Tungiasi G.Bertelli poolt

üldsõnalisus

Tungiasis on parasitoos, mis on põhjustatud hematophagous putuka Tunga penetrans'i nahast tungimisest.

See infektsioon on laialt levinud, eriti Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja Lõuna-Aasias, mistõttu toimub nendes riikides või inimestel, kes turismi eesmärgil külastavad neid endeemilisi piirkondi.

Parasiidi nahas olevat implantaati - mida tuntakse ka kui liivakirp - ei pruugi tunda, kuid sissepääsukohas on võimalik leida valge ala, mille keskpunkt on tumeda punktiga, tavaliselt jalamil. või küünte all. Selle märgi tasandil areneb peagi põletikuline, valulik ja sügelev sõlme . See volframiidi primitiivne kahjustus vastab kirbu täiskõhule: kui see on kokkusurutud, viib sõlme arvukate munade põgenemiseni.

Töötlemata jätmise korral võib volframis põhjustada mitmekordseid vigastusi ja bakterite kattumist.

Ravi puhul tuleb kirp eemaldada pintsettide või steriilse nõelaga pärast eetri või kloroformi lisamist. Mõnikord on vajalik kirurgiline ekstsisioon.

mida

Tungiasis (mida nimetatakse ka tungivaks sarkopsilloosiks) on Tunga penetranssi poolt toodetud, väga väike hematofagiline kirbu, mis tungib epidermisse.

Põhjused ja riskitegurid

Tungiasis on parasiithaigus, mille põhjustab liivakirp ( Tunga penetrans ). See putukas elab mõnede troopiliste riikide randades ja tungib nakatunud aladel (liivane pinnas või põrand, kus on leitud täiskasvanud kirbuid) jalgsi käivate inimeste nahka, eriti jalgu.

Tunga penetransid võivad teha hüppeid mitte rohkem kui 20-30 cm, seega on kõige suurema kokkupuuteohuga keha alad jäsemete alumine osa. Ainult putukate naised on hematofagilised, st nad toituvad verest, kui nad peavad toitaineid saama, et munad küpseks muutuksid.

Tunga penetrans ( läbistav kirp): välimus ja omadused

Tunga penetrans (või Sarcopsylla penetrans ) on väikseim teadaolev kirp: see putuka pikkus ei ületa 1 mm.
Nahale sisenemine on ainult viljastatud emaste kirbu suhtes :
- Tunga penetrans siseneb sügavalt peremehe nahka, tekitades murdu, mis naha väliskihist põhjustab naha. Siin leiab kirp verevarustuse veresoontes.
- Tunga penetrans hakkab verd sööma, et viia lõpule graviiditsükkel (see võtab aega umbes 7-10 päeva), seejärel asetatakse munad (100 kuni 200), mis kooruvad kahe nädala jooksul.
- Pärast nahale sisenemist jääb kirp peasse, mis on implanteeritud dermisesse ja kõhu eritusseadmesse, mis tekib epidermise väliskihist. Seetõttu on munad järk-järgult plahvatatud ja asetsevad maapinnal, kus nad täidavad vastsete arengu umbes 3-4 nädala jooksul.
Seevastu väetamata isased ja naised piirduvad vere ajutise imemisega väljastpoolt, spirotrumpeti kaudu, proboskisarnase imemise suu kaudu. Tavaliselt peidab Tunga penetrans varvaste küünte all ja tõmbab välja kõhupiirkonnas, mis on kõva konsistentsiga.

Kes on kõige rohkem ohustatud?

Tungiasis edastatakse parasiidiga otsese kokkupuute teel nahaga.

Tavaliselt tungib Tunga penetrans jalgadesse (plantar piirkond, interdigitaalsed ruumid, kand ja periungual piirkond) paljajalu või sandaalide abil liivasel pinnal või põrandal, kus on leitud täiskasvanud kirbu . Kuid parasiidiga nakatunud samal rannal istudes või lamades saab kindlaks teha haiguse ilmnemise teistes kohtades (nt punnid, reied jne).

