Temozolomide

Temosolomiid on vähivastane ravim, mis kuulub alküülivate ainete klassi. Temosolomiidi struktuur on analoogne dakarbasiini (teise vähivastase ravimiga) struktuuriga. Eelkõige on temosolomiid imidasotetraseeni derivaat.

Temosolomiid - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Temosolomiid on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t

Glioblastoom multiforme;
Pahaloomuline glioom.

Temosolomiidi võib manustada ka koos kiiritusraviga.

Hoiatused

Temosolomiidi ja kiiritusravi kombinatsioon võib soodustada kopsupõletiku Pneumocystis jirovecii pneumoonia kokkutõmbumist. Seetõttu tuleb patsiente hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada selle nakkuse võimalik algus.

Kuna temosolomiid on vererakkudele toksiline, tuleb ravimit läbivatel patsientidel teha regulaarselt vereanalüüse.

Üle 70-aastastel patsientidel on temosolomiidi kasutamisel suurem risk nakkuste, verevalumite või ebanormaalse verejooksu tekkeks.

Tähelepanu tuleb pöörata temosolomiidi manustamisele maksa- ja / või neeruhaigustega patsientidele.

Temozolomiidi ei tohi kasutada alla 3-aastastel lastel.

Kuna temosolomiid võib põhjustada väsimust ja uimasust, ei ole autojuhtimine ja masinate käsitsemine soovitatav.

Koostoimed kõrge ravimiga

Temosolomiidi ja valproehappe (epilepsia raviks kasutatava ravimi) samaaegne manustamine võib põhjustada temosolomiidi eliminatsiooni kiiruse vähenemist.

Müelosupressiivsete ravimite samaaegne manustamine võib suurendada temosolomiidi poolt põhjustatud müelosupressiooni (st luuüdi supressiooni).

Toit vähendab temosolomiidi imendumist, mistõttu tuleb ravimit võtta söögi ajal.

Igal juhul on vaja arsti teavitada, kui te võtate - või olete hiljuti - mingeid ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid, taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Temosolomiid võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See juhtub seetõttu, et igal inimesel on oma ravimi suhtes tundlikkus. Seetõttu ei ole öeldud, et kõik kahjulikud mõjud esinevad igas patsiendis sama intensiivsusega.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida temosolomiidi kasutamisel, on järgmised.

müelosupressioon

Temosolomiidi poolt põhjustatud müelosupressiooni peetakse selle ravimi kõige olulisemaks negatiivseks toimeks. Luuüdi supressioon vähendab vererakkude tootmist (vähenenud vereloome), mis võib viia:

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
Leukopeenia (valgeliblede taseme langus), suurenenud vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem.

Vererakkude arv on pöördvõrdeline manustatud temosolomiidi annusega.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ajutiselt peatada ravimi manustamine, et luuüdi saaks taastada oma funktsionaalsuse.

Seedetrakti häired

Temosolomiidi kasutamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Iiveldust ja oksendamist saab kontrollida antiemeetiliste ravimitega.

Kõhulahtisust - kui see on kerges vormis - saab kontrollida tavaliste kõhulahtisusevastaste ravimite abil. Kui aga kõhulahtisus tekib raskes vormis, võib osutuda vajalikuks ravi katkestamine. Igal juhul on oluline kaotatud vedelike täiendamiseks palju juua.

Kõhukinnisuse raviks võib olla kasulik lahtistite kasutamine, kuid samuti on väga oluline juua palju ja järgida kiudaineid sisaldavat dieeti.

Lisaks võib temosolomiid põhjustada kõhuvalu, mao põletust ja turset, düspepsiat ja düsfaagiat.

Psühhiaatrilised häired

Ravi temosolomiidiga võib põhjustada: \ t

Vaimse seisundi muutused;
ärevus;
depressioon;
Suutmatus magama jääda;
Meeleolu muutused;
Hallutsinatsioonid.

