Selgroo valu põhjused on arvukad. Mõned uuringud on näidanud, et ainult 20% seljavalust põhjustab selgroo spetsiifiline probleem (seljaaju patoloogiad); ülejäänud 80% on põhjustatud mittespetsiifilistest põhjustest, nagu valed asendid ja liigutused, psühholoogiline stress, kehv kehaline sobivus ja liigne kehakaal.
Seljavalu on kahte tüüpi: äge seljavalu ja krooniline seljavalu.
Ägeda seljavalu iseloomustab valu, mida põhjustab lihaste, sidemete, liigese- ja diskreetne kahjustus, millega kaasnevad põletikulised nähtused. Põletik ja valu on osa tervenemisprotsessist ja seetõttu lõpetavad need 30 päeva jooksul.
Ägeda valu selgroo tasandil on seega häire signaal eduka vigastuse, kaitsereaktsiooni, positsiooni muutmise stiimulina; on kaitsev ja kohanemisvõimeline, aitab vältida liikumisi, mis võivad selgroogu veelgi kahjustada.
Ägeda ja kroonilise seljavalu vahetamise võti on sekundaarsed tegurid, valu säilitamise tegurid isegi vigastatud rachiseaalstruktuuride täieliku paranemise ees. Neid tegureid nimetatakse kroonilisteks riskiteguriteks ning need on nii füüsilised kui eelkõige psüühilised ja sotsiaalsed. Seega on bio-psühho-sotsiaalse sündroomi määratlus .
Füüsikalised riskifaktorid on varasem seljavalu, sümptomite pikaajaline kestus, pikenenud valu, alumise jäseme kiiritatud valu, liigese liikuvuse piiramine, keha ebakorrektne ergonoomiline juhtimine, madal kehalise aktiivsuse tase, ülekaalulisus, suitsetamine ja muud luu- ja lihaskonna vaevused. Psühholoogilised on stress, halb isiklik hooldus, halva tervise enesehinnang, depressioon. Lõpuks on sotsiaalsed riskitegurid professionaalne rahulolematus, sotsiaalne stress, kompenseerimise sündroom.
Krooniline seljavalu kipub seetõttu valu kestma kauem kui 3 kuud isegi olemasoleva kahjustuse korral. Kroonilises valu ei ole kaitsev funktsioon, see muutub iseseisvaks, kahjulikuks, vähendab selgroo funktsionaalsust ja soodustab puuet.
Eesmärgid: alaseljavalu taastumine
- Ravida valu leevendamise ja narkomaania vähendamise vahenditega;
- Parandada selgroo funktsiooni ja harida uuesti kehahoiakut;
- Õige vertebraalse ergonoomika õpetamine igapäevaelus ja töös;
- Õpetage patsiendile krooniliste ilmingute juhtimine ja usaldage nende füüsilisi võimeid;
- Kiire naasmine tavapärasesse töö- ja kodutegevusse.
Äge seljavalu (umbes 7 päeva)
Akuutse faasi ravi põhineb peamiselt füsioteraapial ja kineeteraapial, piirates voodikohta minimaalselt ja võttes selliseid ravimeid nagu analgeetikumid ja lihasrelaksandid.
Selles etapis on oluline juhtida patsienti oma keha ise juhtima, vähendades valu ja vältides kordumist ja krooniseerumist.
Meditsiiniline võimlemine peab olema varajane ja läbima need sammud:
- lõõgastus- ja venitusharjutused
- posturaalsed harjutused.
Siin on kaks põhilist valuvaigistavat harjutust, nimelt valu vastu, mis on kasulikud isegi mitu korda päevas nii akuutsete kui ka krooniliste alaseljavalude puhul:
Joon. 1 Valuvaigistav harjutus: A, Psoas; B, Sfinksi asukoht.
Psoas-asend (A): võimaldab lõõgastuda Ileo-Psoas'i lihast, vähendades selle veojõudu nimmepiirkonnas.
Sfinksi (B) positsioon : võimaldab valu tsentraliseerimist, kui esineb hernia või ketaste väljaulatuv osa.
Ägeda faasi lõpus on valu lõpus kasulik alustada järgmisest tööprotokollist:
- Isomeetria harjutuste tugevdamine, esialgu seljaajus.
- Lumbosakraalsed stabiliseerimisharjutused.
- Õrnad ja progressiivsed mobilisatsiooniharjutused.
