Bulimia Nervosa

üldsõnalisus

Bulimia on söömiskäitumise häire, mis on mõjutatud isikul vastutav suure toiduainete eest, millele järgneb süü ja ebanormaalne käitumine, mille eesmärk on neutraliseerida allaneelatud kalorite tarbimine.

Bulimia on tavaliselt naiste probleem, mis puudutab peamiselt naisi vanuses 16–40 aastat.

Suurte toiduainete kalorite omastamise neutraliseerimiseks võtab bulimic vastu erinevad strateegiad; kõige levinumad on: enesest tingitud oksendamine, ebakorrektne lahtistav tarbimine, väga piirava dieedi vastuvõtmine ja pingeline treening.

Buliimia ravi eeldab spetsialistide meeskonna sekkumist ja pöörleb peamiselt psühhoteraapia ümber.

Mis on buliimia?

Bulimia, mida tuntakse ka kui bulimia nervosa, on söömiskäitumise häire, mis - vedaja isikul - on põhjustanud suurt toiduaineid, millele järgneb tugev süütunne ja ebanormaalne käitumine, mille eesmärk on neutraliseerida kalorite tarbimine sellest, mis on alla neelatud.

Bulimilise subjekti ebanormaalsete käitumiste (nt buliimiaga patsientide) seas on kõige sagedasemad: enesesindatav oksendamine, vale lahtistav ja diureetiline tarbimine, piirava dieedi vastuvõtmine mitu päeva ja pingeline treening .

epidemioloogia

Nagu enamik söömishäireid, on bulimia probleem, mis mõjutab peamiselt naisi .

Siiski on hea märkida, et viimastel aastakümnetel on bulimia nervosa-ga isasloomad üha rohkem tõusuteel, tõenäoliselt tänu sellele, et meeste populatsioon pöörab suuremat tähelepanu esteetilisele aspektile ja kehakaalu kontrollile.

Haigla patsientide, keskkooliealiste ja ülikooli noorte proovide statistilised uuringud on näidanud, et:

Buliimiaga mehed olid vahemikus 0, 1% kuni 1, 4% (st iga 1000 meessoost üksikisiku kohta, kõige rohkem 14 olid bulimid).
Buliimiaga naised olid vahemikus 0, 3% kuni 9, 4%. (st iga 1000 naise kohta oli vähemalt 3 kuni maksimaalselt 94 buliimia poolt mõjutatud).

Ainuüksi naissoost populatsiooni puhul võib buliimia esineda igas vanuses, kuigi see mõjutab üldiselt naisi vanuses 16–40 aastat .

Bulimia võib mõjutada ka lapsi, kuid see on äärmiselt haruldane sündmus.

BULIMIA NIMI PÄRITOLU

Sõna bulimia tuleneb kreekakeelsest sõnast " boulimía " ( βουλιμία ), mis itaalia keeles tähendab "rumal nälga".

Täpsemalt öeldes on " boulimía " järgmine:

Bous ( βοῦς ), mis tähendab "räpane" ja
Limos ( λιμός ), mis tähendab nälga.

BULIMIIA JA NERVOUS ANORESSIA

Teine üsna tavaline söömiskäitumise häire naistel on anorexia nervosa või lihtsalt anoreksia .

Anorexia nervosa põhjustab selle all kannataval isikul minimaalse või üldse mitte toidu koguse ja pidevalt oma kehakaalu jälgimise, kartades kaalutõusmist ja mingil viisil oma keha kujutist rikkudes.

põhjused

Buliimia täpsed põhjused on aastakümneid olnud arutelude ja arutelude teemaks toitumishäirete valdkonna ekspertidega.

Kindlasti on bulimeeri käitumise baasil moonutatud taju oma kehast ja kehast .

Endiselt tuleb veel selgitada, millist panust näib olevat mõnedest hüpoteesitud bioloogilistest, psühholoogilistest või keskkonnateguritest.