Närvisüsteemi häired

Temosolomiidi kasutamine võib põhjustada:

Peavalu;
pearinglus;
peapööritus;
väsimus;
uimasus;
Kõnehäired;
Raskuste kontsentreerimine;
Värin;
Piinav tunne;
Osaline halvatus;
Koordineerimise häired;
Maitse ja lõhna muutused;
Sensoorsed häired.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Pärast ravi temozolomiidiga võib tekkida alopeetsia, nahaärritus või punetus, nõgestõbi, nahalööve, sügelus, naha kuivus, nahaalused punased laigud, naha koorimine, nahavärvi muutused, suurenenud higistamine ja valgustundlikkusreaktsioonid.

Kopsude ja hingamisteede häired

Terapeutiline ravi temosolomiidiga võib põhjustada köha, õhupuudust, kopsupõletikku, bronhiiti, ninaõõne põletikku ja kopsuembooliat.

Silma kahjustused

Temosolomiid võib põhjustada silmade valu või kuivust, nägemise hägustumist, kahekordset nägemist (diplopiat) ja osalist nägemise kaotust.

Neeru- ja kuseteede häired

Ravi temosolomiidiga võib põhjustada urineerimise sageduse ja kusepidamatuse suurenemist.

Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme häired

Temozolomiidil põhinev ravi võib põhjustada impotentsust, vaginaalset verejooksu, tupe ärritust, menstruatsiooni puudumist (amenorröa), rikkalikke menstruaaltsükleid (menorragiat) ja rinnavalu.

Kõrva häired

Temosolomiidiga ravi ajal võib tekkida kõrvavalu, kõrvapõletikud ja kurtus.

kantserogeensus

Temosolomiidravi ajal on harva täheldatud sekundaarseid kasvajaid, sealhulgas leukeemiat.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast temozolomiidi manustamist, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid tundlikel subjektidel;
palavik;
külmavärinad;
nõrkus;
Halb enesetunne;
Külm või gripp;
Flushing;
Verehüübe moodustumine;
Suurenenud vererõhk;
Hemorroidid;
Suurenenud janu;
Söögiisu kaotus;
Kehakaalu suurenemine või vähenemine;
Hüpokaleemia (kaaliumisisalduse vähendamine);
Lihaskahjustused;
Seljavalu;
Valu ja lihaspõletikud;
Lihaste nõrkus;
Liigesevalu;
Hambahäired.

Üleannustamine

Kui te kahtlustate, et olete üleannustanud, peate kohe oma arstiga ühendust võtma ja pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Temosolomiid on eelravim, mis tähendab, et enne selle kasvajavastase toime teostamist tuleb see metaboolsete protsesside kaudu muuta oma aktiivseks metaboliidiks.

Kuna temosolomiid on alküüliv aine, teostab ta tsütotoksilise (raku toksilise) toime, interkalleerides alküülrühmi kaheahelalises DNA-s.

Sel viisil indutseeritakse DNA muutused, mis takistavad raku korrektset replikatsiooni, mõistes selle hukkumise läbi programmeeritud rakusurma, mida nimetatakse apoptoosiks.

Kasutusviis - Annustamine

Temosolomiid on saadaval suukaudseks manustamiseks kõvakapslitena.

Kapslid tuleb võtta tühja kõhuga ja neelata tervelt.

Ravimi annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt ravitava haiguse liigist ja iga patsiendi kehakaalust ja kõrgusest.

Temosolomiidi annust võib vähendada, kui seda manustatakse koos kiiritusraviga.

Rasedus ja imetamine

Temozolomiidi ei tohi kasutada rasedad naised, välja arvatud juhul, kui arst peab seda hädavajalikuks. Sellisel juhul tuleb rasedatele naistele teatada lootele kaasnevatest ohtudest.

Temosolomiidiga ravi ajal ja vähemalt kuuekuulise perioodi jooksul pärast sama ravi lõppu peaksid mõlema soo patsiendid võtma piisavad ettevaatusabinõud raseduse alguse vältimiseks.

Imetavad emad ei tohi temosolomiidi kasutada.