuutse tonsilliidiga või keskkõrvapõletikuga, mis on tingitud põletikulise protsessi laienemisest naaberorganitele.
Adenoidiit sisaldab tavaliselt järgmisi ilminguid:
- palavik;
- Nina hingamisteede obstruktsioon;
- Uneapnoe ja norskamine;
- Rinorröa koos seroosse sekretsiooniga (viiruse vormides) või muko-mädane (bakteriaalses vormis).
Viirusinfektsioonist tingitud sümptomid kipuvad 48 tunni pärast spontaanselt lahenema; bakteriaalsed adenoidid võivad selle asemel püsida kuni nädala jooksul.
Tõsised või korduvad infektsioonid võivad põhjustada adenoidse hüpertroofia, mis võib blokeerida nina ja kurgu selja. Kui see on tähelepanuta jäetud, võib adenoidiit põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:
- Krooniline või korduv nasofarüngiit;
- Keskkõrva põletik (otiit);
- Sinusiit ja hingamisteede infektsioonid (bronhiit või kopsupõletik).
Püsiva flegma olemasolu keskkõrvas võib samuti põhjustada kuulmisvõime vähenemist; lastel võib juhtiv kuulmiskaotus mõjutada õppimist ja sotsiaalset suhtlemist.
diagnoos
Adeno-tonsillarhaigusele viitavate sümptomite esinemisel on otorinolarüngoloogiline uuring oluline, et välistada ka teistsuguse või samaaegse patoloogia olemasolu.
Põletiku või adenoidse hüpertroofia diagnoosi kinnitamiseks viiakse lapsele rinoskoopiline uuring (või ninafibroskoopia), millega on võimalik täpselt kontrollida ninaõõnesid ja ninasõõrme. Adenoidprobleemidega lastel tuleb hinnata ka kuulmisfunktsiooni tympanomeetriaga .
Mõnikord võib adenoidide suuruse kontrollimiseks näidata röntgenkiirte või muid pildistamismeetodeid.
Eesmine rinoskoopia
Eelneva rinoskoopia on uuring, mis hõlmab minimaalset ebamugavust ja ei vaja anesteesiat, mistõttu on see näidustatud eelkõige noorematel või mittesoovitavatel lastel . See uuring hõlmab ninasõõrmete levitamiseks mõeldud spekulatsiooni kasutamist, samas kui valguskiir valgustab ninaõõnesid, et võimaldada vaatlust. Kahjuks on hindamine piiratud ainult nina esiosaga.
Tagumine rinoskoopia
Vanematel lastel võimaldab tagumine rinoskoopia hinnata eustaksa tuubi obstruktsiooni ulatust ja kaasamist suuõõnes lameda, ümmarguse peegli abil. See instrument antakse uvula taga, et võimaldada nasofarüngeaalse ruumi jälgimist.
Optiliste kiududega endoskoop võib kinnitada diagnoosi, rõhutades otseselt põletikulisi adenoide.
ravi
Kui kaitsefunktsioon ebaõnnestub, võivad põletikulised või hüpertroofilised adenoidid kujutada endast tõsist takistust hingamisele ja muutuda kehale kahjulikuks, mis eeldab nende kirurgilist eemaldamist. Kirurgilist ravi tuleb siiski pidada viimaseks lahenduseks (st kui haigus muutub ravist hoolimata krooniliseks ja sümptomid süvenevad).
Ravimiteraapia
Varases staadiumis on adenoidse hüpertroofia ravi farmakoloogiline. Ägeda adenoidiidi bakteriaalsed vormid hõlmavad tavaliselt antibiootikume, nagu amoksitsilliin-klavulaanhape või tsefalosporiin. Viirusnakkuse korral on analgeetikumide ja palavikuvastaste ravimite manustamine sageli piisav.
Sõltuvalt vallandavast põhjusest ja sümptomitest võib arst suukaudselt määrata arsti või aerosooli ka arsti poolt määratud nina dekongestandid, mukolüütikumid ja kortisoon.
Kirurgiline ravi
Kui sümptomid on rasked või püsivad, saab adenoidid adenoidektoomia abil kirurgiliselt eemaldada.
Sageli on see valik soovitatav, kui:
- Adenoidiit või adenoidi hüpertroofia ei reageeri ravimite ravile;
- Laps avaldab obstruktiivset uneapnoed (OSAS);
- Infektsiooni episoodid on sagedased (aastas esineb rohkem kui neli keskkõrvapõletiku episoodi).
Adenoidektoomia on sobiv ka siis, kui:
- Üle 3-4-aastastel lastel on ilmne kuulmislangus (hüpoakusi) (seisund, mis võib häirida keele arengut);
- Hingamine läbi nina on raske
- On oht, et esinevad võimalikud tüsistused, nagu hambaravi ja arvukad palavikepisoodid.
Kuidas teostatakse adenoidektoomia
Adenoidektoomia hõlmab üldanesteetikumi (harvem paikne) manustamist ja viiakse läbi umbes 30 minuti jooksul. Enamikul juhtudel võib laps koju minna samal päeval kui operatsioon.
Adenoidektoomia hõlmab instrumendi, adenotomi kasutamist, mis suuõõnesse sisestatakse pehmete suulae taga olevate adenoidide külge ja eemaldab need - nina kaudu nasopharynxi sisestamise kaudu - valtsimise (kraapimise) või ablatsiooni kaudu. Operatiivse haava sulgemiseks võib kirurg mõnda resorbeeruvat õmblust varjata või rakendada.
Kui lapsel esineb rasket või sagedast tonsilliidi rünnakut, võib näidata samaaegselt mandlite ja adenoidide ( adenotonsillektoomia ) eemaldamist.
Täielik taastumine adenoidektoomiast võtab tavaliselt 1-2 nädalat. Operatsioonijärgsel kursusel võib kaasneda mõned väiksemad terviseprobleemid, nagu valu kurgus ja otalgia, neelamisraskused, nina, halitoos, uvula ödeem, söömishäired, palavik ja oksendamine. Need sümptomid on enamasti ajutised ja vajavad harva edasist ravi.
Adenoidektoomia on madala riskiga protseduur, mis põhjustab harva tüsistusi. Kuid nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on väike oht, et võib esineda mõningaid komplikatsioone, nagu infektsioonid, verejooks või allergilised reaktsioonid anesteesia suhtes.
Pärast operatsiooni on enamik lapsi, kes kannatavad korduvate adenoidhäirete all:
- Leiab olulise tervise paranemise;
- Hinga paremini nina kaudu;
- On vähem kurgu ja kõrva infektsioone.
Kõik nõuanded
Adenoidide suurenemise korral lastel on võimalik rakendada mõningaid trikke ägeda põletiku tekkimise vältimiseks, näiteks:
- Peske nina soolalahusega (näiteks füsioloogilise lahusega), mis tuleb mitu korda päevas, eriti lastel, kes ei saa seda puhuda, et hoida seda puhtana ja vältida mikroobide arengut;
- Puhuge sageli lapse nina ja laske tal juua palju, et eritised oleksid vedelamad, mistõttu on see kergesti kõrvaldatav;
- Kasutage öise keskkonna niisutajaid ja soolalahusega aerosoole;
- Valmistage vedelad või kreemjad toidud, mida laps saab väikestes hammustustes tarbida;
- Lase lapsel öösel hingamise soodustamiseks magada, kui pea on veidi üles tõstetud.