BIOLOOGILISED TEGURID

Mõned uuringud on näidanud, et buliimia põdevate inimeste lähisugulastel on märkimisväärne tendents sama häire tekkeks (täpselt 4 korda rohkem kui üksikisikul, kellel ei ole sugulasi).

Need leidsid, et teadlased arvavad, et buliimia võib mingil viisil seostada geneetilise eelsoodumusega .

Teisisõnu, nad usuvad, et teatud geenide ekspressioon on faktor, mis soodustab bulimia nervosa.

Praegu esitab eespool nimetatud teooria (mida võiks määratleda geneetiline omadussõna) veel mõningaid küsimärke, mida ainult tulevased uuringud saavad lõplikult selgitada.

Psühholoogilised tegurid

Hinnates bulimiaga inimeste psühholoogilist profiili, on toitumishäirete valdkonna eksperdid täheldanud, et paljudel bulimeeridel on ühine iseloom ja käitumine . Sel põhjusel arvasid nad, et bulimia nervosa ilmumine on mingil viisil seotud indiviidi isiksuse ja käitumuslike tunnustega .

Eelpoolnimetatud leidude üksikasjadesse sattudes oleksid inimesed, kes kalduvad muutuma bulimikseks, olema:

Need, kellel on märgatav kalduvus ärevuse või depressiooni all kannatada.
Need, kellel on raskusi stressi juhtimisega .
Need, kellel on madal enesehinnang . Nendele isikutele annab kaalu kaotus patoloogiliselt ohutuse ja suurendab enesehinnangut.
Need, kes on tulevikus kergesti mures või kes mingil põhjusel kardavad.
Need, kellel on kinnisidee / sunniviisiline või kes kannatavad nn obsessiiv-kompulsiivse häire all.
Need, kes kannatavad traumajärgse stressihäire all .
Need, kellel on mingi isiksushäire .

KESKKONNAJUHENDID

Ettevalmistus: keskkonnateguriks on mis tahes asjaolu, sündmus või harjumus, mis võib teatud määral mõjutada üksikisiku elu.

Ekspertide hinnangul oleks bulimia ilmnemisega seotud kõige olulisem keskkonnateguriks meedia kokkupuude tänapäeva Lääne kultuurile omase müüdiga "õhuke võrdne ilus".

Veelgi enam, iga ajakiri ja televisioon pakuvad pidevalt reklaame, millel on oma peamistena naised ja / või mehed, nii tihti edukad, kuiva keha ja plekkidega.

Lisaks meedia õhukuse tõstmisele on ka muud keskkonnafaktorid, mis näivad olevat rohkem või vähem olulised buliimia arengule, on järgmised:

Spordi- või tööpraktika, kus on väga äärmiselt õhuke keha. Nii on näiteks need, kes teevad tantsu- või kunstivõimlemist või mudeleid ja mudeleid, mis on ameti järgi paraad. Kõigi nende isikute puhul on kaalukontroll kohustuslik.
Emotsionaalne stress, mis võib mõnikord tuleneda lähedase surmast, elukoha või kooli muutumisest, töö kaotamisest, paari suhte lõppemisest jne.
Puberteedi tõttu tekkinud anatoomilised muutused. Puberteedi aastatel toimub inimkeha mitmesuguste muudatuste tegemisel. Eriti ilmselgelt võivad need muudatused kujutada mõnedele inimestele sügavat ebamugavust, eriti kui viimased on naeruväärsed või nende eakaaslaste eriline tähelepanu.
See seletab osaliselt, miks bulimia nervosa on sagedane puberteedi arengu lõpetanud isikute hulgas.
Liikmelisus naissoost. Meestega võrreldes pööravad naised rohkem tähelepanu kehakaalule ja see võib olla põhjuseks, miks nad on bulimiale rohkem altid.
Buliimia või teiste söömishäiretega (anorexia nervosa) inimeste olemasolu perekonnas. Sellised olukorrad võiksid hõlmata emotsionaalselt mõningaid pereliikmeid ja kutsuda esile samasuguste probleemide tekkimist. Üldiselt on buliimiaga pereliikme silmist kõige rohkem muljet avaldavad subjektid noorukid.
Olles füüsilise vägivalla või seksuaalse kuritarvitamise ohvriks. Mõnede uuringute kohaselt on selline seos sellise episoodi ja bulimia nervosa vahel.

