Kurvavähk

üldsõnalisus

Kurgavähki mõistetakse tavaliselt pahaloomulise kasvajana, mis pärineb ühest kurgu moodustavatest anatoomilistest struktuuridest, nagu kõri, neelu ja palatiini mandlid.

Joonis: kurguvähi näide.

Veebisaidilt: cancer.uvahealth.com

Selle kasvaja täpseid põhjuseid ei ole veel tuvastatud; arstid ja teadlased usuvad siiski, et peamiste riskitegurite loetelu hõlmab tubaka kasutamist ja alkohoolsete jookide kuritarvitamist.

Kurvavähi peamised patoloogilised ilmingud on: kähe, neelamisraskused ja kurguvalu.

Õige diagnoosi jaoks kasutavad arstid erinevaid teste, sealhulgas kohalikku biopsiat.

Ravi sõltub kasvaja asukohast ja raskusest. I astme kurgu kasvajate (kerged) puhul võib olla piisav kiiritusravi koos kemoteraapiaga. Tõsiste kasvajate puhul on vajalik operatsioon.

Lühike ülevaade sellest, mida kasvaja on

Meditsiinis tähistab mõiste kasvaja väga aktiivsete rakkude massi, mis on võimeline jagunema ja kontrollimatult kasvama.

Me räägime healoomulisest kasvajast, kui rakumasside kasv ei ole infiltratiivne (see tähendab, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) ja isegi metastaseerub.
Rääkitakse pahaloomulisest kasvajast, kui ebanormaalsel rakumassil on võime kasvada väga kiiresti ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.

Mõisteid pahaloomuline kasvaja, vähk ja pahaloomuline neoplaasia tuleb pidada sünonüümiks.

Mis on kurgu vähk?

Kurvavähk või kurguvähk on pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida neelu, kõri või palatiini mandlites.

Joonis: lõigud, mis moodustavad neelu (punaselt esile tõstetud) ja nende kõrval asuvad anatoomilised osad (must). Saidist: memorize.com

Aga millised on neelu, kõri ja palatiini mandlid?

neel

Kõri on lihasmembraaniline kanal, mis on umbes 13 cm pikkune, kaetud limaskestaga ja asub ninaõõne ja söögitoru vahel. Et olla veelgi täpsem:

Postero-halvem ninaõõnest (st ninaõõne taga ja madalam)
Tagasi suhu
Söögitoru ja kõri kohal

Kõri on ülemise seedetrakti põhiomadus, mida kutsutakse nii, sest need võimaldavad söögi progresseerumist söögitorule ja hingamisteedeks mõeldud õhu läbipääsu.

Alates ninaõõnest ja söögitoru poole laskudes võib neelus ära tunda kolm kambrit: nina-näärme (või nina-näärme ), orofarünnoosi ja hüpofaründi (või larünofaründi ).

kõri

Kõri on torukujuline ebavõrdne toru, mis paikneb kaela tasandil enne trahhea algust. Ülemiste hingamisteede viimane venivus (hingetoru peetakse alumiste hingamisteede esimeseks traktiks), see koosneb erinevatest kõhre, lihaste ja sidemete struktuuridest.

Joonis: kõri ja selle peamised kõhrstruktuurid on punaselt esile tõstetud. Saidilt: ponsuke2.s98.xrea.com

Laulikeede asukoht, kõri teeb kolm põhifunktsiooni:

See suunab õhu hingetoru suunas, seejärel kopsude suunas.
See võimaldab kõnelda häälejuhtmete vibratsiooni kaudu.
Tänu kõhreekraanile, mida nimetatakse epiglottiks, takistab see toidu allaneelamist, hingetoru ja hingamisteede takistamist.

Väliselt võib kõri asetada nn Aadama õunale (kaela esiplaan, mis on meestel selgem kui naistel).

TONSILLE PALATINE

Palatiini mandlid, mida tavaliselt nimetatakse mandlite ainukeseks (ehkki ebatäpseks) terminiks, on kaks sümmeetrilist lümfoglandulaarset organit, millel on infektsioonivastane ja immuunsus.

Need asuvad suuõõne põhjas ( lõualuude nimes ), mille ülesandeks on kaitsta organismi bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonide eest, mis on iseloomulikud suuõõnele ja ninaõõnele.

KASUTAMISEKS ON KÕRGE ALGATUD KÕRGE SPINOCELLULAR CARCINOMA

Spinotsellulaarsed kartsinoomid on naha pahaloomulised kasvajad, va melanoom, mis pärinevad nn.

9 juhul 10-st on kurguvähk spinotsellulaarne kartsinoom (või lamerakuline kartsinoom ).

Ülejäänud juhul võib sellel olla samasugused omadused nagu Kaposi sarkoomil või limaskestasel adenokartsinoomil (st limaskestast tekkinud neoplasm).

