määratlus
Kreeka spondilo (selgrool) ja olisthesis (libisemine) kirjeldab spondülolisthesis valulikku patoloogilist seisundit, kus selgroolülide (või kogu selgroolüli) slaidid teisel, tagant, külgsuunas või ees. Enamikus diagnoositud patsientidest täheldatakse eesmist libisemist (anteriolisthesis), mis mõjutab 4. ja 5. nimmepiirkonda.
põhjused
Spondülolüüs on sageli kaasasündinud väärarengu või ägeda ja äkilise trauma väljendus. Täiskasvanutel eelistatakse reumatoidartriidi või teiste degeneratiivsete haiguste korral spondülolüüsiat: sarnastes olukordades täheldatakse sageli neljanda ja viienda nimmepiirkonna vahelist libisemist.
- Riskitegurid: traumaatilised luumurrud (kehakaalu tõstmisest), stressi murrud, luu patoloogiad
sümptomid
Spondülolisteesia sümptomaatiline pilt varieerub väga palju: mõned patsiendid ei kajasta mingeid sümptomeid, samas kui teiste puhul on häire väga valus. Kõige korduvamate sümptomite hulgas leiame: reie- ja tuharavalu, seljavalu, lihasjäikus ja pinged kahjustatud piirkonnas. Alamjäsemete nõrkus ja häirega kaasnev ülitundlikkus tulenevad sageli närvidele avaldatavast survest, mis vastutab ka valu eest, mis kiirgab järk-järgult kõigis jalgades.
Teave spondülolistseesi kohta - Spondülolisteesia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Spondylolisthesis'e võtmist - Spondylolisthesis'e raviks kasutatavaid ravimeid konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Spondülolisteesia raviks mõeldud ravi sõltub patoloogilise seisundi raskusest; Paljud patsiendid saavad kasu ainult konkreetsete venitusharjutuste ja väikeste elustiili muutustega seotud ümberõppemeetodite (nt õige kehahoiaku) kasutamisega. Sümptomaatilise või mitte-spondülolistseesi korral on soovitatav vältida äärmuslike spordiharjutuste kasutamist või raskendada valu ja nimmepiirkonda (nimmepiirkonna hüperlordoos). Eriti kasulik on tugevdada kõhulihaseid ja vaagna stabiliseerivaid lihaseid, samuti jälgida seljaaju lihaste venitamist.
Juhul, kui füüsilised harjutused ei anna mingit kasu, on võimalik jätkata sekundaarseid sekkumisi, jättes operatsiooni viimaseks abinõuks: spondülolisteesia sümptomaatilistes vormides on MSPVA-de, seega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamine eriti tõhus kontrolliks valu. Mõnedel patsientidel on jäik ortopeediline büst.
Nagu mainitud, on kirurgia reserveeritud ainult äärmuslikel juhtudel, kus spondülolisteesia tekitab ägeda valu ja mõjutab tugevalt patsiendi elukvaliteeti: sekkumine on suunatud selgroo joondamisele - libisemine edasi - koos allpool.
- Alfa-eptotermiin (nt Opgenra, Osigraft): see on ravim, mida kasutatakse laialdaselt spondülolistseesi raskete vormide, eriti mittetöötavate raviks. Toimeainet kasutatakse ka pärast sihipärast kirurgilist sekkumist (autoloogne pookimine), mis ei ole andnud patsiendile kasulikku mõju. Toimeaine on luu morfogeensete valkude 7 (BMP-7) analoog, mis on väga oluline proteiin, mis on seotud luu reformatsiooni keerulise mehhanismiga: seetõttu on see ravim näidustatud kahe lülisamba fusiooni soodustamiseks spondülolisthesisiga patsientidel, varem tegutses edukalt. Ravimi kasutamine on üksnes meditsiiniline; toimeaine formuleeritakse pulbrina, mis ühendatakse hiljem karmelloosravimiga, et valmistada implantaadiks ette nähtud pastatoorne suspensioon (ravim tuleb kanda kaasatud selgroolüli külgedele, et stimuleerida nende uute lihaskoe kasvu, mida kasutatakse nende liitmiseks).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valuvaigistamiseks: nende ravimite manustamine ei ole kasulik spondülolisteesia ravimiseks, vaid ajutiselt valu katmiseks.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja keskmise raskusega valu puhul on soovitatav võtta suu kaudu aktiivne annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4 ... 6 tunni järel pärast sööki. vaja. Ärge võtke rohkem kui 2, 4 grammi päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovitatav on võtta ravimit suukaudse annusega 550 mg üks kord päevas, millele järgneb 550 mg aktiivset iga 12 tunni järel; alternatiivselt võtta 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1 100 mg päevas.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): ainult täiskasvanutele näidustatud ravimit tuleb manustada vastavalt vajadusele 325-650 mg suukaudselt või rektaalselt iga 4 tunni järel. Ärge ületage 4 grammi päevas. Spondülolisthesisiga seotud osteoartriidi korral on võimalik võtta 3 grammi päevas ravimeid, võimalusel koormust fraktsioneerides mitmes annuses. Ravimi manustamine alla 12-aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom, maksatalitlus ja aju muutused.
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan): see on narkootikum, mida kasutatakse siis, kui eelnevalt kirjeldatud NSAIDid ei avalda oma terapeutilist toimet liiga intensiivse valu tõttu. Võtke vajadusel annus 30 mg suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel. Mõnel patsiendil on vaja annust suurendada kuni 60 mg-ni iga 4 tunni järel. Ära kuritarvita. Järgige arsti ettekirjutusi.
Valu steroidsed ravimid : tänu võimas põletikuvastasele toimele kasutatakse kortikosteroide ka spondülolüüsiga kaasneva valu ja põletiku kontrollimiseks. Neid võib võtta suukaudselt või süstida otse kohapeal.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): võtta 24 tunni jooksul 5… 60 mg aktiivset 1-4 jagatud annusena. Konsulteerige oma arstiga. Ärge pikendage ravi kauem kui on ette nähtud.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): varjatud põletikuvastase toime tagamiseks võtke os 4-48 mg ravimi päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Tuleb märkida, et steroidiravimite kasutamist peab isegi spondülolisteesia kontekstis alati kindlaks määrama arst ning seda ei tohi kunagi omal algatusel järsku katkestada.
