üldsõnalisus
Efedriini kasutamine ravimina toimub ninakinnisuse, bronhospasmi ja anesteesia põhjustatud hüpotensiooni korral.
Võime ravida ülalnimetatud seisundeid varieerub sõltuvalt efedriini manustamisviisist. Täpsemalt, efedriin on nasaalselt manustatuna võimeline avaldama dekongestantset toimet; parenteraalselt manustatuna on see võimeline vastu võtma bronhospasmi ja hüpotensiooni.
Efedriin on loodusliku päritoluga molekul ja täpsemalt on see mõnede Ephedra perekonda kuuluvate taimede sees olev alkaloid .
Efedriini sisaldavate ravimite näited
- Argotone®
- Deltarinolo®
- Rinovit®
- Efedriini galeeniline Senese® hüdrokloriid
Terapeutilised näidustused
Millal näidatakse efedriini kasutamist?
Efedriini kui ravimi terapeutilised näidustused varieeruvad sõltuvalt farmatseutilisest vormist, sõltuvalt sellest, milline manustamisviis patsiendile manustatakse toimeainet.
Efedriin salvi, tilkade ja ninaspreide kujul - seega efedriin kui nina limaskestade tasemel manustatud ravim - on näidustatud ninakinnisuse ravis .
Efedriin süstitava lahuse kujul, mis manustatakse parenteraalselt, on näidatud:
- Äge bronhospasmi ravi ;
- Seljaaju, intratekaalse või epiduraalse anesteesia põhjustatud hüpotensiooni ravi ja ennetamine .
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud efedriini kasutamisel
Enne efedriini kasutamist ravimina peate te oma arstile rääkima, kui:
- Teil on neeruhäired ja haigused;
- Te põete südame-veresoonkonna haigusi;
- Teil on hüpertensioon;
- Üks kannatab eesnäärme hüpertroofia all;
- Te olete rase või imetate.
Pange tähele
Efedriini kasutamine ravimina tõhusa terapeutilise vajaduse puudumisel kujutab endast dopingut ja võib igal juhul põhjustada positiivset mõju dopingukatsetele.
Lõpuks tuleb meeles pidada, et pärast efedriini parenteraalset manustamist võivad tekkida kõrvaltoimed, mis võivad negatiivselt mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
Farmakoloogilised koostoimed
Efedriini koostoimed teiste ravimitega
Efedriini parenteraalse ravimina ei tohi manustada koos:
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI);
- guanetidiin;
- Kardioaktiivsed glükosiidid;
- Teofülliin, aminofülliin ja etüleendiamiin;
- prokarbasiinil;
- Naatriumvesinikkarbonaat.
Teisest küljest ei tohiks efedriini kui ninakaudset ravimit manustada koos antidepressantidega ja terpeeni derivaate sisaldavate mis tahes tüüpi toodetega. Peale selle tuleb patsienti ettevaatusega kasutada, kui patsient kasutab või on hiljuti võtnud ravimeid, näiteks:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID);
- kortikosteroidid;
- antihüpertensiivne;
- Diureetikumid nagu atsetasoolamiid;
- Teofülliin ja kofeiin;
- reserpiin;
- digoksiin;
- tsüklopropaan;
- Psuedoefedrina ja fenüülpropanoolamiin.
Kõrvaltoimed
Efedriini ülevõtmisest põhjustatud kõrvaltoimed
Nagu iga teine ravim, on efedriin samuti võimeline tekitama kõrvaltoimeid pärast selle manustamist. Kuid kõik patsiendid ei avalda neid toimeid ega avalda neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga inimene subjektiivselt efedriini manustamisele. Allpool on siiski mõned kõrvaltoimed, mis võivad esineda kõnealuse toimeaine võtmise ajal ja pärast seda.
Südame häired
Pärast efedriini kasutamist ravimina võib esineda:
- hüpertensioon
- tahhükardia;
- Ventrikulaarsed arütmiad;
- südamepekslemine;
- Precordiaalne valu;
- Müokardi isheemia.
Seedetrakti häired
Efedriini manustamine võib põhjustada seedetraktile kõrvaltoimeid, mis põhjustavad:
- Iiveldus ja oksendamine;
- Mao häired;
- Anoreksia.
Närvisüsteemi häired
Efedriini võtmine võib soodustada selliste häirete ilmnemist nagu:
- ärevus;
- ärevus;
- Hirmu tunne;
- rahutus;
- ärrituvus;
- unetus;
- hallutsinatsioonid;
- paranoia;
- Nõrkuse tunne;
- Treemor.
Muud kõrvaltoimed
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast efedriini manustamist ravimina, koosnevad järgmisest:
- Kusete säilitamine,
- Hingamisraskused;
- Nina ja neelu limaskesta kuivus;
- Halb higistamine.
Pange tähele
Süsteemseid kõrvaltoimeid võib põhjustada kas parenteraalne efedriin või efedriini manustamine nina kaudu, kuna ravim imendub põletikulise nina limaskesta ja seedetrakti kaudu. Selline imendumine toimub siiski siis, kui ravimit kasutatakse ülemäärastes ja / või valesti manustatavates annustes.
Üleannustamine
Efedriini liiga suurte annuste kasutamine ravimina võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- hüpertensioon
- tahhükardia;
- fotofoobia;
- Tugev peavalu;
- higistamine;
- oksendamine;
- Neuroloogilised häired.