NB: erinevalt nahas olevatest rakkudest ei suuda suus ja kurgus esinevad lamerakud valku, mida nimetatakse keratiiniks .

epidemioloogia

Kurvavähk on üldiselt haruldane vähk, mis mõjutab peamiselt 60-70-aastaseid inimesi.

Hiljutise 2014. aasta statistilise uuringu kohaselt olid USA-s uued kõri- ja neelu vähktõve juhtumid vastavalt 12 630 ja 14 410.

Kurvavähk on meestel sagedasem: näiteks kõri vähi puhul räägime meeste ja naiste suhtest 4: 1.

põhjused

Sarnaselt mistahes teisele kasvajale on kurguvähk samuti paljude geneetiliste mutatsioonide tagajärjel, mis mõjutavad raku DNA-d (antud juhul neelu, kõri- või mandli kudede hulka kuuluvad rakud).

Need mutatsioonid, mis tavaliselt hõlmavad ühte rakku, millest teised muteerunud rakud pärinevad mitoosi kaudu, vastutavad rakkude jagunemise ja kasvu kontrollimatu protsessi eest, mis on tüüpiline kasvajale.

Nende geneetiliste muutuste täpsed põhjused on sageli ebaselged; kurgu kasvajate puhul arvavad arstid, et võtmerolli mängivad mõned riskitegurid :

Tubakas, mis tahes vormis: sigaretid, sigarid, toru, närimistubakas jne.
Alkoholi kuritarvitamine.
Inimese papilloomiviiruse infektsioonid (või HPV inimese Inimese papilloomiviirusest ).
Vähene köögiviljad ja puuviljad .
Täiustatud vanus . Erinevate statistiliste uuringute kohaselt on kurguvähk rohkem kui 60-aastastel inimestel tavalisem.
Kokkupuude tolmu, aurude ja mürgiste ainetega, mis võivad õhku levida ja sisse hingata. Need ained, mida need ained kõige rohkem kokku puutuvad, on need, kes töötavad tehases või tööstusettevõttes.

KÕRVAGA TÜÜPID

Sõltuvalt neoplastilise massi moodustumisest võtab kurgu vähk erinevaid nimesid. Tegelikult on:

Nasofarüngeaalne vähk . See on neelu kasvaja, mis areneb ninaneelust (või ninaneelust).
Orofarüngeaalne vähk . See on neelu kasvaja, millel on lähtepunktiks orofarünn.
Hüpofarüngeaalne vähk . See on neelu kasvaja, mis areneb alates hüpofarünnist (või laryngopharynxist).
Glottiline vähk . See on kõri tuumor, millel on lähtepunktiks vokaal nöörid.
Supraglottiline vähk . See on kõri, mis algab supraglottise või epiglottise tasemest, kasvaja.
Subglottiline vähk . See on kõri pisar, mis hakkab subglottist välja arenema (või igal juhul glottise all olevast piirkonnast).
Tonsillar vähk . See on kasvaja, mis algab palatiini mandlitega.

Sümptomid ja tüsistused

Kurvavähi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:

Kähe . Hägusus on hääle (või timbri) muutus. See on tavaline märk kõigis kõri vähkkasvajates, kuid on eriti märgatav kõri vähkkasvajate puhul.
köha
Raske neelamine. Sellised raskused ilmnevad tavaliselt söömise ajal valu all .
Kõrva valu
Tunne, et midagi, nagu ühekordne, on kurgus
Püsiv kurguvalu
Kaalulangus. See on tingitud neelamisprobleemidest, mis takistavad patsiendil söömist vastavalt nende vajadustele.
Hingamisraskused. Need tekivad siis, kui kasvaja mass blokeerib kuidagi õhu liikumist mööda neelu-kõrijoont.
Paisutatud lümfisõlmed kaelal

Vaata ka: Kõri tuumorite sümptomid

KUIDAS VAATA TEABELE?

Kui ülalnimetatud sümptomid on eriti rasked või kestavad kauem kui kaks nädalat (ilma paranemiseta), peaksite olukorra uurimiseks kohe pöörduma oma arsti poole.

Näiteks ärritus peaks tekitama kahtlust, kui see on kestnud vähemalt 2-4 nädalat.

TÜSISTUSED

Kui seda ei ravita korralikult, võib kurguvähk levitada mõningaid pahaloomulisi rakke ülejäänud kehasse, mõjutab lähedasi lümfisõlmi ja laieneb seejärel mõnele elundile (näiteks maksale).

