määratlus
Anatoomilise takistuse selge näide, lühike keeleline frenulum on võimeline muutma luu aluste ja keele posturaalse kontrolli omavahelisi seoseid, mis on võimelised tekitama anomaalseid pingeid hüpoidluu, emakakaela häirete ja posturaalsete probleemide tasandil. keeles. Selle artikli käigus analüüsitakse võimalikke komplikatsioone, mis võivad tekkida keele frenulumi lühidusest ja kõikidest probleemi lahendamiseks mõeldud teraapiatest.
tüsistused
Sissejuhatavas artiklis analüüsiti haiguse raskusastet, mis algab kõige kergemast (kus keeleline liikuvus on ainult osaliselt takistatud: klass F3) kõige raskemini (klass F0), kus keel on täielikult põrandale kinnitatud bukaalne: on selge, et viimasel juhul, kuigi üsna haruldane, takistab keel õige verbaalsuse. Aga see pole veel kõik, sest lühikesest frenulumist pärinevad komplikatsioonid on arvukad ja heterogeensed.
- Orgaanilised erinevused ja keeleprobleemid
Kõigepealt esinevad düsartria või orgaanilise dülaalia komplikatsioonid tähedel L, T, Z, R, kaashäälikud, mis nõuavad keele tõstmist, mida ilmselgelt eitab frenulumi liigne lühikesus: sarnastes olukordades peab vanem kandma last, keda mõjutab keele spetsialist (logopeed) verbaalsuse parandamiseks. Kui aga frenulum on liiga lühike, peaks kõne patoloog andma kirurgilise kontrolli eesmärgil arstlikku läbivaatust.
- Rinnaga toitmise raskus
Teine komplikatsioon, mida ei tohi alahinnata, on mõjutatud vastsündinu rinnaga toitmise raskus: keelelise frenuliumi lühikesed omadused takistavad õige imemist, kuna vastsündinu ei suuda nibu tasandil teatud rõhku tekitada. Selle probleemi lahendamiseks on soovitatav kasutada pudelit, mille imemehaanika tundub palju lihtsam kui nibu. Kuid see tingimus ei ole ainult lapsele, vaid ka emale problemaatiline: tegelikult registreeriti arvukalt nibu valu ja rinnapiima äravoolu varieerumise juhtumeid koos võimaliku mastiidi tekkega.
- Tõsised oklusioonipuudused
Tõsiste raskuste korral võib frenulumi lühikokkus põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks oklusiooni puudujääke:
- madalamate sisihambumiste hammustamine;
- hammaste pöörlemine oma teljel;
- eesmised kotid, mis ei võimalda suu täielikult sulgeda;
- interistentsed diastemiad (suured ruumid keskmiste lõikehammaste vahel).
- Lühike keeleline meeletus ja neelamisraskus
Arvestades keele põhirolli neelamisaktis, on selge, et keele mis tahes muutmine või konformatsiooniline anomaalia võib avaldada olulist mõju selle õigele funktsionaalsusele. Allaneelamise ajal võib lühike frenulum toimida stüloidsete ja digastriliste lihaste tõelise pidurina: hüpoidluu ei suuda õigesti liikuda, luues ise luu eesmise ploki. Lisaks võib frenulumi lühikestus põhjustada keele seljapinna kokkupuutumise suulaega.
- Teised tüsistused, mis on seotud frenulumiga
Mõningatel juhtudel võib keele frenulumi lühidus mõjutada ka õiget suuhügieeni; ikka võib tuuleenstrumentide suudlemine või mängimine olla väga keeruline tegevus keele lühikese frenulumi juuresolekul. Paljud lühikese keelelise frenulumiga lapsed ei suuda oma huuleid lakata, samuti ei saa nad keelt suuõõnde liigutada, et eemaldada toidujääke nende hammaste vahel.
Lahendusravi
Kui haigusseisund ei ole nii tugev, et vältida keelelist liikuvust, on kõnepatoloog asendamatu näitaja, mis juhendab patsienti õigesti rääkima. Samas, kui frenulumi lühidus on raskem, ei ole kõne patoloog piisav ja kirurgiline konsulteerimine oluline. Kuigi lühike frenulum ei ole tõeline nõrgestav probleem, tunduvad resolutsiivsed sekkumised peaaegu lihtsad, patsiendile on väga vähe riske. Kirurgilised ravimeetodid on olulisel määral: frenulotoomia, frenuloplastika (samad tavad, mida kasutatakse lühiajalise pettumuse lahendamiseks) ja frenektoomia:
- Frenulotoomia: resolutsiivne kirurgiline ravi, mis koosneb frenulumi lihtsast horisontaalsest ekstsisioonist kirurgiliste kääridega. Pistet pole vaja: sel viisil välditakse igat armimist.
- Plastne hullus: frenulumi ümberpaigutamine
- Frenulektoomia: kirurgiline ekstsisioonravi, mis seisneb limaskesta moodustava limaskestade kudede laminaadisõelamises ja eemaldamises.
Laser on suurepärane võimalus kirurgilistele kääridele, tänu millele on võimalik vältida anesteesiat.
Need sekkumised ei ole mitte ainult väga lihtsad, vaid ka väga kasulikud, sest need ei ole invasiivsed ega absoluutselt otsustavad. Eespool mainitud kirurgilised ravimeetodid võimaldavad vastsündinuel praktiliselt kohe imetada rinnapiima: hinnanguliselt on 24 tunni jooksul pärast sekkumist hinnanguline, et väike patsient saab rinnaga 95% juhtudest sõltumatult toita.
Siiski sõltuvad frenulumi lühiduse lahendamiseks mõeldud terapeutilised strateegiad patsiendi vanusest ja haigusseisundi tõsidusest: seetõttu, kui keele frenulum on nii lühike, et see takistab keele liikumist ja õiget verbaalset väljendust, siis operatsioon on hädavajalik.
