entsefalopaatia

üldsõnalisus

Enkefalopaatiad on haigused, mida iseloomustab aju anatoom-füsioloogiline muutus. Teisisõnu, entsefalopaatiast mõjutatud inimese aju on selle struktuuris ja / või funktsioonides muudetud.

Enkefalopaatiad võivad olla tingitud erinevatest põhjustest; sümptomid, haiguse kestus, ravi ja prognoos sõltuvad ka vallandajatest.

Tänu täpsele diagnoosile on võimalik täpselt kindlaks määrata paika pandud entsefalopaatia omadused ja alguse põhjused. Alles siis, kui need punktid on selgitatud, kas on võimalik planeerida piisavat terapeutilist kursust.

Prognoos on muutuv: kui entsefalopaatia on ajutine, on olemas reaalne paranemise võimalus; kui selle asemel on see püsiv, võib ka patsiendi surma.

Mis on entsefalopaatia?

Enkefalopaatia on termin, mida kasutatakse haiguste rühma, mis muudab aju struktuuri ja / või funktsioone.

Enkefalopaatia erinevad vormid võivad olla püsivad või ajutised . Kui nad on püsivad, kestavad nad kogu elu; kui selle asemel on need ajutised, on olemas taastumise võimalus.

Mõned entsefalopaatiad on kaasasündinud (see on olemas sünnist alates) ja jäävad kogu eksistentsi jooksul muutumatuks ilma halvenemiseta; teised omandatakse (see tähendab, et need tekivad elu jooksul) ja võivad halveneda.

Eri tüüpi entsefalopaatia erineb üksteisest nende vallandajate, sümptomite, tüsistuste ja prognooside poolest.

põhjused

Paljud ja väga erinevad on põhjused, mis võivad kaasa tuua entsefalopaatia arengut.

Järgnev tabel võtab kokku peamiste tuntud entsefalopaatiate vallandajad.

Enkefalopaatia tüüp	põhjused
Krooniline traumaatiline entsefalopaatia	See esineb mitme trauma või ajušokkide tagajärjel. See on üsna tavaline kõrgetasemelistes spordiüritustes, nagu professionaalsed poksijad (ei ole üllatavalt tuntud ka kui poksdementsus).
Glütsiini entsefalopaatia	See on geneetilise seisundi tulemus, mille tõttu ajus on glütsiini liigne kontsentratsioon. Glütsiin on tavaline aminohape.
Hashimoto entsefalopaatia	See on harvaesinev autoimmuunhaiguse tagajärg, mis mõjutab kilpnääret. Kõnealune haigus on Hashimoto türeoidiit .
Maksa entsefalopaatia	See on tõsise haigusega maksa tulemus, mis enam ei tööta. See on tsirroosist tingitud maksapuudulikkuse klassikaline komplikatsioon.
Diabeetiline entsefalopaatia	Selle põhjuseks on suhkurtõvele iseloomulik kõrge veresuhkru tase ( hüperglükeemia ).
Hüpertensiivne entsefalopaatia	See tekib püsiva arteriaalse hüpertensiooni seisundi tõttu.
Hüpoksiline entsefalopaatia	See tekib siis, kui aju ei saa õiget hapniku kogust. Hapniku puudumise põhjused on seotud hingamisteede või kardiovaskulaarsete, ajutiste või püsivate probleemidega.
Lyme entsefalopaatia	See on üks Lyme'i tõve tagajärgi. Lyme'i tõbi on puugide poolt edastatud bakteriaalne infektsioon. Vastutav bakter on Borrelia burgdorferi .
Staatiline entsefalopaatia	Täpsed põhjused ei ole teada. Mõned teadlased on esitanud hüpoteesi, et see võib olla tingitud aju verejooksust või nakkusliku meningiidist.
Metaboolne toksiline entsefalopaatia	See võib olla mõningate viirus-, bakteri- ja parasiitinfektsioonide tagajärg või kokkupuude teatavate toksiliste ainetega, nagu puhastusvahendid, pestitsiidid, ehitusmaterjalid jne.
Transmissiivne spongioosne entsefalopaatia	See on prioonhaiguste tagajärg. Prioonid on valgud, mida tavaliselt leidub paljudes loomaliikides, sealhulgas inimestel. Kui prioonid mingil põhjusel läbivad mutatsiooni, võivad nad põhjustada järgmisi haigusi: Kuru, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, surmav perekondlik unetus ja Gerstmann-Str ä ussler-Scheinkeri sündroom .
Uriemiline entsefalopaatia	See on võimalik neerupuudulikkuse tagajärg.
Wernicke entsefalopaatia	See tekib B1-vitamiini puudumise tõttu. B1-vitamiini puudulikkus registreeritakse tõsise alkoholismi või alatoitluse korral.
Mitokondriaalne entsefalopaatia	See on seotud metaboolsete haigustega, mis põhjustavad mitokondriaalse DNA mitmesuguseid häireid.
Vastsündinute entsefalopaatia	See kaasasündinud tüüpi entsefalopaatia tekib sünnituse või sünnituse ajal ning see on sündinud lapse ajusse suunatud vere ajutise puuduse / puudumise tõttu.
Salmonella entsefalopaatia	Selle põhjuseks on salmonella bakteritega saastunud toidumürgitus.
entsefalomüopaatia	See on entsefalopaatia ja müopaatia kombinatsioon. Nende põhjuste hulka kuuluvad mitokondriaalsed haigused ja krooniline hüpofosfateemia (NB: hüpofosfateemia on madala vere fosforitaseme meditsiiniline termin).