Protsessi, mis põhjustab kasvaja levikut ülejäänud kehas, pahaloomulisi rakke nimetatakse metastaatiliseks protsessiks või lihtsalt metastaasiks .

diagnoos

Kurvakasvaja diagnoosimiseks algab arst tavaliselt patsiendi poolt teatatud sümptomite põhjalikul analüüsil (füüsiline läbivaatus), seejärel uurides tema kliinilist ajalugu (minevikus kannatanud patoloogiad, analüüs analüüsi ajal jne).

Järgnevalt võib osutuda vajalikuks endoskoopia, larüngoskoopia, koe biopsia ja diagnostikakujunduse testid. Nende süvaanalüüside kasutamine on oluline tuumori omaduste ja raskusastme kindlakstegemiseks, kavandades vastavalt sobivat ravi.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse käigus külastab arst patsienti ja palub tal kirjeldada kogenud sümptomeid ja nende kestust.

Olles seda teinud, uurige võimalikke kurguprobleemide põhjuseid, küsides uuritaval isikul, kas ta on suitsetaja, kui ta sageli alkoholi kuritarvitab või töötab mõnes tööstusettevõttes.

Ühe või enama ülalnimetatud asjaolu juuresolekul muutub hüpotees, et kaebatud häired on seotud kurguvähiga, tugevamaks.

ENDOSKOOPIA JA LARINGOSKOOPIA

Endoskoopia on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab teil kontrollida inimese kurgu kõrvalekallete suhtes. Endoskoopia jaoks kasutatav instrument on endoskoop ; endoskoop on mingi sond, mis on varustatud valguse ja monitoriga ühendatud fotoaparaadiga kujutiste projitseerimiseks.

Alternatiivselt või lisaks endoskoopiale kasutab arst mõnikord larüngoskoopiat . Larüngoskoopia on kõri uurimine, mida teostatakse larüngoskoobiga nimetatava instrumendiga; larüngoskoopil, nagu ka endoskoopil, on monitoriga ühendatud kaamera, millel ta kordab üles võetud.

TISSUE BIOPSY

Kudede biopsia koosneb kasvaja massist rakkude proovi kogumisest ja analüüsist laboris.

Proovide võtmine toimub üldiselt endoskoopia (või larüngoskoopia) ajal, eriti kui need näitavad, et neelu, kõri või mandlite puhul esineb midagi ebanormaalset.

KUVADE DIAGNOSTIKA

CT ( arvutipõhine aksiaalmomograafia ), tuumamagnetresonantsi, röntgen- või PET - i ( positronemissioontomograafia ) abil saab arst näha, kas kasvaja on levinud naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse ja teistesse keha organitesse.

Lubatud kogupüük, röntgenikiirgus ja PET nõuavad kahjuliku ioniseeriva kiirguse minimaalset doosi.

TUMORI SUURUS: TUMORI SEADMED

Kasvaja raskus sõltub neoplastilise massi suurusest ja kasvajarakkude võimest levida. On 4 raskusastet; neid etappe eristavad üksteisest neli esimest rooma numbrit.

I etapp tuvastab kõige raskemad kasvajad, mis piirduvad täpse asukohaga; IV etapp seevastu tuvastab kõige tõsisemad ja laialt levinud kasvajad, isegi levinud lümfisõlmedes ja muudes keha organites (tavaliselt maksades). II ja III etapp tähistavad keskmise raskusega kasvajaid.

ravi

Kõhuvähi korral rakendatav ravi sõltub:

Neoplaasia asukoht ja staadium
Patsiendi tervislik seisund

Üldiselt, kui kurguvähk on I etapp, kasutatakse radioteraapiat, mõnikord kombineerituna kemoteraapiaga; teisest küljest, kui see on II või enam raskem, on ka operatsioon hädavajalik.

radioteraapia

Kiiritusravi hõlmab kasvaja massi eksponeerimist teatava suure energiaga ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) doosile, et hävitada neoplastilised rakud.

Nagu oodatud, kujutab see endast vähem teravate kasvajate (seega mitte väga laiaulatuslike ja hästi piiritletud piirkondade puhul) valikulist ravi, kuid võib olla ka tõsine või väga tõsine pahaloomuliste kasvajate korral operatiivne toetus.

Kahjuks ei ole kiiritusravi ilma kõrvaltoimeteta.

Röntgenkiirguse allikas võib olla kasvajaga väline või tihedas kontaktis

Ioniseerivat kiirgust eraldav allikas võib olla masin, mis on spetsiaalselt ette nähtud röntgenikiirguse eraldamiseks ja kus patsient leiab koha (välise kiiritusravi); või see võib esineda väga väikese radioaktiivse materjali kujul, mida saab paigutada ravitava kasvaja lähedusse ( brahhüteraapia ).

Brahüteraapia eeliseks on väga spetsiifiline ja väga kiire (NB! Lisateabe saamiseks selle kohta soovitame teil lugeda järgmist lehekülge käsitlevat artiklit.

kEEMIARAVI

Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähktõve.