Sümptomid ja tüsistused

Bulimia sümptomid ulatuvad käitumisnähtude ja psühholoogiliste häirete hulgast kuni rea füüsiliste ilminguteni, mis sageli sõltuvad käitumuslikest ilmingutest .

KÄITUMISED SÜNDMUSED

Nagu öeldud, muutub buliimiaga isik käitumuslikust vaatenurgast suurte toidupoegade peategelaseks, millele järgneb drastiline, peaaegu "vägivaldne" katse neutraliseerida allaneelatud kalorite tarbimist .

Bimimaalis on toidu binged korduvad episoodid, nii et neid korratakse teatud regulaarsusega. Nad koosnevad väga suure koguse toidu tarbimisest, isegi ilma tegeliku vajaduseta: bulimeerijad söövad kõik, mis neil on olemas; mõnel juhul lähevad nad supermarketitesse, et osta igasugust toitu, mida nad saavad süüa niisama kohe, kui nad koju naasevad.

Spasmoodiliste toiduvalikute loomine on väga kiire protsess, nagu äkiline on ka ebaproportsionaalne söömine.

Käitumine, mille eesmärk on neutraliseerida söömisega seotud kalorite tarbimine (NB! Tehnilises žargonis, mida nad esindavad nn " bulimilist verejooksu" ), on tingitud äkilisest süütunnetest, vihkamisest enda vastu ja / või madala enesehinnanguni. ja tarbitava toidu koguse kohta.

Kõige tavalisemad meetodid bulimite puhastamiseks on iseenesest põhjustatud oksendamine ja lahtistite ebakohane kasutamine.

Sellele järgneb ülemäärane diureetikumide kasutamine, väga piiravate dieetide võtmine, toiduaineid mitte tarbivate perioodide kasutamine, piiramatu kasutamine jne.

Psühholoogiline ala

Psühholoogiliselt näitab bulimeer:

Obsessiivne suhtumine toidu ja söömiseni.
Ebarealistlik vaade teie kehakaalust ja teie füüsilisest välimusest üldiselt.
Depressiooni ja ärevuse hetked.
Suhtumus isoleerida ja huvi puudumine inimsuhete suhtes.

FÜÜSIKALISED KASUTUSED

Buliimia põhjustatud käitumine avaldab füüsilist mõju.

Tegelikult on bulimikutel kalduvus esitada:

Hambaravi probleemid . See on enesest põhjustatud oksendamise tagajärg: maost tõusev toit on tegelikult hape ja see põhjustab hambaemaili kahjustamist.
Halb hingeõhk, korduv kurgu põletik ja süljenäärmete turse . Enese põhjustatud oksendamise muud tagajärjed.
Menstruaaltsükli kõrvalekalded naistel. Kõige tõsisematel juhtudel kulmineeruvad nad menstruatsiooni puudumisel.
Seksuaalsed probleemid, nagu viljatus (naistel) ja erektsioonihäired (meestel).
Hõrenemine, purunemine ja / või juuste väljalangemine .
Naha muutused . Nahk muutub kuivaks või muutub kollakaks.
Elektrolüütide tasakaalu häired, mis mõjutavad eriti naatriumi, kaaliumi ja kloori kontsentratsioone. Elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada: korduva väsimuse tunnet, üldise nõrkuse seisundit, ebanormaalset südame rütmi, neerukahjustust, krampe ja lihaskrampe.
Sooleprobleemid, sealhulgas kõhukinnisus lahtistite ebakohase kasutamise tõttu.
Südameprobleemid, nagu mitraalklapi prolapse, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus (või südamepuudulikkus).
Alatoitluse olukord, näiteks ebakorrektse toitumise perioodide tõttu.

diagnoos

Üldiselt kasutavad arstid bulimia kahtlustatava juhtumi puhul hoolikat füüsilist läbivaatust, mõningaid laborianalüüse, hindamaks psühholoogilist profiili ja mõningaid instrumentaalseid teste, et hinnata teatud elutähtsate organite tervist (esimene süda). ).