Tungiasis mõjutab nii inimesi, koduloomi (koerad, kassid jne) kui ka muid looduslikke imetajaid (hobuseid, lambaid, sigu jne).

Kui laialt levinud see on?

Alaosas levinud piirkonnad, mis teadaolevalt on endeemilised, on Sahara-tagune Aafrika, Kariibi mere piirkond, Lõuna-Ameerika, Kesk-Ameerika ja India. Infektsioon on laialt levinud valdkondades, kus elutingimused on ebakindlad, nagu külad, mis asuvad kaugematel randadel, maapiirkondade sisemaal asuvad kogukonnad ja suurlinnade slummid.

Sümptomid ja tüsistused

Kirpude tungimist nahasse ei tajuta tavaliselt ning varases staadiumis on tungiasis asümptomaatiline.

99% kõigist kahjustustest esineb jalgadel: kõige sagedamini läbitungimiskoht on sõrmede küünte ala, kus tungiasis esineb sarnaselt tüüka, keskse musta punkti ja keratotilise veljega .

Kohalik sügelus ja ärritus tekivad, kui kirbud arenevad täielikult ja suurendavad nende kehakaalu. Umbes 7-10 päeva pärast suurendab Tunga penetrans kõht suurust ja vabastab arvukalt mune (sadu); üldiselt jõuab putukas umbes 2–4 mm läbimõõduga sfäärilise kuju, mis on sarnane hernesuurusega.

Kuigi tungiasis on enesepiirav (kirbu sureb 3-4 nädala pärast), on võimalik välja töötada tõsiseid sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, mis võivad viia lümfiidiidi, abstsesside ja septitseemia tekkeni . Liikuvust võivad piirata mitmed vigastused ja tugev kohalik põletik.

Tungiasis: naha ilmingud

Tungiasis avaldub papulaarses kahjustuses, millel on keskne must punkt, mis vastab kirpude anogeensele avamisele.

Päevade möödumisel tekib põletikuline vastus (parasiidi juuresolekul) ja tekib sügelus, põletav ja valulik sõlme . Samal ajal võib tungiasisist mõjutatud piirkonnas esineda võõrkeha tunne, millega mõnikord kaasneb mädanike sekretsioon .

Haavandit ümbritseb punakas (erüteemiline) ja / või kollakas ring, kui on lisatud bakteriaalne infektsioon või muu mikroorganism.

diagnoos

Tungiassi diagnoos on tuvastatud kliiniliselt ja põhineb:

Anamnestiliste andmete kogumine ;
Haiguse tüüpiliste tunnuste ja parasiitide arengu erinevate etappide morfoloogiliste omaduste võrdlus .

Diagnostika põhiparameeter on endeemilistes piirkondades viibimine või seal viibimine turismi- või tööpõhjustel.

Ravi ja abinõud

Üksiku tungiasisese kahjustuse valimine seisneb kirbu ekstraheerimises sobiva instrumendiga, nagu pintsettide või steriilse nõelaga, eetris või kloroformis kasutamisel. Lihtsam ravi - eriti mitmete kahjustuste korral - on võimalik, kui 12-24 tundi kasutatakse 20% salitsüülitud vaseliini ummistavat sidet enne sõlmede avulsiooni. Eesmärk on põhjustada parasiidi surma, hõlbustades selle eemaldamist.

Keerulisematel juhtudel võib näidata ümbritseva naha skalpelliga sisselõiget . Samal ajal tuleb ülemäärase nakkuse vältimiseks läbi viia antibiootikumravi (fonaadid, tiabendasool, ivermektiin jne). Pole jäetud tähelepanuta tetanuse kaitse.

Igal juhul peab olema eriti ettevaatlik, et mitte lõigata looma kõhtu, kust võivad ikka veel rasedad vastsed jääda.