See on sageli kombineeritud kiiritusraviga, et muuta see efektiivsemaks. Siiski tuleb meeles pidada, et kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsiooniga kaasneb iga ravi kõrvaltoime tõenäolisem.

Keemiaravi peamised kõrvaltoimed

Radioteraapia peamised kõrvaltoimed

iiveldus

oksendamine

Juuste väljalangemine

Väsimus

Haavatavus nakkuste suhtes

Hambad langevad

Väsimus

Mandibulaarne jäikus

Suu põletik

Verejooksud

Suukuivus

Kirurgia

Kirurgilise operatsiooni tüüp varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast ja staadiumist. Tegelikult on võimalik kasutada:

Endoskoopiline resektsioon . Endoskoopiline resektsioon on piiratud kasvajatele, mis on piiratud piirkonnas piiratud ja piiratud. Seda nimetatakse seetõttu, et eemaldamine toimub endoskoopi kaudu, mida operatsioonitööline kasutab kasvaja massi eemaldamise juhendina.
Laryngektoomia . Laryngectomy on kõri eemaldamise protseduur. Praktikas kõri tuumorite korral võib see olla osaline või täielik, sõltuvalt kasvaja ulatusest.
Täieliku larüngtoomia korral ei saa patsient enam hingata; seetõttu on nendes olukordades ka trahheotoomiline operatsioon, millega hingamisteede maht taastatakse.
Pharyngectomy . Farigektoomia on neelu eemaldamine ja osaline rekonstrueerimine. Harjutatakse neelu kasvaja juuresolekul, see võib hõlmata osa või kõiki neelu trakti.
Joonis: Laryngektoomia sekkumise järel. Saidilt: cancerpictures.org Kaela eraldamine. Kirurgiline protseduur on suunatud lümfisõlmede eemaldamisele kaelal ja kurguvähi rakkudega saastunud. Seetõttu kasutatakse seda tavaliselt neoplaasiate korral kaugelearenenud staadiumis.

Eespool nimetatud tüüpi sekkumised nõuavad erilist ettevalmistust ja nagu kõik kirurgilised operatsioonid, ei ole need täielikult riskidest / komplikatsioonidest vabad.

Võimalike tüsistuste hulgas väärib märkimist:

Raskused rääkides normaalselt
Närimist puudutavad probleemid
Raskused hingamisel piisavalt
Raskused neelamises ja piisavalt söömises

Kõigi nende puuduste puhul on võimalik läbi viia konkreetne taastusravi, mis võimaldab vähemalt osaliselt taastada normaalse läbilaskevõime.

MUUD ANTITUMIORMID

On vähivastaseid ravimeid, nagu tsetuksimab, mis toimivad spetsiifiliselt neoplastiliste rakkude vastu, kuna neil on väga spetsiifilised omadused, mis erinevad tervete rakkude omadustest.

Mitmed teaduslikud uuringud on näidanud, et tsetuksimab võib olla seotud kemoteraapia ja / või kiiritusraviga.

Mõned olulised reeglid

Arst soovitab tungivalt suitsetamisest loobumist ja alkoholi joomist, sest tubakas ja alkohol (eriti esimene) aeglustavad kirurgiliste haavade paranemist, mõjutavad negatiivselt ravi (st mõju väheneb), soodustab teiste kasvajate teket ( või relapse) ja lõpuks muuta kemoteraapia ja teised vähivastased ravimid vähem vastuvõetavaks.

ennetamine

Kuigi täpsed põhjused, mis muudavad kurgurakkude DNA-d, ei ole veel teada, on piisava ennetamise huvides kasulik järgida järgmisi näitajaid:

Lõpetage tubaka kasutamine või vältige selle kasutamist . Tubakas sisaldab kemikaale, mis on kurgurakkudele toksilised. Parim oleks mitte kunagi suitsetamist alustada.
Jooge alkoholi mõõdukates kogustes või ärge jooge üldse . Alkohol, eriti suurtes kogustes ja pikka aega, on kahjulik neelu, kõri ja mandli rakkudele.
Sööge puuvilju ja köögivilju . Mõnede teaduslike uuringute kohaselt sisaldavad puuviljad ja köögiviljad vitamiine ja antioksüdante, mis kaitsevad kasvajaid osaliselt kurgu rakke (ja kogu keha üldiselt).
Kaitske end piisavalt inimese papilloomiviiruse vastu . HPV infektsioon edastatakse üldiselt pärast seda, kui üks või mitu seksuaalvahekorda on mõjutatud isikuga.
Seetõttu on soovitatav kasutada kondoomi, kui seksuaalpartner võib olla viiruse kandja.