Isegi kui need ei ole spetsiifilised, võimaldavad need testid teatud kindlusega kindlaks teha praeguse probleemi ja selle tõsiduse (komplikatsioonide olemasolu jne).

Bulimia nervosa õigeks diagnoosimiseks on oluline ka meeles pidada nn diagnostilise ja statistilise käsiraamatu vaimse häire (DSM) tähtsust.

DSM on kogu teadaolevate vaimse ja vaimse haiguse iseärasuste kogum, sealhulgas diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid.

KES ON DIAGNOOS?

Tavaliselt nõuab bulimia diagnoos kaasamist spetsialistide meeskonda, sealhulgas psühhiaatrid, psühholoogid, dietoloogid, toitumishäiretega kogenud arstid, vaimse tervise erioskustega õed jne.

UURIMISE EESMÄRK

Objektiivne uurimine seisneb patsiendi tervisliku seisundi meditsiinilises hindamises.

Tähelepanu all on järgmised: nn kehamassi indeks (kahtlustatava patsiendi kaalutingimuste mõistmiseks), naha ja juuste väljanägemine, südame rütm, hambad, lihastoonus, kurgu välimus jne.

Lisaks hõlmab füüsiline läbivaatus ka mitmeid küsimusi, mis on seotud menstruatsioonitsükliga (juhul, kui analüüsitav teema on naine) või erektsiooni funktsiooniga (meessoost isiku puhul).

LABORATIIVNE ANALÜÜS

Laboratoorsed analüüsid sisaldavad üldiselt täielikku vereanalüüsi ja erinevate elektrolüütide taseme hindamist .

Laboratoorsete testide tulemuste põhjal on arstil võimalik kindlaks teha oluliste elundite, nagu neerud või süda, terviseseisund ning mõista teatud füüsiliste sümptomite (lihaskrambid, krambid jne) põhjust.

PSÜHHOLOOGILINE HINDAMINE

Psühholoogilise profiili hindamine on üldjuhul vaimse ja psühholoogilise haiguse valdkonna ekspert.

Lühidalt öeldes koosneb see küsimustikust, kus spetsialist palub patsiendil kirjeldada oma mõtteid, harjumusi ja suhet toiduga.

DIAGNOOS DSM-i ALUSEL

Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viimase väljaande kohaselt kannatab üks inimene buliimia, kui:

Ta on korduvalt olnud anomaalsete toitude söömise peategelane, mida enamik inimesi ei suuda teha.
See kaotab täielikult kontrolli bingide ajal, mistõttu on raske peatuda.
Ta kasutab iseenesest põhjustatud oksendamist, pingelist treeningut, lahtistavaid aineid, diureetikume ja muid ravimeid, et neutraliseerida värskelt tarbitud toidu kalorite tarbimist.
Ta saab vähemalt kord nädalas kolmeks kuuks "bulimliku verejooksu" peategelaseks.
Tema keha nägemine põhjustab madalat enesehinnangut ja depressiooni.
Ta ei kannata anoreksiat.

ravi

Bulimia ravi on üsna keeruline ja selle peamine eesmärk on taastada tervislik suhtumine toiduga patsiendile.

Selle saavutamiseks on oluline psühhoteraapia kasutamine, mis on mõnikord seotud konkreetsete antidepressantide kasutamisega.

