üldsõnalisus
Terminit "kontratseptiivid" kasutatakse selleks, et näidata raseduse alguse vältimiseks kasutatavate ravimite ja seadmete komplekti.
- Hormonaalset tüüpi rasestumisvastased meetodid, mille hulgas leidub ka suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, süstitavaid rasestumisvastaseid vahendeid, rasestumisvastaseid plaate ja teatud tüüpi emakasiseseid seadmeid;
- Barjäärivastased rasestumisvastased meetodid, mille hulgas leidub kondoomi ja teisi intrauteriinseid seadmeid.
Järgnevalt kirjeldatakse lühidalt neid rasestumisvastaseid meetodeid, pöörates erilist tähelepanu hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Nagu mainitud, kuuluvad suukaudsed rasestumisvastased vahendid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kategooriasse.
Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võib omakorda jagada kahte rühma:
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid kombinatsioonis;
- Progestiinipõhised suukaudsed rasestumisvastased vahendid (mida nimetatakse sageli "mini-pillideks").
Nagu võite kergesti ära arvata, on suukaudsed rasestumisvastased vahendid ravimid, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid. Täpsemalt, need sisaldavad östrogeense toimeaine ja progestiini tüüpi toimeaine kombinatsiooni.
Seevastu suukaudsed progestageenid ei sisalda östrogeenset komponenti, vaid ainult progestiini komponenti.
Nad kuuluvad suukaudseks kasutamiseks mõeldud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kategooriasse, toimeained nagu etinüülöstradiool (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), östradiool (Zoely®), levonorgestreel (Loette®, Egogyn®), gestodeen (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenoon (Yasmin®, Yasminelle®) ja desogestreel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Tegevusmehhanism
Suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega sisalduv östrogeen avaldab rasestumisvastast toimet, pärssides folliikuleid stimuleeriva hormooni (või FSH) vabanemist, vältides seega domineeriva folliikuli moodustumist menstruatsioonitsükli follikulaarse faasi ajal.
Tegelikult on domineeriv folliikuli östradiooli sünteesi eest, mis omakorda saadab signaali hüpotalamuse negatiivsele tagasisidele. Kõik see toob kaasa gonadotropiinide sekretsiooni pärssimise, mis sel viisil takistab teiste folliikulite küpsemist. Seetõttu suudab östrogeen seda sündmuste seeriat ära hoida, kuid mitte ainult. Tegelikult vastutab ka östrogeenne komponent endomeetriumi stabiilsuse säilitamise eest.
Seevastu progestiin avaldab oma rasestumisvastast toimet, blokeerides ovulatsiooni, inhibeerides luteiniseeriva hormooni (või LH) sünteesi menstruaaltsükli keskel. Lisaks on progestiinkomponent võimeline indutseerima ka emakakaela limaskesta paksenemist, mis takistab sperma liikumist endomeetriumi õõnsusse ja on samuti võimeline endomeetriumi muutma vaenulikuks keskkonnaks embrüo implanteerimiseks.
Kõrvaltoimed
Östrogeense komponendi peamised kõrvaltoimed on kardiovaskulaarsed komponendid; tegelikult suurendab östrogeen venoosse trombemboolia, ägeda müokardiinfarkti ja insuldi tekkimise riski.
Seevastu progestiini komponendi põhjustatud peamised kõrvaltoimed on vere triglütseriidide taseme tõus ja seerumi HDL taseme langus. Seetõttu kasutatakse nn minipillide kasutamisel kardiovaskulaarsete toimete tekkimise riski oluliselt, sest östrogeeni puudumine on olemas.
Kuid ülalnimetatud kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda artikleid, mis on mõeldud "rasestumisvastaste tablettide ja vererõhu" ning "rasestumisvastaste pillide ja kolesterooli" kohta.
Transdermaalsed rasestumisvastased plaastrid
Transdermaalsed rasestumisvastased plaastrid kuuluvad ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kategooriasse, kuid erinevalt suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest on transdermaalsed plaastrid pikatoimelised ravimpreparaadid. Tegelikult vabastavad need plaastrid pärast rakendamist aeglaselt östrogeense ja progestiinitüübi toimeaineid.
Täpsemalt on need toimeained üldiselt etinüülöstradiool ja norelgestromiin (Evra®).
Plaaster tuleb asetada käele, tuharale või kõhule ja see tuleb vahetada üks kord nädalas (alati samal päeval) kolmel järjestikusel nädalal. Nende kolme nädala lõpus on vaja peatada nädala pikkune paus, et peatada verejooks.
Lisaks on hea meeles pidada, et kuigi see on hästi talutav, ei pruugi rasestumisvastane plaaster olla efektiivne patsientidel, kelle kehakaal on üle 90 kg.
Tegevusmehhanism
Kuna need on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, on toimemehhanism, mille abil transdermaalsetes plaastrites sisalduvad toimeained oma rasestumisvastast aktiivsust kasutavad, sama, mida on kirjeldatud eespool nimetatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul.
Kõrvaltoimed
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida transdermaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, on: iiveldus, peavalu, kõhuvalu, rinnavalu ja ärritus kohas, kus plaaster asetatakse.
