üldsõnalisus
Basaalrakuline kartsinoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis erineb melanoomist. Nagu nimigi ütleb, pärineb see kasvaja basaalrakkudest, mis asuvad naha väliskihis või epidermises.
Joonis: naha kahjustus, mis on seotud basaalrakulise kartsinoomiga. Veebisaidilt: www.myvmc.com
Nagu iga kasvaja puhul, põhjustavad ühe või mitme geneetilise mutatsiooni basaalrakulise kartsinoomi; need on sageli tingitud päikesekiirguse UV-kiirgusest, kuid mitte ainult. Tegelikult on riskitegurid erinevad.
Basaalrakuline kartsinoom ilmneb palja silmaga nähtava ja eriliste omadustega märgiga.
Varase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on võimalik ravida. Seevastu, kui diagnoosimine ja terapeutiline ravi on hilinenud, on võimalik, et metastaasid moodustavad ja basaalrakulise kartsinoomi surmaga lõppeb.
Mis on basaalrakkude kartsinoom?
Basotsellulaarne kartsinoom, tuntud ka kui basaalrakk või basalioma epiteel, on naha pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epidermise basaalrakkudest .
See ei kuulu eriti agressiivse ja ohtliku kartsinoomi hulka, mis ei kuulu melanoomi, vaid nn naha vähkide kategooriasse, kuid võib muutuda nii, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt.
Mis on basaalrakud? Milliseid ülesandeid nad täidavad?
Baasrakud on kuup- või silindrilised rakulised elemendid, mis paiknevad epidermise põhjas otseses kokkupuutes selle dermiga . Epidermaat on naha välimine kiht ja see koosneb mitte ainult basaalrakkudest, vaid ka teistest rakkudest.
Baasrakke peetakse omamoodi tüvirakkudeks, sest nad paljunevad väga intensiivselt, nii et nad suudavad anda elu nn keratinotsüütidele, st epidermisele kõige tüüpilisematele rakulistele elementidele. Niipea kui need moodustuvad, liiguvad keratinotsüüdid aluselt epidermise pinnale, asendades eelnevalt toodetud vanad põlvkonnad. Selle peenmehhanismiga tagavad basaalrakud efektiivse ja perioodilise raku käibe .
MIS ON NELJAKAJAD, MIS EI MELANOMA
Naha vähktõbi, mis ei ole melanoom (või mitte-melanoomsed nahakasvajad ), on kõige tavalisemad naha kasvajad ja kõige levinumad üldiselt. Ühine element on naha kõige pindmiste kihtide kaasamine; need, mis neid eristavad, on neoplasma poolt mõjutatud rakutüüp.
Kõige levinumad naha kasvajad peale melanoomi on kaks kartsinoomi: basaalrakk, millest me räägime, ja spinotsellulaarne, mida tuntakse ka kui lamerakkude epiteeli .
epidemioloogia
Nahavähid, va melanoom . Spinotsellulaarne kartsinoom ja basaalrakkude kartsinoom moodustavad vastavalt 20% ja 75% kõigist muudest nahavähkidest kui melanoom (ülejäänud 5% on näidatud tabelis).
Ülejäänud 5% mitte-melanoomi nahavähkidest koosnevad:
- Merkeli rakukartsinoom
- Naha T-raku lümfoom
- Naha B-raku lümfoom
- Rasvane näärmete kartsinoom
- Kaposi sarkoom
- Dermatofibrosarkoom protuberaanid
Joonis: basaalrakuline kartsinoom võrreldes spinotsellulaarsega. Veebisaidilt: www.veteranstoday.com
See tähendab, et 10 nahavähi patsiendist, va melanoom, kannatavad 7/8 basaalrakulise kartsinoomi ja 2 lamerakulaarse kartsinoomi all (see osa, mille puhul on ettemaksed ülejäänud 5%). Itaalias on mittemelanoomse nahavähi esinemissagedus 100–105 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Basaalrakuline kartsinoom . Basaalrakuline kartsinoom on valge rassi kõige levinum vähk. Tavaliselt esineb see keskmises vanuses, umbes 50-60 aastat ja mõjutab mehi rohkem kui naisi.
Esinemissagedus sõltub vaadeldavast geograafilisest piirkonnast: ekvaatorile kõige lähemal ja / või suurtel kõrgustel on see suurem kui mujal. Itaalias on iga-aastane esinemissagedus umbes 75–80 juhtu 100 000 inimese kohta.
NB! Mõnede usaldusväärsete allikate järgi suureneb Euroopas (seega ka Itaalias) mitte-melanoomse nahavähi esinemissagedus.
põhjused
Mis on kasvaja?
