Mis on trahheotoomia?
Trahheotoomia on kirurgiline hingetoru manööver, mis on tehtud hingamise hõlbustamiseks, kui hapnikuvarustus on ebapiisav.
Täpsemalt hõlmab trahheotoomia kahte väga olulist ja erinevat faasi:
- Emakakaela hingetoru seina ajutine laienemine (avanemine) naha sisselõike kaudu hingetoru tasemel
- Järgmise spetsiaalse hingetoru kanüüli paigaldamine, mis suudab tagada õhu liikumise väljastpoolt kopsudesse ja vastupidi
Sündinud äärmise elu päästmise katse, on trahheotoomia üks vanimaid seni dokumenteeritud kirurgilisi toiminguid, mis on tehtud peamiselt selleks, et tagada patsiendile piisav hingamine.
Vastupidiselt sellele, mida võib ette kujutada, on trahheotoomia tänapäeval üsna lihtne toiming, mida tuleb teha eksperdi käe jaoks; sellegipoolest võivad vead manöövri teostamise ajal - kindlasti mitte harva - põhjustada erineva raskusega tüsistusi.
Kuid pidage meeles, et trahheotoomia teostamine ei tähenda lihtsalt uue õhu läbipääsu andmist hingamise optimeerimiseks: hingetoru seina sisselõike tähendab ka hingamisteede füsioloogia muutmist ja emakakaela anatoomia moduleerimist.
Anatoomia läbivaatamine, et mõista ...
Trahhea on painduv ja elastne fibrokartistne kanal, mis on väga sarnane lameda silindriga tagumises osas. Selle funktsioon on õhu väljastamine väljastpoolt bronhide ja kopsude suunas (sissehingamise faas) ja vastupidi (väljahingamisfaas).
Trahhea on kõri ja bronhide vaheline ühendusstruktuur:
- Ülemises otsas on hingetoru pärssitud kõri kõri kõhre (kuuenda emakakaelaäärse taseme tasandil).
- Madalamas otsas lõpeb hingetoru rindkere tasandil, jagades need kahte primaarsesse bronhi (viienda rinnaäärse selgroo tasandil).
Trahhea koosneb 15-20 kõhre rõngast, mis on üksteise peal, mis on omavahel seotud sidekoe abil. Trahheotoomia võib teostada teise ja neljanda hingetoru rõnga vahel, mis on seega paigutatud otseselt kõhre kõhre alla.
Trahheotoomia või trahheostoomia?
Enne kirurgilise toimingu ravimist on hea eristada kahte mõistet, mis on tihti sünonüümidega ekslik.
- Trahheotoomia: hingetoru ajutine avamine (pärast kanüüli eemaldamist suletud auk - mida nimetatakse hingetoru stoomiks - sulgub spontaanselt, taastades seega loomuliku hingamise)
- Trahheostoomia: hingetoru pidev avamine. See viiakse läbi trahhea-breccia (st tekkinud lõhe) ühendamisega naha servadega, kus on tehtud sisselõige: sel viisil on hingetoru luumen otseselt seotud väliskeskkonnaga.
Miks seda tehakse?
Trahheotoomiat saab teha kõikidel juhtudel, kui õhk ei jõua kopsudesse piisavas koguses.
Sekkumine võib toimuda nii kiireloomulistes kui ka kiireloomulistes tingimustes (lisateabe saamiseks lugege "tracheotoomia tüübid"):
- Lima või muude eritiste olemasolu hingetorudes (nähtus, mis on seotud eelkõige neelamisraskustega) \ t
- Ülemiste hingamisteede obstruktsioon näo trauma, infektsioonide, stenoosi (kitsenemise), angioödeemi tõttu
- Hingamisteede obstruktsioon kõri lihaste või kasvajate halvatusest
- Vajadus pideva ventilatsiooni järele kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel
- Raske obstruktiivne uneapnoe patsientidel, kes ei talu nn CPAP-i ( pidev positiivne õhurõhk, mis seisneb positiivsete rõhuregulaatorite kasutamises)
- Hingamispuudulikkusest tingitud bronhide obstruktsiooni ennetamine
- Suuõõne tõsised põletused
- Kõri ja hingetoru kroonilised stenoosid
- Mao sisu aspiratsiooni vältimine
- Teised olukorrad, mis muudavad endotrahheaalse intubatsiooni ebapraktiliseks
