üldsõnalisus
Tiklopidiin on toimeaine, millel on trombotsüütide agregatsioonivastane toime.
Seetõttu kasutatakse seda kõigis nendes olukordades, kus on vaja tõkestada vere hüübimist ja trombide moodustumist, et vältida tõsiste kardiovaskulaarsete sündmuste teket.
Keemilisest seisukohast on tiklopidiin tienopüridiin .
Selleks, et teostada agregeerumist, tuleb tiklopidiini võtta suu kaudu ; tegelikult on ravimid, mis sisaldavad seda, kaetud tablettidena .
Tiklopidiinipõhiste ravimite väljastamine peaks toimuma korduva meditsiinilise retsepti (RNR) esitlemisel, kuid see on A-tüüpi ravim, mida võib seetõttu väljastada riiklik tervishoiusüsteem.
Näited erialadest Tiklopidiini sisaldavad ravimid
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapeutilised näidustused
Millal on näidatud tiklopidiini kasutamist?
Tiklopidiini kasutamine on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Tserebrovaskulaarsete ja kardiovaskulaarsete isheemiliste sündmuste ennetamine patsientidel, kellel on kõrge verehüüvete tekkimise oht (näiteks patsiendid, kellel on olnud eelmine müokardiinfarkt või kellel on varem esinenud isheemiatõbi, ebastabiilse stenokardiaga patsiendid, arteriopaatiaga patsiendid) perifeerne obliteraator jne);
- Eelmise südameinfarkti või mööduva isheemilise rünnakuga patsientidel, kes ei saa võtta atsetüülsalitsüülhapet või kellel ei ole efektiivset atsetüülsalitsüülhapet;
- Aorto-koronaarse möödasõidu korral, et vältida nende oklusiooni ;
- Võrkkesta keskveeni tromboosiga patsientidel;
- Patsientidel, kes peavad läbima operatsiooni, mis nõuab ekstrakorporaalset vereringet (kunstlik ringlus).
Lisaks võib mõnel juhul tiklopidiini kasutada ka hemodialüüsi protseduuride ajal.
Kas teadsite, et ...
Kuna tiopidiin võib esile kutsuda kõrvaltoimeid, on selle kasutamine tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui teisi trombotsüütide vastaseid ravimeid ei ole võimalik kasutada. Seetõttu ei peeta tiklopidiiniravi tavaliselt esimese rea ravina.
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud tiklopidiini kasutamisel
Enne ravi alustamist tiklopidiiniga on soovitatav teatada oma arstile, kui te kasutate ravi teiste trombotsüütide vastaste ravimite, antikoagulantide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID-id), sest - kui samaaegselt tiklopidiiniga on - suurenenud verejooksu ja verejooksu oht.
Peale selle on ravi ajal kõnealuse toimeainega vaja lõpetada selle võtmine ja teavitada sellest kohe arsti, kui sümptomid ilmnevad, näiteks:
- Palavik, kurguvalu ja suu vigastused, kuna need võivad olla seotud neutropeenia tekkega;
- Hematoomid, tumedad ja lilla väljaheited, kuna need võivad osutada koagulatsioonihäirete ja / või trombotsütopeenia esinemisele ;
- Tume uriin, heledad väljaheited ja kollatõbi (kollane nahk), kuna neid on võimalik seostada hepatiidi võimaliku algusega;
- Trombootilise trombotsütopeenilise purpuraga seotud sümptomid (nahaärritus, mis on seotud verejooksuga ja vähenenud trombotsüütide tasemega).
Igal juhul jälgib arst enne tiklopidiinravi ja ravi ajal regulaarselt patsienti vereproovide ja uriinianalüüsiga . Sel viisil saab ta kiiresti tuvastada ühe või mitme ülalnimetatud seisundi esinemise.
Kuid enne tiklopidiinil põhinevate ravimite võtmist on alati hea arstiga rääkida oma tervisliku seisundi kohta ja teavitada neid mistahes häire või haiguse esinemisest.
Lõpuks peate informeerima oma arsti, kui teil on vaja teha mis tahes operatsiooni (sh hammaste väljavõtmine ja muud hambaravi), sest sel juhul tuleb tiklopidiini tarbimine asjakohaselt ette teatada .
Pange tähele
Tiklopidiini tarbimine võib põhjustada kõrvaltoimeid (näiteks pearinglust), mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Seetõttu on ülalnimetatud soovimatute mõjude ilmnemisel soovitatav olla väga ettevaatlik ja vältida sellist tegevust.
Farmakoloogilised koostoimed
Tiklopidiini ja teiste ravimite koostoime
Verejooksu ja verejooksu suurenenud ohu tõttu ei tohi tiklopidiini võtta koos teiste trombotsüütide vastaste ravimitega (näiteks atsetüülsalitsüülhappega), antikoagulantidega või MSPVA-dega .
Kas teadsite, et ...
Eespool nimetatud vastunäidustus kehtib, välja arvatud stendi implantaatide puhul, kus seostumine tiklopidiini ja atsetüülsalitsüülhappe vahel on lubatud esimestel nädalatel pärast operatsiooni.
Teised ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, kui neid võetakse samaaegselt tiklopidiiniga ja mille kasutamist tuleb ravi ajal kõnealuse toimeainega vältida, on järgmised:
- Serotoniini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid ;
- Pentoksifülliin, toimeaine, mida kasutatakse aju- ja perifeersete veresoonte haiguste raviks diabeetilise või aterosklerootilise aluse alusel.