Kasvaja on ühe või mitme DNA geneetilise mutatsiooni poolt vallandatava kontrollivälise raku paljunemise tulemus. Teisisõnu, kui DNA läbib teatud muudatusi ja need muutused on korvamatud, läbivad seda sisaldavad rakud liigset ja peatamatut kasvu ja jagunemist.
Baasrakulise kartsinoomi korral on rakud, mis kasvavad ja paljunevad ilma kontrollita, ühe või mitme DNA geneetilise mutatsiooni tõttu, epidermise basaalrakud. Seega ei taga need rakud enam seda trahvi raku asendusmehhanismi, mis eristab terveid kolleege.
MIS MÄÄRAB GENEETILISED MUTATSIOONID PÕHIKORMIDES?
Enamikul juhtudel tekivad geneetilised mutatsioonid päikese ja / või päevituslampide ultraviolettkiirguse ülemäärase kokkupuute tõttu.
Harvadel juhtudel on geneetiline kahjustus tingitud immuunsüsteemi depressioonist (st nõrk immuunsüsteem) või otsestest kokkupuutest teatavate toksiliste ainetega .
RISKITEGURID
Pärast aastatepikkust uurimist on tuvastatud mitmeid tingimusi, mis võivad soodustada basaalrakulise kartsinoomi ilmumist. Need riskitegurid on:
- Kerge nahk . Basaalrakuline kartsinoom võib mõjutada kedagi, olenemata nahavärvist. Kuid vähem melaniiniga (naha pigment, mis kaitseb nahka UV-kiirguse eest) on rohkem eelsoodumus kui neil, kellel on rohkem. Seega saavad õiglase nahaga inimesed kergesti põletada ja pigmendi puudumise tõttu on neil ka suur basaalrakulise kartsinoomi oht.
- Liiga palju päikest . Päikesekiirguse ületamine, isegi kui teil ei ole ausat nahka, soodustab basaalrakulise kartsinoomi ja üldiselt kõigi nahavähi ilmumist.
- Liigne kokkupuude päevituslampidega . Päevituslambid annavad sama ultraviolettkiirguse kui päike. Seetõttu soodustab nende kasutamise ületamine võimalust saada basaaloomile ja üldjuhul igale nahakasvajale.
- Kiiritusravi (st põhineb kiirgusel) . Mõned terapeutilised meetodid kasutavad dermatoloogiliste haiguste raviks ultraviolettkiirgust. Nende kiirguste ülemäärane annus, näiteks pikaajalise ravi tõttu, soodustab naha kasvajate teket.
- Eelmise nahavähi isiklik ajalugu . Igaüks, kes on juba kannatanud basaalrakulise kartsinoomi või mõne muu nahavähi all, on isik, kes on kõige rohkem ohustatud.
- Basaalrakulise kartsinoomi perekonna anamnees . Need, kes on pärit perekonnast, kus üks või mitu liiget on basaalrakulise kartsinoomi poolt mõjutatud, on sama haigusega haigestunud.
- Kokkupuude arseeniga . Arseen on toksiline keemiline element, mida võib leida õhust, põhjaveekihtidest ja maapinnast. Need, kes puutuvad kokku suurte arseeni annustega, on kalduvad arendama erinevaid kasvajaid, sealhulgas basaalrakulist kartsinoomi.
- Nõrk immuunsüsteem . Inimese immuunsüsteem on selle kaitsev takistus nakkuste ja muude väliskeskkonna poolt põhjustatud ohtude eest; inimestel, kellel see on nõrk ( immunosupressioon ), soodustab see mitmesuguste häirete ilmnemist, sealhulgas nahavähki. Embaatiline juhtum sellest, mida äsja öeldi, on esindatud leukeemia või lümfoomiga patsientide ja elundite siirdamisega patsientidel, kes - sunnitud pärssima sobivate ravimitega oma immuunsüsteemi - puutuvad endasse nakkushaigustesse ja täpselt, nahavähki.
- Geneetiline eelsoodumus . Mõned geneetilised haigused soodustavad basaalrakulise kartsinoomi ilmumist; eelkõige on see Gorlini-Goltzi sündroom ja xeroderma pigmentosum .
Xeroderma pigmentoso kannatavad on päikesevalguse suhtes väga tundlikud, nii et nad peavad end kaitsma päikesekiirte eest isegi oma kodu sees.
- Täiustatud vanus . Kõige enam kannatavad inimesed vanuses 50–60 aastat.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Baso-rakuline kartsinoom (või basalioom)
Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab eriline naha märk .