Üleannustamise ravi on sümptomaatiline ja nõuab tervishoiutöötajate sekkumist. Sel põhjusel on efedriini üleannustamise kahtluse või kinnituse korral vaja viivitamatult ühendust võtta arstiga või minna lähimasse hädaabiruumi.
Tegevusmehhanism
Kuidas efedriin toimib?
Efedriin on sümpatomimeetilise toimega aktiivne koostisosa, mis on võimeline interakteeruma ja aktiveerima alfa- ja beeta- adrenergilisi retseptoreid . Samal ajal on efedriin võimeline edendama noradrenaliini vabanemist neuronaalsetest otsadest. Seega, tänu sellele toimemehhanismile, on kõnealune toimeaine võimeline avaldama nii otsest kui ka kaudset sümpatomimeetilist toimet.
Tänu ülalmainitud toimemehhanismidele, kui efedriini manustatakse ravimina nina limaskesta tasemel, on see võimeline tekitama vasokonstriktsiooni, millel on sellest tulenev dekongestantne toime.
Tänu samadele toimemehhanismidele parenteraalselt manustatuna suudab efedriin esile kutsuda bronhide silelihase lõdvestumist (bronhospasmi ravimine sel viisil) ja südame stimuleerimist vererõhu tõusuga (sellisel viisil ravides "hüpotensioon).
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas võtta efedriini
Efedriin on saadaval ravimpreparaatides, mis sobivad nasaalseks manustamiseks (tilgad, salvid ja pihustid) ning sobivad parenteraalseks manustamiseks (süstelahus).
Tilgad, salv ja ninaspreid
Kuigi efedriini sisaldava ravimi annus peab olema arsti poolt näidatud, on ninakinnisuse tõkestamiseks tavaliselt kasutatavad annused järgmised:
- Ninatilgad : 2-3 tilka ninasõõrmesse, sissehingamisel sügavalt, kaks kuni kolm korda päevas.
- Nina salv : manustada massaažiga väikeses koguses salvi iga ninasõõrme sees kaks või kolm korda päevas.
- Ninasprei : pihustamine igas ninasõõrmesse iga 3-4 tunni järel maksimaalselt neli korda päevas.
Ninasisene efedriini ravi ei tohi ületada 3-4 päeva.
Kas teadsite, et ...
Efedriini pikaajaline manustamine nasaalse ravimina (dekongestantne toime) võib põhjustada manustatava ravimi (tahhüfülaksia) sensibilisatsiooni ja efektiivsuse vähenemist.
Süstelahus
Efedriini kui parenteraalset ravimit tohib manustada ainult tervishoiutöötaja. Õige annuse määrab arst. Tavaliselt esitatakse tavaliselt kasutatavad annused allpool.
- Bronhospasmi ravi :
- Täiskasvanud : 12, 5-25 mg efedriini intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt.
- Kuni 12-aastased lapsed : 750 mikrogrammi kehakaalu kg kohta või 25 mikrogrammi kehapinna ruutmeetri kohta intravenoosselt või subkutaanselt.
- Epideruraalse, seljaaju või intratekaalse anesteesia poolt põhjustatud hüpotensiooni ravi :
- Täiskasvanud : 25-50 mg efedriini intramuskulaarselt või subkutaanselt. Kiire ravivastuse korral võib kasutada intravenoosset manustamist.
- Kuni 12-aastased lapsed : 0, 2… 0, 3 mg kehakaalu kg kohta iga 4-6 tunni järel sõltuvalt patsiendi ravivastusest.
Efedriini manustamisel parenteraalseks ravimiks on oluline meeles pidada, et see on:
- Kokkusobimatu fenobarbitaali, pentobarbitaali, secobarbitaali, tiopentaali, hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaadi ja hüdrolüüsitud valkudega.
- Sobib glükoosi lahuste, naatriumkloriidi ja Ringeri lahusega.
Rasedus ja imetamine
Kas efedriini võib võtta raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal?
Efedriin on võimeline läbima platsenta ja võib põhjustada hüperaktiivsust, ärrituvust ja loote tahhükardiat. Sel põhjusel ei tohiks efedriini kui ravimit kasutada raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui see on absoluutselt vajalik ja ainult arsti range järelevalve all.
Mis puudutab ravimi kasutamist rinnaga toitmise ajal, kuna ei ole teada, kas efedriin eritub rinnapiima, on ettevaatusabinõuna kõnealuse toimeaine kasutamine üldiselt vastunäidustatud ja seda tuleks teha ainult siis, kui arst peab seda hädavajalikuks.
Vastunäidustused
Kui efedriini ei tohi kasutada
Efedriini kasutamine ravimina on vastunäidustatud:
- Ülitundlikkuse korral efedriini enda või ravimi mis tahes abiaine suhtes;
- Suletud nurga glaukoomiga patsientidel;
- Raseduse ajal ja imetamise ajal.
Lisaks senisele on öeldud, et efedriini kasutamine parenteraalselt manustatava ravimina on psühhoosi põdevatel patsientidel vastunäidustatud; samas kui efedriini kasutamine ninakaudse ummiku vastu on vastunäidustatud:
- Kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavad patsiendid;
- Hüpertüreoidismiga patsiendid;
- Eesnäärme hüpertroofiaga patsiendid;
- Feohromotsütoomiga patsiendid;
- Suhkurtõvega patsiendid;
- Alla 12-aastased lapsed ja lapsed, kellel on anamneesis epilepsia või palavikuga krambid.