Sümptomid ja tüsistused

Joonis: kontaktispordist tingitud peavigastused on kroonilise traumaatilise entsefalopaatia põhjuseks. Saidilt: sodahead.com

Kõigi entsefalopaatiate iseloomulik märk on vaimse seisundi muutmine . Selle muutuse tüüpilised väljendid on: mälukaotus, isiksuse muutused, depressioon ja võimetus lahendada isegi lihtsaid igapäevaelu probleeme.

Seejärel võivad entsefalopaatiad sõltuvalt sellest, millised on vallandavad põhjused ja mis on seotud aju-piirkonnaga, tekitada palju neuroloogilisi häireid, näiteks:

letargia
Värin
Myoclonus . Need on ühe või mitme lihase tahtmatud tics.
Asterissi . See koosneb ootamatust, kuid ajutisest lihastoonuse kadumisest.
Raske rääkimine ja neelamine
Rünnakud epilepsia vastu
Kontsentreerumatus ei ole võimalik
Nüstagm . See on kiire ja tahtmatu silmaliikumine.
Lihaste nõrkus
Kognitiivsete funktsioonide kadumine
nõdrameelsus
Cheyne-Stokesi hingeõhk . See on väga eriline häire, mille tõttu tsükliliselt aeglustub patsiendi hingamine peatuseni (apnoe) ja taastub seejärel mõne sekundi pärast, saavutades suure sügavuse (hüperpnea) ja seejärel muutub see üha pinnalisemaks, kuni kulmineerub uus apnoe faas.

Need olukorrad on seda raskemad, mida raskem on ajus toimuvad muutused.

Näiteks hepaatilise entsefalopaatia korral võib sümptomaatika areneda üsna kiiresti ja rohkem kui ilmne tagajärgedega; kroonilise traumaatilise entsefalopaatia korral kipub kliiniline suund siiski olema väga aeglane, mistõttu on raske diagnoosida varakult.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Kui teil tekib üks või mitu ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

TÜSISTUSED

Üldiselt on entsefalopaatia süvenemist tähistavad tunnused järgmised:

Juba esinevate sümptomite märgatav halvenemine
Tõsine segadus
Raske desorientatsiooni seisund
kooma

diagnoos

Enkefalopaatia diagnoosimiseks on nii füüsiline läbivaatus, mille jooksul arst hindab sümptomeid ja sümptomeid, kui ka kliinilise ajaloo uurimine, mis annab põhjaliku uuringu haigust kahjustanud või kahjustanud patoloogiate kohta, on väga olulised. patsiendile, tema elustiilile jne

Seetõttu on nende kahe esimese analüüsi lõpus tavaliselt vajalik patsiendi põhjalikum kontroll: kavatsus on täpsustada põhjused ja täpsed aju piirkonnad.

BLOOD TESTID

Tänu vereproovide võtmisele ja laborianalüüsile võib arst määrata, kas entsefalopaatia sümptomid on tingitud:

Viiruslik, bakteriaalne või parasiitne infektsioon
Sissehingamine või kokkupuude mürgiste ainetega
Mõned prioonhaigused.

Seetõttu aitavad vereanalüüsid selgitada vallandavaid põhjuseid.

LUMBAR PUNCTURE

Nimmepunktsioon seisneb tserebrospinaalvedeliku (või CSF ) proovi võtmises ja selle analüüsis laboris. Vedeliku eemaldamiseks kasutatakse nõela, mida arst sisestab nimmelüli L3-L4 või L4-L5 vahele.

Nagu vereanalüüsid, annab nimmepunktsioon abi vallandavate põhjuste kindlakstegemisel: tegelikult, kui entsefalopaatia tekkimisel esineb infektsioone, mürgistusi või prioonhaigusi, on need kergesti tuvastatavad.

TAC ja NMR

Arvutipõhine aksiaalset tomograafia ( CT ) ja magnetresonantstomograafia ( MRI ) on kaks diagnostilist pilditesti, mis entsefalopaatia korral aitavad ära tunda kahjustatud aju piirkondi.