Süstitavad rasestumisvastased vahendid
Mõnel juhul võib arst otsustada kasutada pikaajalisi rasestumisvastaseid vahendeid, kasutades süstepreparaate, mis võivad olla kas kombineeritud või progestogeeni tüüpi.
Üksikasjalikumalt on kaubanduslikult saadaval nii farmatseutilised preparaadid, mis sisaldavad medroksüprogesteroonatsetaadi ja östradioolipõhimõtte kombinatsiooni, kui ka ravimpreparaadid, mis sisaldavad ainsa progestageeni tüüpi toimeainet, nagu näiteks medroksüprogesteroonatsetaat (Perlessa®, Sayanaject).
Nende ravimite toimemehhanism on sarnane suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kirjeldusele.
Ka kõrvaltoimed sarnanevad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevatele kõrvaltoimetele: peavalu, rindade hellus, libiido vähenemine, kehakaalu suurenemine.
Kuid lisaks ülalmainitud kõrvaltoimetele võivad süstitavad progestageensed rasestumisvastased vahendid suurendada ka ebaregulaarse ja rikkaliku verejooksu, amenorröa ja viljatuse riski, mis võivad püsida pikka aega pärast viimast süstimist.
Implanteeritavad rasestumisvastased vahendid
Sellele konkreetsele rasestumisvastaste vahendite kategooriale kuuluvad nii kirurgiliselt implanteeritavad rasestumisvastased vahendid (näiteks hormonaalsed pulgad ) kui ka teatud tüüpi emakasisesed seadmed (või IUD, inglise keeles "Intra-Uterine Device"), näiteks hormonaalne spiraal, mis vabastab kehas rasestumisvastase vahendi. progestiin ja sarnane vaskkattega spiraal.
Eriti avaldab viimati nimetatud seade rasestumisvastast toimet endomeetriumi mehaanilise ärrituse kaudu. Sel viisil luuakse sperma ja ovulite jaoks ebasoodne põletikuline keskkond, mis ei võimalda embrüot implanteerida.
Kõik need seadmed tuleb implanteerida (pulgade puhul) või sisestada (spiraalide puhul) ainult ja ainult vastava valdkonna arsti poolt.
Kõrvaltoimed
Implanteeritavate hormonaalsete pulgade kasutamisest põhjustatud kõrvaltoimed on samad, mis on kirjeldatud suukaudsete progestogeeni tüüpi kontratseptiivide puhul.
Nagu spiraalide puhul, on nad siiski üldiselt hästi talutavad, kuid mõnel juhul võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu infektsioonid ja emakaväline rasedus.
Võõrutusrõngas
Rasestumisvastane rõngas, nagu ka spiraalide puhul, tuleb sisestada tupe sisse, mille sees ta vabastab selles sisalduvad toimeained (östrogeen ja progestiin). Üldiselt on need toimeained etinüülöstradiool ja etonogestreel (NuvaRing®).
Kuid selle seadme sisestamise protseduurile ei ole vaja meditsiinilist abi. Seetõttu saab sama patsiendi rõngast turvaliselt sisestada ja eemaldada.
Rasestumisvastase vahendi mehhanism ja rasestumisvastase tsükli kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed sarnanevad eelnevalt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kombinatsiooniga kirjeldatule.
Igatahes, selle kohta lisateabe saamiseks vaadake artikleid, mis on mõeldud "rasestumisvastase tsükli" ja "rasestumisvastase rõnga: eelised ja puudused" kohta.
Rasestumisvastased meetodid Takistus
Takistus - või mehaanilised rasestumisvastased meetodid on rasestumisvastased vahendid, mis täidavad oma tegevust, vältides otsest kontakti munarakkude ja spermatosoidide vahel.
Sellesse kategooriasse kuuluvate erinevate seadmete hulgas tuletame meelde kondoomi, rasestumisvastast diafragmat (mida kasutatakse eelistatavalt koos spermitsiididega), emakakaela korki ja emas kondoomi .
Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid käesolevas artiklis ei käsitleta. Seetõttu vaadake selle kohta põhjalikumat teavet selle saidi artiklitest: "Mehaanilised rasestumisvastased vahendid - barjäärimeetodid", "kondoom - kondoom", "rasestumisvastane diafragma", "emakakaela kapuuts" ja "emane kondoom". .
Erakorralised rasestumisvastased vahendid
Mõistet "hädaabi rasestumisvastane vahend" kasutatakse selleks, et näidata meetodit, mis on võimeline ennetama raseduse tekkimist pärast kaitsmata seksuaalvahekorra tekkimist või rasestumisvastase meetodi ebaõnnestumist (nt. kondoomi purustamine).
Selline rasestumisvastane ravi võib olla piisav ühele rasestumisvastasele ainele, nagu nn 5-päevase tableti puhul, mis põhineb ulipristaalatsetaadil (EllaOne®) ja nagu levonorgestreeli sisaldava teadaoleva "hommikuse tableti" puhul. NorLevo®); või see võib põhineda östrogeeni-progestiini kombinatsioonil.
Seda tüüpi kontratseptiivide kasutamisest tulenevad kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine.
Juhul kui patsient ei saa kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib arst otsustada sekkuda, kui implanteeritakse vase spiraal viie päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda või ovulatsiooni.
