Seotud artiklid: Anorexia Nervosa
määratlus
Anorexia nervosa (AN) on söömishäire. Seda iseloomustab obsesssiivne õhuke otsimine, mille puhul keeldutakse toidust subjektilt ja patoloogilisest hirmust kehakaalu saavutamisel, isegi ilmselgelt alakaalu juuresolekul. See probleem tekib peamiselt tüdrukutel ja noortel naistel, eriti noorukieas. Tõenäoliselt on kaasatud perekondlikud ja sotsiaalsed tegurid.
Toitumisrežiimide ja muude kaalude kontrolli all hoidmise meetmed näivad viitavad suurenenud riskile. Anorexia nervosa võib olla kerge ja mööduv või raske ja kauakestev.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- akne
- agressiivsus
- amenorröa
- anoreksia
- arütmia
- bradükardia
- kurtumus
- kallustena
- Seksuaalse soovi vähenemine
- Rabed ja kuivad juuksed
- depressioon
- Raskused
- düsfoo-
- Erektsioonihäired
- maitsetundlikkuse
- veetustamine
- Kõhuvalu
- dromomania
- ödeem
- Luumurrud
- Punased igemed
- Kõhu turse
- nälgimine
- liigkarvasusega
- hüpofosfateemiaga
- hüpoglükeemia
- alatoitumine
- hüpotoonia
- hüpotermia
- hirsutism
- lanugo
- kõhnus
- Peavalu
- marasma
- mediastiniit
- Funktsionaalne meteorism
- osteopeenia
- kahvatus
- Kuiv nahk
- Kaalulangus
- Seedetrakti perforatsioon
- Külma tunne
- unisus
- kõhukinnisus
- Põletatud kõht
- Rabed küüned
- Hammaste kandmine
Täiendavad tähised
Anorexia nervosa võib esineda piirangute või kompulsiivse toitmisega, mis on seotud elimineeriva käitumisega. Esimesel juhul piirdub subjekt lihtsalt toidu tarbimisega (hoolimata söögiisu säilimisest), ilma et nad võtaksid süüki või kõrvaldaksid käitumist. Teisel juhul liiguvad patsiendid regulaarselt, seejärel indutseerivad ise oksendamist või lahtistite ja diureetikumide kuritarvitamist.
Anoreksiaga patsiendid uurivad maniakaale ja kaloreid; mõnikord tegelevad nad liigse füüsilise tegevusega; nad koguvad, peidavad ja viskavad ära toidu; nad valetavad söögi võtmise ja salajaste käitumiste (nt enesesindatud oksendamine) kohta.
Anoreksiaga patsiendil on äärmiselt õhuke. Sageli esinevad sümptomid on puhitus, kõhuvalu ja kõhukinnisus. Neil, kes oksendavad sageli hammaste emaili erosioone, süljenäärmete valutut hüpertroofiat ja söögitoru põletikku; Iseloomulik on ka Russeli märk, mis on käte tagaosas tekkinud kõhupuhitus, mis on tingitud korduvast hõõrumisest ülemiste lõikehammaste vastu suuõõnes sõrmede sissetoomise ajal, püüdes esile kutsuda oksendamist.
Anorexia nervosa mõjutab psühholoogilisi, neuroendokriinseid, hormonaalseid ja metaboolseid funktsioone.
Leitud endokriinsete muutuste hulka kuuluvad: luteiniseeriva hormooni eritumise vähenemine, kortisooli (või Cushingi sündroomi) suurenenud sekretsioon, madal türoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) tase. Naistel menstruatsioon tavaliselt lakkab (amenorröa). Aja jooksul võib tekkida alatoitumus, lagunemine, dehüdratsioon ja metaboolne alkaloos; kõike seda raskendab enese poolt põhjustatud oksendamine ja lahtistite või diureetikumide kasutamine.
Luude mineraalne tihedus väheneb. See võib põhjustada osteopeenia ja isegi osteoporoosi. Ka südame lihasmass väheneb, südamekambrite suuruse ja südame väljundi vähenemine. Võimalik tagajärg on mitraalklapi prolaps. Paljudel anorexia nervosa'ga inimestel on bradükardia.
Anoreksilised patsiendid kaotavad tavaliselt huvi seksi vastu ja näitavad psühholoogilist stressi ärevuse, depressiooni või isiksusehäirete kujul.
Muud anorexia nervosa puhul esinevad ilmingud on: märkimisväärne hüpotensioon, külm talumatus (või hüpotermia), hüpoglükeemia, perifeerne turse, peavalu, vähenenud kontsentratsioon, letargia või liigne energia. Dermatoloogilisel tasandil võib esineda naha xerosis, akne, küünte haavatavus, lanugo (peened ja pehmed juuksed) või kerge hirsutism.
Diagnoos on kliiniline. Anorexia nervosa kinnitamise kriteeriumid on järgmised: kehamass ≤ 85% eeldatavast kaalust; rasvumise hirm; naistel amenorröa; keha kujutise moonutamine ja haiguse eitamine. Diferentsiaaldiagnoos tehakse skisofreenia ja primaarse depressiooni suhtes; mõlemad need häired võivad viia sarnaste tulemusteni.
Ravi võib vajada lühiajalist haiglaravi kehakaalu taastamiseks. Anorexia nervosa nõuab psühholoogilist ravi. Antipsühhootikumid, nagu olansapiin, võivad aidata kehakaalu tõusul ja leevendada rasvumise patoloogilist hirmu. Fluoksetiin võib seevastu aidata ennetada ägenemisi pärast seda, kui kaal on stabiliseerunud.