See märk ilmneb tavaliselt kehaosades, mis on kõige rohkem päikese käes (näiteks nägu, käte tagakülg, peanahk, kael ja kõrvad); siiski võib see ilmuda kõikjal, seega ka ootamatutes piirkondades, nagu suu sees, suguelundites, pärakus ja varvastes.
Esialgu on kahjustus väga väike, siis võib see aja jooksul võtta ka märkimisväärseid mõõtmeid ja laiendada sügavust.
MIS ON NÕUANNE?
Naha märk võib esineda erinevate omadustega. Tegelikult võib see tunduda:
- Valge või vahajas valge pärliga, mille kaudu saab kergesti ära tunda veresooni. Näol, kaelal ja kõrvadel tekkivad basaalrakulised kartsinoomid on sarnased. Mõnel juhul kaldub väljaulatuv osa verejooks ja moodustavad kooriku.
- Kooriv ala, mis ei ole eriti märgatav, pruun või lihasvärviline . Need omadused on basaalrakulised kartsinoomid, mis ilmuvad rinnal ja seljal. Pikemas perspektiivis võib kahjustus märkimisväärselt kasvada.
- Armiline värviline haavand . See aspekt, mis muudab basaalrakulise kartsinoomi raskesti äratuntavaks, on see, mis on tüüpiline väga invasiivsele kasvajale, mida nimetatakse morfiformseks või skleroseerivaks basaalrakuliseks kartsinoomiks .
Joonis: basaalrakuline kartsinoom, milles on võimalik ära tunda selle läbivad veresooned. Veebisaidilt: www.ohniww.org
KUIDAS VASTUTAB DOKTORILE
Soovitatav on dermatoloogiline uuring, kui ilmne põhjuseta ilmuv naha märk kipub alati samade omadustega või isegi halvenema.
TÜSISTUSED
Basaalrakuline kartsinoom võib muutuda agressiivseks ja surmavaks kasvajaks, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt. Tegelikult on sellistel asjaoludel lihtsam jälgida vähirakkude levikut ( metastaseerumist ), mis lähevad esmalt naabruses asuvate kudede, seejärel lümfisõlmede ja lõpuks ka teiste siseorganite (näiteks maksa) saastumiseni.
NB! Metastaas on tõsine protsess, mis tekitab metastaase .
Metastaasid on vähirakud, mis on kolinud oma algsest asukohast ja kolinud mujale, saastudes teisi elundeid ja kehakudesid.
Erijuhtum . Eraldi arutelu väärivad nõrga immuunsüsteemiga ja xeroderma pigmentosum või Gorlin-Goltzi sündroomi all kannatavad isikud. Neid isikuid, kes on eriti kalduvad suure hulga naha vähktõve tekke suhtes, on raskem ravida, mistõttu kasvaja metastaatimise risk on suurem.
diagnoos
Baasrakulise kartsinoomi varajane diagnoosimine tagab suurema taastumise tõenäosuse, kuna see võimaldab ravi alustamist kõigepealt. Seetõttu on kahtlus, et konkreetne nahatähis võib olla kasvaja, on soovitatav pöörduda oma arsti poole.
Diagnoosi tee on väga lihtne ja kiire; tegelikult hõlmab see üldiselt objektiivset uurimist ja biopsiat.
UURIMISE EESMÄRK
Füüsilise kontrolli käigus uurib dermatoloog kahtlustatavat nahapiirkonda ja analüüsib ka ülejäänud keha; lisaks, proovides patsienti tema haiguse kohta, püüab ta mõista, kas ta on nahavähi ohus olev isik.
biopsia
Füüsiline läbivaatus annab mitmesugust kasulikku teavet, mõnikord üheselt mõistetavat, kuid ainus viis kindlalt kindlaks teha naha märgi tegelik olemus, samuti identifitseerida kasvaja poolt mõjutatud rakkude liik, on biopsia .
See hõlmab väikese osa koe võtmist otse kahtlustatavast nahapiirkonnast ja sellele järgnevat vaatlust mikroskoobi all. Seadmele näitavad kõik olemasolevad kasvajarakud kergesti äratuntavaid omadusi.
ravi
Baasrakkude kartsinoomist taastumiseks on vaja läbi viia moodustunud naha märgi eemaldamise operatsioon.
Eemaldamismeetodid on arvukad ja ühe asemel valitakse sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest ja raskusest.
Järgnevalt kirjeldatakse kõige sagedamini kasutatavaid ravimeetodeid basaalrakulise kartsinoomi korral:
Ei soovitata näole moodustunud naha neoplasmade puhul, curettage ja elektrodissekatsioon kujutavad endast ideaalset terapeutilist lahendust väga väikestele basaalrakulistele kartsinoomidele (alla ühe sentimeetri) ja paiknevad jalgadel.