Joonis: Kolme inimese tuuma magnetresonants Wernicke entsefalopaatiaga. Valged nooled viitavad aju muutuse tunnustele. Saidilt: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroentsefalogramm on instrumentaalne eksam, mis võimaldab salvestada aju elektrilist aktiivsust ja avastada võimalikke kõrvalekaldeid. See on täiesti ohutu ja valutu diagnostiline protseduur.

ravi

Enkefalopaatia ravi sõltub selle põhjustest.

Seetõttu on väga oluline uurida haigust ja selle sümptomeid põhjalikult ja asjakohaste diagnostiliste testidega.

Kui põhjused on ravitavad, on entsefalopaatia ravitav. Nendel juhtudel võivad terapeutilised abinõud koosneda: erinevat tüüpi ravimitest (antibiootikumid, krambivastased ravimid, hüpoglükeemilised ravimid, asendussuhkrud jne), sihipärastest rehabilitatsiooniteraapiatest, haige elundi siirdamise ja sobiva toitumise kirurgilistest protseduuridest.

Teisest küljest, kui põhjused ei ole ravitavad, põhjustab entsefalopaatia: ravimatut, võimalikku ajukahjustuse põhjust ja mõnel juhul (transmissiivse spongioosse entsefalopaatia) surma põhjust.

Mõned näited

Järgnev tabel võtab kokku mõned näited mõnede entsefalopaatia vormide võimaliku ravi kohta.

Puhul	ravi
Hüpoksiline entsefalopaatia ajutiste ja lühiajaliste hingamisteede probleemide tõttu.	Hapniku ravi, et suurendada ringleva hapniku hulka.
Hüpoksiline entsefalopaatia raske ja pikaajalise hingamisteede töövõimetuse tõttu.	hapnikravialuste Hingamisteede rehabilitatsioon Hingamisteede füsioteraapia Füsioteraapia ja taastusravi eesmärk on taastada (vähemalt osaliselt) hingamisvõime ja parandada tolerantsust jõupingutustele.
Maksa entsefalopaatia	Suukaudne laktoos Vähese valgusisaldusega dieet rohkesti köögivilju antibiootikumid Laktuloosi, madala valgusisaldusega dieeti ja antibiootikume kasutatakse ammoniaagi sisalduse vähendamiseks veres ( ammoniaak ). Laktuloos takistab ammoniaagit tootvate bakterite kasvu ja alandab käärsoole pH-d (seetõttu eelistatakse ammoniaagi konverteerimist vähem ohtlikuks aineks, st ammooniumiooniks). Madala valgusisaldusega dieet vähendab ilmselt lämmastikuühendite sissetoomist, seega ka ammoniaagi tootmist. Lõpuks tapavad antibiootikumid jämesooles elavaid ammoniaaki tootvaid baktereid.
Uriemiline entsefalopaatia	Neeruhaigust põhjustavate põhjuste parandamine dialüüs Neerusiirdamine Neerude siirdamine on raske neerupuudulikkuse juhtude lahendus.
Diabeetiline entsefalopaatia	Glükoosi manustamine Insuliini manustamine Glükoosi kasutatakse igasuguse liigse veresuhkru taseme (raske hüpoglükeemia) lahendamiseks, mis on väga ohtlikud. Insuliini kasutatakse seevastu vastupidise seisundi, st hüperglükeemia tingimuste kontrollimiseks.
Hüpertensiivne entsefalopaatia	Kõrge vererõhu vähendamiseks hüpotensiivne.

Enkefalopaatiad, mis ajutiselt muudavad aju struktuuri ja / või võivad põhjustada surma, on ravitavad ainult sümptomaatilisest seisukohast. Tegelikult on sellistes olukordades sümptomite leevendamine ja juhtimine ainus raviviis, mida saab rakendada.

prognoos

Prognoos sõltub entsefalopaatia tüübist ja selle raskusastmest.

Mõnede entsefalopaatiate, näiteks transmissiivsete spongioossete vormide puhul on prognoos alati negatiivne, kuna ajukahjustus on püsiv ja patsient määratakse varem või hiljem surma.

Ravitavate entsefalopaatiate puhul võib prognoos olla ka positiivne (või eelistatult mitte negatiivne), kuna on olemas taastumise võimalus või vähemalt normaalse aju funktsiooni osaline taastamine.

Hoiatus: Riikliku neuroloogiliste häirete ja insultide instituudi (USA asutus, mis tegeleb aju- ja kesknärvisüsteemi haigustega) kohaselt võivad transmissiivsed spongioossed entsefalopaatiad põhjustada 3-12 kuu jooksul kannatanu surma.

ennetamine

Erinevalt kaasasündinud entsefalopaatiatest võib mõningaid omandatud entsefalopaatiaid vältida.

Tegelikult, kui te kasutate tervislikku eluviisi ja ilma liigseteta (nii et ainult alkoholi ja õige toitumise annused) ning kui väldite teatud mürgiste ainetega kokkupuudet, võite vähendada mitmesuguste entsefalopaatia vormide haigestumise ohtu.