Samuti on hea teada oma arstile, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest:
- teofülliin;
- Epilepsiavastased ravimid nagu fenobarbitaal ja fenütoiin;
- Immunosupressiivsed ravimid nagu tsüklosporiin;
- Antatsiidsed ravimid, tsimetidiin ja teised ravimid, mida kasutatakse maohappesuse vastu.
Igal juhul on ettevaatusabinõuna hea arsti teavitada, kui te võtate - või kui olete hiljuti võtnud - ravimeid või mis tahes liiki tooteid, sealhulgas ilma retseptita ravimeid (SOP), käsimüügiravimeid (OTC), taimsed ja taimsed tooted ning homöopaatilised tooted.
Kõrvaltoimed
Tiklopidiini manustamisest põhjustatud kõrvaltoimed
Tiklopidiin on võimeline tekitama erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid ei avalda neid ega avalda neid võrdselt. Tegelikult reageerib iga inimene aktiivse toimeaine manustamisele erinevalt, avaldades ebasoovitavaid kõrvaltoimeid, mis on tüübi ja / või intensiivsuse poolest erinevad või üldse mitte.
Allpool on siiski mõned olulised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida tiklopidiinravi ajal.
verejooks
Tiklopidiini tarbimine võib suurendada verejooksude ja verejooksude tekke komplikatsioonide riski erinevates elundites ja kudedes (nt sidekesta hemorraagia, ninaverejooks, hematuuria, intratserebraalsed verejooksud jne).
Vere häired
Tiklopidiinravi ajal võib esineda:
- agranulotsütoos;
- neutropeenia;
- Trombotsütopeenia, millega kaasneb mõnikord hemolüütiline aneemia;
- pantsütopeenia;
- Medullaarne aplaasia;
- Trombotsütopeeniline trombootiline purpura.
Närvisüsteemi häired
Tiklopidiinravi ajal võib tekkida:
- pearinglus;
- Peavalu;
- Perifeerne neuropaatia.
Seedetrakti häired
Tiklopidiini tarbimine võib soodustada:
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- Seedetrakti haavand;
- Koliit.
Maksa- ja sapiteede häired
Tiklopidiiniravi võib põhjustada:
- Transaminaaside ja leeliselise fosfataasi taseme tõus veres;
- Bilirubiini taseme tõus;
- hepatiit;
- Kolestaatiline ikterus.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Töötlemine tiklopidiiniga võib põhjustada:
- Nahalööve;
- sügelus;
- Eksfoliatiivne dermatiit;
- Multiformne erüteem;
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- Lyelli sündroom.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvalnähud, mis võivad tekkida tiklopidiinravi ajal, on järgmised:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
- palavik;
- Kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõus veres;
- Tinnitus.
Üleannustamine
Liiga suurte tiklopidiini annuste korral suureneb verejooksu oht . Lisaks on loomkatsed näidanud, et tiklopidiini üleannustamine võib põhjustada tugevat seedetrakti talumatust .
Kahjuks puudub spetsiifiline antidoot; siiski võib osutuda kasulikuks oksendamise, maoloputuse ja raskemate trombotsüütide ülekandmise indutseerimine .
Kuid tiklopidiini üleannustamise korral - kui see on kindlaks tehtud või eeldatavasti - on vaja minna lähimasse hädaabiosakonda, hoolitsedes selle eest, et kaasataks ravimi pakend.
Tegevusmehhanism
Kuidas Tiklopidiin toimib?
Tiklopidiin avaldab trombotsüütide vastast agregatsiooni aktiivsust adenosiini difosfaadi (ADP) seondumise sõltuvalt annusest sõltuvalt trombotsüütide tasemel esineva P2Y12 retseptoriga . Kui see retseptor aktiveeritakse endogeense ADP substraadiga seondumisel, eelistatakse trombotsüütide agregatsiooni. Seega, ADP ja P2Y12 retseptori vahelise seose inhibeerimise kaudu on tiklopidiin võimeline avaldama trombotsüütide vastast agregatsiooni.
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas võtta Tiklopidiini
Tiklopidiin on saadaval kaetud tablettidena, mis tuleb võtta suu kaudu . Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos vähese veega ja koos toiduga .
Toimeainete annus, mida tavaliselt kasutatakse pikaajalises ravis, on 250-500 mg päevas.
Igal juhul määrab arst kindlaks igale patsiendile tiklopidiini täpse annuse. Seepärast on vaja rangelt järgida kõiki tema esitatud andmeid.
Rasedus ja imetamine
Kas tiklopidiini võib võtta raseduse ja imetamise ajal?
Tiklopidiini kasutamise ohutust rasedatel ja imetavatel emadel ei ole tõestatud. Seetõttu on ettevaatusabinõuna vastavate toimeainete kasutamine selles patsiendirühmas vastunäidustatud .
Vastunäidustused
Kui tiopidiini ei tohi kasutada
Tiklopidiini ei tohi manustada järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus tiklopidiini enda ja / või ühe või mitme kasutatava ravimi ühe või mitme abiaine suhtes;
- Hüübimishäirete all kannatavatel patsientidel, kellel on kalduvus tekkida verejooks ja veritsus;
- Söögitoru häirete ja / või seedetrakti häiretega patsientidel, kellel esineb verejooks (näiteks haavandid, söögitoru varices jne);
- Patsientidel, kellel on vererakkude muutused (praegused või varasemad) (trombotsüütide supressioon, leukopeenia, agranulotsütoos);
- Ägeda staadiumiga hemorraagiliste tserebrovaskulaarsete õnnetustega patsientidel;
- Raske maksahaigusega patsientidel;
- Raseduse ajal ja imetamise ajal.
Lõpuks tuletatakse meelde, et tiklopidiini manustamine ei ole soovitatav lastel ja noorukitel.
