Kõhuvihmad

üldsõnalisus

Kõhu sidemed on kiud-cicatricial koe ribad, mis liimivad ebanormaalselt tavapäraselt sama kõhu organi või kahe erineva üksteisega kokku puutuva kõhu organi / koe osad.

Sarnaselt liimidele, mis mõjutavad inimkeha teisi piirkondi, on kõhu adhesioonid tingitud parandusmehhanismidest, mida saab käivitada kirurgilise sekkumise, konkreetse nakkuse, tugeva nüri trauma, raske põletikulise seisundi või raskete põletikuliste seisundite poolt. kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Tavaliselt paiknevad kõhu lihased soolestiku tasandil peamise põhjusena kõhuõõne operatsiooni (rohkem kui 90% juhtudest) ja on vastutavad sümptomaatiliste omaduste eest kõhupiirkonna iseloomuliku kroonilise valu eest.

Selleks, et kindlalt kindlaks teha kõhu haarde olemasolu, on fundamentaalse tähtsusega uurimusliku laparoskoopia kasutamine.

Kõhuvihmade ravi on kirurgiline ja koosneb operatsioonist, mis eemaldab fibroossed armid, mida tuntakse adhesiolüüsina.

Praegu on adheolüüs saavutatav laparoskoopias või laparotoomias.

Lühike meeldetuletus sellest, millised liimid on

Kinnipidamised või adhesioonid on kiud-cicatricial koe ribad, mis anomaalselt liidavad tavaliselt sama organi või eraldi organite või kudede osad, mille vahel on äärmiselt lähedased suhted.

Adhesioonide teke on keha remondimehhanismide tagajärg, mis on käivitunud solvangute või kudede kahjustuste tõttu, mis võivad toimuda pärast operatsiooni, konkreetset infektsiooni, tugevat nüri trauma, põletikulist seisundit või kiirgusega kokkupuudet. kahjulik.

Mis on kõhu liited?

Kõhu haarded või kõhu haarded on liimid, mille objektiks on kõhu sisemised organid ja kuded. Teisisõnu, seega on nad kiud-cicatricial koe ribad, mis "kleepuvad" üksteisele sama kõhuõõne erinevate osade või kahe erineva anatoomilise struktuuri suhtes, kuid asuvad tihedas kontaktis.

MIS ON SUHTES KOHALDATAVAD AMETID?

Kõige tavalisem kõhupiirkondade haarde koht on soole ( soole adhesioonid ).

See organ sobib oma anatoomia tõttu adhesiivide tekkeks: see on väga pikk silindriline struktuur, millel on arvukalt voldid ise ja erinevad kontaktpunktid, mis puudutavad üksteisest isegi väga kaugel asuvaid osi.

Teised alad, kus on mõningase sagedusega võimalik leida kõhulahtisust, on maks ja sapipõis .

põhjused

Ligikaudu 90% juhtudest on kõhuliigeste olemasolu tingitud eelnevast kirurgilisest operatsioonist, mis viidi läbi kõhu tasandil; ülejäänud 10% asjaoludest võib see siiski sõltuda ühest järgmistest tingimustest:

• Tugev apenditsiit;
• Haavandiline koliit;
• Raske nakkuslik gastroenteriit;
• Kaasasündinud koe anomaalia;
• Sugulisel teel leviv haigus, nagu gonorröa, klamüüdia jne;
• Toime terapeutilisele ioniseerivale kiirgusele (kiiritusravi).

KUIDAS MITTE POST-SURGILISE ABDOMINAALNE RASKUSE?

Tavaliselt ilmnevad kirurgilise operatsiooni järel mõned kirurgilised operatsioonid.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Kõhuvihmad kipuvad olema asümptomaatilised (st ilma sümptomideta).

Siiski, kui nende esinemine on silmatorkav ja hõlmab eriti tundlikke elundeid või kudesid, võivad nad põhjustada valulikku tunnet kõhus ja äärmuslikel juhtudel põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Väga sageli tekitavad operatsioonijärgsed kõhupõletikud sümptomeid alles pärast mitme kuu möödumist, kui mitte aastaid.

SÜSIMUSTE SÜMPTOMID SÜNNITUD JA ...