Joonis 2. Harjutus staatilise või dünaamilise kõhu tugevdamiseks.
Alumise jäseme asend hõlbustab vaagna retroversioni.
Düamomeetrilisest uuringust kõhulihaste funktsiooni kohta leiti, et kroonilise seljavaluga patsiendid näitasid tugevuse vähenemist vahemikus 48 kuni 82% võrreldes kontrollgrupiga (Smidt ja coll).
Lumbalgilistel patsientidel on kõhu ja ekstensori tugevuse (3: 5) suhe sarnane kontrollisikutega, nende väsimus on siiski suurem (Suzuki ja Endo).
Neid harjutusi tuleb teha iga päev, austades igaühele reeglit "valu".
Ajavahemik 7 päeva kuni 7 nädalat kujutab endast väga tundlikku üleminekuaega akuutsest faasist kroonilisse faasi, mida võib tähistada subakuutse faasi nimega.
Parandamise korral soovitatakse konservatiivset taastusravi, mis sarnaneb kroonilise alaseljavalu meetoditele. Halvenemise korral tehakse siiski täiendavaid uuringuid ja tehakse ettepanekuid erinevate terapeutiliste lahenduste kohta, mis võivad olla kirurgilised.
Krooniline seljavalu
Sellel etapil on järgmised eesmärgid:
Õige veeru haldamine;
Et saada head praktilist koolitust töö- ja kodutegevuseks;
Säilitada hea üldine füüsiline seisund, et vältida kordusi ja tagada hea elukvaliteet;
Tehke patsiendile teadlik oma probleemi enda juhtimisest;
Tegelikult võib individuaalsete riskitegurite tähtsuse vähendamine mõjutada ravi tulemusi.
Selgroo õige juhtimise õpetamiseks kasutatud meetodid on:
Tagakool: annab patsiendile kasulikku teavet oma veeru õige kasutamise kohta, lisab enesehinnangut ja enesekindlust.
McKenzie: kasutab sümptomite tsentraliseerimise kontseptsiooni, võttes arvesse valu nimmepiirkonna paiknemise paranemist ja kiirguse halvenemist kauguses gluteuses ja alumises jäsemes.
Mezieres: kasutab praktilisi venitusharjutusi, mis hoiavad korrektsemat asendit, eriti staatilises asendis, sensitiseerides patsienti sügavalt oma keha tajudes.
Souchard või globaalne posturaalne ümberõpe: tuletatud Meziérese meetodist ja põhineb kineetiliste ahelate ravil.
Propriotseptiivne ümberõpe: propriotseptiivsete afferentide maksimaalse parendamise kaudu tekitab parema posturaalse kontrolli.
Motor-Sense'i ümberprogrammeerimine: taastab õige kognitiivse ja tajumise töötlemise ning sellest tuleneva staatilise ja dünaamilise automaatika normaliseerimise.
Nimmepiirkonna stabiliseerimine: see tugineb nimmepiirkonna selgroo säilitamisele valutavas asendis nii kaua kui võimalik igapäevaelu mis tahes tegevuse ajal.
Töö karastamine: süsteemne programm progressiivseks tegevuseks koos täiuslike kehamehhanismidega, mis taastab inimese lihas-skeleti, südame-hingamisteede ja psühhomotoorse süsteemi, et valmistada neid tööle naasmiseks.
Hea funktsionaalse koolituse saamiseks peate:
Jätkata pidevalt kinesitabapilisi harjutusi isegi kodus
Korrigeerige valesid asendeid tööl ja kodus
Võimaluse korral kasutage selgroolülitist
Tehke patsiendile teadlik oma probleemi enda juhtimisest.
Kokkuvõtteks võib öelda, et analgeetilised ja kinesioloogilised harjutused on alaseljavalu ennetava ja konservatiivse ravi oluline osa, et hoida iseseisev ja aktiivne subjekt.
bibliograafia
- AAVV, 2000, Inimese anatoomia ja histoloogia, Minerva Medica väljaanded
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI meetod valu viivitamiseks, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, anatoomia ja füsioloogia alused, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Cinesiologia, Edi Ermes
- RAGGI D., õppematerjal Pancafit kursuse meetod Raggi
- TOSO B., 2003, Tagakooli kaela kooli luukoolide planeerimise läbiviimine, kontrolliorganisatsioon, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Tagakooli kaela kooli koolikool Spetsiaalsed tööprogrammid selgroo haiguste, Edi Ermesi jaoks
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