Lisateabe saamiseks: ravimid bulimia nervosa jaoks »

Lisaks on kõigi nende alatoitumuse seisundi patsientide jaoks oluline ad hoc toitumise planeerimine, mis kompenseerib kõik olemasolevad toitumisalased puudused

Lisainformatsioon: Dieet bulimia nervosa jaoks

Buliimia ravi eest vastutab sama diagnoosi teinud spetsialistide meeskond (st psühhiaatrid, psühholoogid, dietoloogid, söömishäirete eksperdid jne).

Põhipunkt: taastumise saavutamise lähtepunktiks on patsiendi teadlikkus tõsise haiguse all kannatavast haigusest, mis vajab ravi.

Bulimia nervosa patsiendid, kes keelduvad nende seisundist patsientidena, ei allu ravile ega ole mingil juhul raskendatud ettenähtud terapeutilise kursuse jälgimiseks.

KUS ON TERAPIA?

Enamiku buliimia puhul on ravi ambulatoorne . See tähendab, et patsient saab kogu vajaliku hoolduse, külastab iga päev spetsialiseeritud haiglat ja naaseb koju iga terapeutilise istungi lõpus.

Teisisõnu, patsiendil on järgmiste kohtumiste ajakava, mille määrab arstide meeskond, kes teda hoolitses. Ambulatoorne ravi on väga kasulik, sest see takistab patsiendil haiglaravi ebamugavusi.

Ravi näeb ette haiglas viibimise, kui arsti hinnangul on haigus arenenud või tõsises staadiumis. Nendes olukordades vajavad patsiendid pidevat meditsiinilist abi.

psühhoteraapia

Buliimia psühhoteraapia hõlmab erinevaid raviprotseduure:

Kognitiivne käitumisteraapia . See seisneb patsiendi ettevalmistamises, et nad tunneksid ja domineeriksid käitumishäireid (spetsialiseeritud žargoonis, nad on nn "mitteaktiivsed käitumised" või "moonutatud mõtted"), mis on indutseeritud bulimia nervosa poolt.
See sisaldab osa "stuudios" koos psühhoterapeutiga ja osa "kodus", mis on reserveeritud domeeni tehnikate teostamiseks ja täiustamiseks.
Inimestevaheline ravi . See põhineb ideel, et inimestevahelised suhted ja üldine maailm mõjutavad otsustavalt inimese vaimset tervist.
Neid, kes seda tüüpi psühhoteraapiat praktiseerivad, põhjustab bulimia tänu madalate enesehinnangute, ärevuse ja ebakindluse tunnetele, mis on sündinud probleemsete suhete tulemusena toidu ja eelkõige teiste inimestega.
Terapeutiline eesmärk on avastada, millised inimsuhete suhted ja väliskeskkond on alustanud söömiskäitumise häire arengut ning kui see on selgitatud, leidke võimalik lahendus.
Pere ravi . See on psühhoteraapia, mis mõjutab kogu patsiendi perekonda.
Need, kes seda tüüpi raviga tegelevad, väidavad, et üksikisik võib taastuda sellisest häirest nagu bulimia nervosa, ainult siis, kui tema pereliikmed (kes veedavad temaga palju aega) teavad haiguse omadusi.
Pereravi on eriti näidustatud noorematele patsientidele, kes jagavad perekonnaga bulimia draama.

FARMAKOLOOGILISED HOOLDUSED

Buliimia raviks kasutatavad antidepressandid on niinimetatud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI-d ).

SSRI-del on iseärasus, et kui nad on võetud, toimivad nad mitu nädalat.

Teisisõnu, nende mõju on märgatav alles pärast mitme päeva möödumist administratsioonide algusest.

Korduv probleem SSRI-põhise ravi loomisel on kõige sobivam farmakoloogiline annus : psühhiaatrid alustavad sageli väikeste annustega, vaid suurendavad neid, kui tulemused ei ole rahuldavad.

Reeglina peavad SSRI-sid kasutavad patsiendid läbima perioodilisi meditsiinilisi kontrolle, et näha, kuidas ravimit ravitakse.