Kõhuvalu sidemed soolestiku kaasamisega põhjustavad kroonilist valu kõhus, kui nende välimus põhjustab soole valendiku vähenemist ja sellest tuleneva takistuse seedetrakti sisemise seedetrakti regulaarsele transiidile.

Mõnikord on ülalmainitud krooniline kõhuvalu lisandunud sümptomid nagu oksendamise tunne, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhukrambid, meteorism ja kõhu ebanormaalne täiuslikkus.

... KÕRVALISTE HÜVITISTE TÄHENDAMINE SÜNDISES

Kõige tõsisemad soolehaiguste juhtumid sooles võivad olla kahe olulise komplikatsiooni peategelased:

• Soole obstruktsioon, kui soolestiku luumenite kitsenemine kiuliste tsikatsiaalsete kudede tõttu halveneb ja muutub täielikuks või pooltäieliseks takistuseks.
• Soolest osa osa nekroos, kui kiud-cicatricial koe ribad on nii mahukad, et nad takistavad õiget verevarustust.

Lühike ülevaade sellest, milline on soole obstruktsioon

Meditsiinis räägime soolestiku obstruktsioonist või soolestiku ummistumisest, kui soolestik on blokeeritud ja ei võimalda sisemuses voolavat edasi liikuda.

Soole obstruktsiooni tüüpilised sümptomid koosnevad: rasketest krampidest ja kõhuvalu, kõhukinnisusest, kõhulahtisusest, dehüdratsioonist, meteorismist, palavikust, oksendamisest ja kõhu täiusest.

Soole obstruktsioon on meditsiiniline hädaolukord, kuna ummistumise korral võib tekkida verejooks, infektsioon ja soole perforatsioon.

SÜNNITAVA SÜNDMISE SÜMPTOMID ELUA

Lisaks kroonilisele kõhuvalule on maksal põhinevaid kõhukinnisusi sageli näidanud ka valu / ebamugavustunne sügava hingamise ajal .

KUIDAS VAATA TEABELE?

Igaüks, kes põeb kõhupiirkonda või on igal juhul teadlik võimalikust kandjast (nt abdominaalne operatsioon), peab viivitamatult pöörduma oma arsti poole kõhuvalu ja sümptomite, nagu kõhukinnisus, krambid, ilmnemisel. kõht, oksendamise tunne jne.

diagnoos

Üldiselt sõnastavad arstid diagnoosi kõhuhaigustest läbi uuritava laparoskoopia protseduuri.

Laparoskoopia on ka laparoskoopiline tehnika, mis on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis kehtib diagnostikas ja terapeutilises valdkonnas, mis võimaldab töötaval arstil ligipääsu indiviidi kõhuõõne ja vaagnaõõnde ilma suurte nahakõikumiste kasutamiseta.

Tegelikult hõlmab laparoskoopia väikese arvu väikeste sisselõikude (maksimaalselt 2 või 3) loomist, mida kasutatakse konkreetse kaamera tutvustamiseks, mida nimetatakse laparoskoopiks ja - kui need on terapeutilised - kirurgiliste instrumentide sisestamiseks. (skalpell jne).

KÕRGUSTE HÄVITAMISE PÕHJUSTE DIAGNOOS

Kõhutiheduste põhjuste diagnoosimiseks võivad nad mängida olulist rolli: haiguse ajalugu (või patsiendi kliiniline ajalugu), vereanalüüsid, kõhu ultraheli ja kõhu-vaagna CT.

ravi

Abdominaalsete haavandite korral sõltub teatud ravivormi kasutamine sümptomite olemasolust. Teisisõnu, arstid usuvad, et ravi puhul on asjakohane sekkuda ainult siis, kui kõhu liited on sümptomaatilised.

Üldiselt on kõhu haarde ravi kirurgiline ja seisneb selles, et sobivate vahenditega eemaldatakse ühe või mitme organi mõjutanud kiud-cicatricial koe ribad.

Kõhuhaiguste ja liimide kirurgilist eemaldamist nimetatakse üldiselt adhesiolüüsiks .

KIRURGIA TEHNIKA

Kaks kõige levinumat kirurgilist tehnikat, mida arstid kasutavad kirurgiliste adhesioonide kõrvaldamiseks, on: eespool nimetatud laparoskoopia ja laparotoomia .

