üldsõnalisus
Anamnees või kliiniline ajalugu on väga oluline osa veel määratlemata haigestumise tuvastamise teel. Põhimõtteliselt koosneb anamnees patsiendi või tema pereliikmete teatatud häirete kogumisest ja hoolikast analüüsist; kõike seda eesmärgiga rikastada lõpliku diagnoosimiseks vajaliku teabe raamistikku.
Anamnees koosneb peamiselt küsimustikust, mis võib jagada kolme ossa või etappi:
- patsiendi üldteavet käsitlev osa;
- nn perekonna ajalugu käsitlev osa;
- osa, mis on pühendatud nn isiklikule meditsiinile.
Mis on meditsiiniline ajalugu?
Haiguslugu või kliiniline ajalugu on patsiendi või tema pereliikmete poolt teatatud meditsiinilise huvi sümptomite ja faktide kriitiline kogumine ja uurimine. See uurimine viiakse läbi eesmärgiga rikastada kasuliku informatsiooni raamistikku praeguse seisundi õigeks diagnoosimiseks.
Diagnostilisel teel kujutab anamnees olulist osa käimasoleva patoloogilise seisundi tuvastamisel ja täpsel kirjeldamisel.
Mõnikord on kliiniline ajalugu piisav lõpliku diagnoosimiseks; muul ajal toob see kaasa vaid ligikaudsed järeldused. Paljudel juhtudel piiritleb see uuringuprogrammi selles mõttes, et selles selgitatakse, millistel põhjalikel uurimistel on teatud tüüpi väärtus ja mis vastupidi ei ole väga olulised.
- Peavalud
- Psühholoogilised haigused
- Vaimsed haigused
MIS EI OLE?
Anamnees ei ole lihtsalt patsiendi või sugulaste poolt teatatud faktide registreerimine ja loetlemine.
Tegelikult peab arst igal ajal kogutud andmeid hoolikalt uurima vastavalt oma kogemustele ja enda ettevalmistusele (kriitiline uuring).
Kes seda teeb?
Üldiselt on teie terviseseisund täielikult teie enda otsustada.
Siiski tuleb märkida, et igal kvalifitseeritud arstil on kõik oskused ja teadmised, et koguda patsiendi või sugulaste poolt edastatud kasulikku teavet täpselt ja täpselt.
ETEROANAMNESI
Meditsiiniline ajalugu, mida arst läbi sugulaste hääle teeb, on tuntud ka kui heteroaamnees .
Eesliide "hetero" tuleneb kreeka sõnast " heteros " ( ἕτερος ), mis tähendab "muu" või "erinev".
Heteroanamneesi praktika toimub siis, kui patsient:
- ta on väike või väga väike laps, kes ei suuda rääkida;
- ta on vanem, kes on kaotanud võime selgelt suhelda;
- on mõni vaimne häire;
- erinevatel põhjustel tundub sümptomaatika kirjelduses ebaselge;
- on kooma seisundis või teadvuseta;
- jne
Uurimisteemad
Üldiselt koosneb haiguslugu küsimustikust, mis on mitmed küsimused.
See küsimuste seeria järgib kolme peamist etappi, mis puudutavad erinevaid teemasid ja teemasid:
1. etapp - üldine teave
See koosneb patsiendi isikuandmete kogumisest, st nimi, vanus, sünnikoht, elukoht, töö jne.
2. etapp - perekonna ajalugu
See on sugulaste, eriti lähimate sugulaste, näiteks isa ja ema vanavanemate, vanemate ja / või vendade, uuritud haiguste ja võimalike surma põhjuste uurimine.
See anamneesi osa on väga kasulik, et selgitada, kas teatud seisundil on pärilik olemus või mitte, ja kui see on tehtud, siis edastamismeetodite kehtestamiseks.
Mõningate pärilike patoloogiate leidmine motiveerib geneetiliste testide väljakirjutamist: nende abil saab täpselt kindlaks teha geneetilise mutatsiooni koha ja visandada olemasoleva seisundi tüüp.
Perekonna anamnees on eriti oluline järgmistel juhtudel: diabeet, rasvumine, endokriinsed haigused, suguelundite häired, podagra, hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, neeruhaigused, allergilised haigused, peavalud, hemorraagilised haigused, ikterus, müopaatiad jne.
3. etapp - isiklik ajalugu
See sisaldab 3 alamkapslit: füsioloogiline ajalugu, kaugem patoloogiline ajalugu ja järgmine patoloogiline ajalugu.
Füsioloogiline ajalugu
See koosneb järgmistest küsimustest: somaatiline kasv (st keha), igapäevaelu keskkond, elu harjumused ja füsioloogilised funktsioonid, kõik sünnist kuni hetkeni.
Lühidalt öeldes, somaatilise kasvu uurimine heidab valgust: sünnituse tingimused (sünnitüüp, kehakaal pärast sündi jne), imetamine, hammustamine, kõndimine, puberteet, menstruatsioonitsükkel (kui tegemist on naised) jne
Igapäevase elukeskkonna uuring selgitab töö- või koolitingimusi; et elu harjumus näitab, kas patsient kasutab või kuritarvitab alkoholi, suitsetab, võtab narkootikume jne; füsioloogiliste funktsioonide uurimisel määratletakse toitumise tüüp, une omadused, urineerimise sagedus, alvuse korrektsus jne.
Kaug-patoloogiline ajalugu
Minevikus on patsienti mõjutanud haiguste ja häirete uurimine (näiteks lastehaigused, aga ka allergilised ilmingud).
Antud anamneesi faasis on arstide kohustus uurida ka: varasemaid haiglaravi, varasemaid kirurgilisi operatsioone ja eelnevalt läbi viidud meditsiinilisi uuringuid või laborikatseid.
Kaug-patoloogiline anamnees on oluline, sest see võib tuvastada seose olemasolu praeguse seisundi ja viimase vahelise seisundi vahel.
Järgmine patoloogiline ajalugu
See koosneb praeguse haigusega seotud küsimustest. Tegelikult tuntakse seda ka praeguse haiguse haiguslugu.
See hõlmab häirete täpset uurimist, kuna viimane algas siis, kui patsient otsustas edasise uuringu saamiseks arstiga ühendust võtta.
Üldiselt keskendub arst, kui patsient on oma probleemid välja selgitanud, nende tähelepanu neile ja neile huvi pakkuvatele anatoomilistele aladele.
Järgmise patoloogilise anamneesi teostamise viisid sõltuvad varasematest meditsiinilise anamneesi etappidest.