- Kirurgiline ekstsisioon (või ekstsisioon) . See on tuumori piirkonna kirurgiline eemaldamine kirurgilise sisselõike abil. See on mõõdukalt invasiivne operatsioon, sest kirurg, et olla kindel basaalrakulise kartsinoomi täielikuks kõrvaldamiseks, peab samuti mõjutama tervet naaberkuded. Järelikult on armi moodustamise võimalus betoon.
- Mohhi operatsioon . See on neoplastilise valuliku kihi kõrvaldamine kihi järgi. Uurides iga aeg-ajalt eemaldatud kihti, teab kirurg, millal basaalrakuline kartsinoom on täielikult kõrvaldatud. See protseduur, kuna see lõpeb esimese kihi vaatlusega ilma kasvajarakkudeta, tagab kasvaja eksklusiivse eemaldamise, kahjustamata põhjendamatult terveid kudesid.
- Krüoteraapia . See on külmteraapia ("crio" pärineb kreeka keelest ja tähendab "külm"). See hõlmab vedela lämmastiku kasutamist, mis pärast basaalrakulise kartsinoomi rakendamist külmutab ja tapab vähirakke. Krüoteraapia sobib väga õhukestele ja mitte-sügavale kasvajatele.
- Paikne ravi . See hõlmab kreemide või kreemide, mis sisaldavad teatud vähivastaseid ravimeid, kandmist kahjustatud piirkonda, mida tuntakse imikvimoodina ja fluorouratsiilina. Paikne ravi sobib pindmiste ja väikeste basaalrakkude kartsinoomide korral.
- Fotodünaamiline ravi . See hõlmab fotosensibiliseeriva ravimi kasutamist paikseks kasutamiseks ja valguskiirguse allikat. Fotosensibiliseeriv ravim on selline koor, mis kasvajapiirkonnale rakendades muudab selle valgustundlikumaks; teisest küljest kiirgab valgusallikas kasvajarakkude hävitamiseks vajalikku valgust, mis on pärast ravimi manustamist muutunud valgustundlikuks. Selle meetodi peamiseks eeliseks on selle madal invasiivsus; puuduseks on see, et selle pikaajaline toime ei ole teada (arvestades valgu kahjulikku mõju tervetele rakkudele).
- Radioteraapia . Kujutades tuumori piirkonda väga suure energiaga röntgenikiirte, kahjustuvad kasvajarakud lõplikult, mis on seega mõeldud surema. See ei anna alati soovitud tulemusi ja kui ravi ei õnnestu, on vaja muuta ravimeetodit. Selle pikaajaline toime ei ole teada.
Prognoos ja ennetamine
Basaalrakuline kartsinoom on ravitav kasvaja, mida saab ravida, eriti kui see ei esine delikaatsetes kohtades ja / või sügavuti ja kui seda diagnoositakse varakult ja ravitakse asjakohaselt.
See ei välista siiski võimalust, et teine nahavähk võib esineda (sama või muu tüüpi); tegelikult on üks kord juba tabanud isik tõenäoliselt sellist tüüpi vähi suhtes eelsoodumus.
ENNETAMINE
Basaalrakuline kartsinoom on vähk, mida saab vältida teatud soovituste järgimise teel. Siin on peamised:
- Vältige ennast liiga palju päikese käes kuumimate päevade kesktundides . Nendel hetkedel on UV-kiirgus märkimisväärne ja nahale väga kahjulik.
- Kasutage päikesekaitse kreeme . Nende kasutamine on eriti soovitatav merel viibivate õiglase nahaga inimestele, neile, kes töötavad õues, ja inimestele, kellel on suur nahavähi oht (nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed, xeroderma pigmentosumiga inimesed). jne).
- Katke kehaosad, mis on enamasti päikesevalguse ja päikeseprillide all . Mõlema soovituse puhul kehtib sama ka päikesekaitsetoodete puhul: neid peavad järgima kõik, kuid eriti kõige ohustatumad inimesed.
- Ärge kuritarvitage päevituslampe ega parem neid ära kasutada . Selle kasutamine ei ole eriti soovitatav eriti neile, kellel on õiglane nahk või kes on eelsoodunud nahavähile.
- Kontrollige regulaarselt nahka . Hea on aeg-ajalt uurida kogu keha, isegi kõige mõeldamatumaid punkte (suguelundid, varbade vahel jne). Võib osutuda kasulikuks saada rohkem peegleid, et kontrollida isegi kõige peidetud või nähtamatuid kehaosi.
- Ärge unustage nahakahjustusi, mis ilmuvad ootamatult, sest see võib olla basaalrakuline kartsinoom või mõni muu nahavähk.