• Laparoskoopia . Olles juba selgitanud laparoskoopilise tehnika üldisi omadusi, arvati siin, et rõhutatakse laparoskoopi.

  Sarnaselt joogivardale võimaldab laparoskoop jälgida, millises monitoris see on ühendatud, kõhu-vaagnaõõne sisemust.

  Selle väike suurus ja valgusallikas, mis on varustatud (lisaks kaamerale, millest me juba räägime), võimaldavad tal reprodutseerida iga detaili, isegi väikseima anatoomilise anomaalia.

  Tegelikult, laparoskoopiaoperatsiooni ajal, kus puudub otsene ligipääs kõhu-vaagnaõõnele, esindab laparoskoop kirurgi silma, silma, mis kõnnib kõhu ja vaagna sees.

• Laparatoomia . Tegemist on traditsioonilise kirurgilise tehnikaga, mis hõlmab kõhu-vaagnaõõne avamist suure naha sisselõike kaudu kõhul.

  Pärast kõhu sisselõiget töötab kirurg "avatud" ja kasutab oma silmi.

  Laparoskoopiaga võrreldes on laparotoomia ilmselgelt invasiivsem ja tal on rohkem puudusi, nii et viimastel aastatel on üha vähem kasu.

Kõik laparoskoopia operatsiooni eelised. Võrdlus laparotoomiaga

• Kirurgilised sisselõiked on väikese suurusega kalduvusega nakkuste tekkeks;
• Operatsioonijärgne valu on vähem intensiivne kui laparotoomilise operatsiooni operatsioonijärgne valu;
• Haiglaravi kestab vähem (tavaliselt üks päev), võrreldes laparotoomiaoperatsiooni järgselt planeeritud haiglaraviga;
• Kirurgilistest sisselõikudest tulenevad armid on minimaalsed ja ei ole väga ilmsed;
• Ravimine on kiirem ja taastumisajad on lühemad, võrreldes laparotoomia operatsiooni ajal toimuva ajaga.

Laparotomiaoperatsiooni peamised puudused:

• Haiglaravi peab kestma paar päeva; need on vajalikud patsiendi jaoks, et võtta tagasi osa füüsilisest energiast, mis on kaotatud menetluse märkimisväärse invasiivsuse tõttu;
• Operatsioonijärgne valu on intensiivne ja nõuab sageli valuvaigistite manustamist mitmel järjestikusel päeval;
• Saadud armid on ilmsed ja suured.

ON VÕIMALIK VÕIMALIK TERVIS?

Mõnel õnnelikul juhul paranevad kõhu adhesioonid iseeneslikult või igal juhul kipuvad kokku langema, olles eeldatavasti tühised.

prognoos

Kõhu haarde eemaldamise operatsioonid on üldiselt tõhusad ja annavad rohkem kui rahuldavad tulemused.

Kahjuks on see sama, mis kõhuõõne operatsioonid, mille täitmine võib viia uute adhesioonide moodustumiseni, seega pöördume tagasi alguspunkti.

Mis just öeldud, ei taha me vaikivalt kinnitada, et kõhuliigeseid sidemeid on vaja kaotada: need tuleb tegelikult eemaldada, kui ebameeldiv sümptomaatika või, mis veel hullem, patsiendi elu ohtlik seisund, sõltub nende olemasolust.

USA USA-s läbiviidud uuringu kohaselt põhjustaks kõhupiirangutest tingitud soole obstruktsiooni ravimata jätmine umbes 2000 inimese surma aastas.

ennetamine

Mõnede meditsiiniuuringute kohaselt vähendaksid nad kõhuõõneoperatsioonide ajal kõhu haardumise riski:

• Tööaegade lühendamine. Lühemad sekkumised on seotud vähema kõhu haardumisega;
• Hoidke kõhuõõne koed ja organid kogu operatsiooni kestel niiskeks;
• Õrn toime operatsioonile allutatud organitele ja kudedele;
• Töötajad kasutavad mitte-lateks- ja tärklisevabad kindaid (mis on tärklisevabad);
• Spetsiaalsete kirurgiliste toodete kasutamine, mis on spetsiaalselt ette nähtud kõhu haarde tekke vältimiseks. Tuleb märkida, et nende toodete tõhusust arutatakse veel.