Randme valu

Vaadake videot

X Vaadake videot YouTube'is

üldsõnalisus

Randmevalu on laialt levinud probleem, mis võib mõjutada selles piirkonnas asuvaid luud, sidemeid või kõõluseid. Selle algus võib olla paljude päritoludega: häire juurtes võib esineda luumurde, närvikompressioone, erinevat tüüpi artriiti, põletikke või kõõluste purunemist jne.

Kõige sobivama ravi loomiseks on vaja käivitavate põhjuste diagnostilist otsingut, mis põhineks põhjalikul füüsilisel läbivaatamisel ja muudel spetsiifilisematel kontrollidel, nagu röntgenuuring, MRI, artroskoopia jne.

Mis on randme valu?

Randmevalu on väga levinud häire, mis tekib pärast selle peamiste struktuuride kahjustamist.

MIS ON KIRJELDUS?

Impulss on kitsas ühiskompleks (ja seega ühendus), mis paikneb käsivarre ja käe vahel . See koosneb kahest õhukestest luudest, mis on paigutatud kaheks rida 4- ks, mida nimetatakse karpleks . Karpkala on paigutatud küünarvarre luu raadiumi ja metacarpuse vahele, mis on käe sõrmede moodustav luukompleks.

Joonis: karu luud (esiletõstetud kollase värviga).

Eelpool mainitud erinevate luude struktuuride liitumine ja liikumine on tagatud erineva hulga sidemete vahel, mille hulgas on kõige tuntumad karpaalklapid ja seljajooned .

Veelgi enam, randme luude tasandile lisatakse mitu kõõlust ; kõõlused on sidekonstruktsioonid, mis on sarnased sidemetega, mis ühendavad lihaseid luudega.

põhjused

Randmevalu võib põhjustada äge trauma (äkiline ja vägivaldne), nagu tõsine moonutus või luumurd või krooniline probleem, nagu artriit või karpaalkanali sündroom.

SUDDEN TRAUMAS

Kõige tavalisemad randme traumad on ühelt poolt luumurrud või löögid maapinnale ja teiselt poolt põletikud või stressi luumurdud.

• Luumurrud ja maapinnal esinevad löögikahjustused tekivad tavaliselt juhusliku ettepoole langemise tagajärjel, sest kukkumine paneb oma käed ja käed keha ette, justkui peaks ta ennast kaitsma.

  Klassikaline murdumurd on luu luumurd, mis asub pöidla põhjas.

• Luumurrud ja stressi põletik . Teatud liikumiste pidev kordumine koos randmega võib põhjustada mõningate luu lagunemist karpusel või mõnes piirkonnas paikneva kõõlusepõletiku (kui mitte ka lõhkumise) purunemist. Joonis: randme scaphoid luu. Sellisel viisil esinevad luumurrud või põletikud on tuntud kui luumurrud või stressi põletikud.

Artriit

On kaks artriiti, mis võivad põhjustada randme valu:

• Osteoartriit või osteoartriit . Liigese kõhre kulumise tõttu iseloomustab see harva randme tasandil. Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on selle ilmumine selles valdkonnas tavaliselt möödunud eelmisest traumast, mis võib pärineda juba aastaid varem. Osteoartriidi klassikaline sümptom on pöidla valu.
• Reumatoidartriit . See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem, mitte keha kaitsmine väliskeskkonna ohtude eest, ründab seda liigestes, põhjustades selle degeneratsiooni.

  Ranne on üks reumatoidartriidi enim mõjutatud kohti.

MUUD PATHOLOOGILISED PROBLEEMID

Randmevalu võib olla tingitud ka muudest häiretest, nagu:

• Karpaalkanali sündroom . Närvikompressiooni sündroomide kategooriasse kuulub see kesknärvi purunemine randme tasandil.
• Ranniku gangliontsüstid . Need on väikesed taskud, mis on täidetud vedelikuga, mis tavaliselt arenevad randme seljaosas. Nende päritolu on praegu veel täiesti teadmata.
• Kienbocki sündroom . Noortele täiskasvanutele iseloomustab see avaskulaarset nekroosi ja sellest tulenevat poolkuu luude killustumist. See on tingitud verevarustuse puudumisest nekroosi poolt mõjutatud luu struktuurile.

RISKITEGURID

Iga inimene võib kalduda randme valu, olgu nad siis istuv eluviis või väga aktiivne elu. Sellegipoolest on kõige ohustatumad need, kes teevad korduvaid ja väga intensiivseid manuaalseid töökohti, need, kes praktiseerivad randmele pingelist sporti - nagu golf, tennis, lumelaud või võimlemine - ja lõpuks ka haigused. kroonilised haigused nagu diabeet, leukeemia, sklerodermia või süsteemne erütematoosne luupus.

Sümptomid ja tüsistused

Randmevalu võib ilmneda väga erineva iseloomuga. Kõik sõltub põhjustest. Näiteks: karpaalkanali sündroom põhjustab lisaks ärritavale valulikule tundele ka kihelust ja tuimust; Patsientide sõnul põhjustab osteoartriit valu, mis sarnaneb hambavalu; kõõluste põletik tekitab ärritavat ja väga ägeda valu ning piirab tugevalt liigese liikuvust; luumurrud ja närvid, samuti valu tunne, on iseloomulikud turse ja liikumisraskused.

KUIDAS VAATA TEABELE? KOMPLIKATSIOONID

Randmevalu peab meenutama nende kannatajate tähelepanu, eriti kui see põhjustab intensiivset valu mitu päeva, püsiv turse, piiratud liigesevoog, kihelus, tuimus või kui see reageerib halvasti põhihooldusele, nagu jää ja puhkus.

Eespool nimetatud sümptomite hooletus võib oluliselt paraneda ja jätta püsivad ja väga ebameeldivad tagajärjed (näiteks anatoomilised defektid või vähenenud liigesvõime).

diagnoos

Randme valu täpsete põhjuste kindlakstegemiseks peab arst tegema patsiendile täpse füüsilise läbivaatuse ja, kui ta peab seda vajalikuks, spetsiifilisemaid kontrolle, nagu diagnostiline pildistamine, artroskoopia, elektroneurograafia ja elektromüograafiaga.

Ainult täpse diagnoosiga on võimalik sobivaimat terapeutilist ravi programmeerida.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse ajal näitab arst patsiendile valu punkte, jälgib randme väljanägemist (kui see näitab punetust, turse või teatud märke), testib liigeste liikuvust, et teha kindlaks kõik kõrvalekalded ja lõpuks ka arusaam. "jäseme.

Nende tähelepanekute tulemuste põhjal otsustab ta, kuidas ja kas jätkata uuringuid edasiste diagnostiliste testidega.

KUVADE DIAGNOSTIKA

Kõige praktiseeritumad diagnostikakujunduse eksamid on:

• Röntgenuuring . See on kasulik luumurdude ja osteoartriidi tunnuste esiletõstmiseks.
• Arvutipõhine aksiaalmomograafia või CT-skaneerimine . See näitab üksikasjalikult luu ja liigeste anomaaliaid, kuid selle teostamine seab patsiendi ioniseerivale kiirgusele.
• Luu stsintigraafia . Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosselt süstimise teel on võimalik saada luude anatoomia ja metaboolse aktiivsusega seotud pilte. See on väga tundlik diagnostiline test (sest see näitab selgelt, kas on patoloogilisi muutusi), kuid samal ajal ka mittespetsiifiline (kuna see ei selgita esiletõstetud haiguste olemust).
• Tuuma magnetresonants või NMR . See toob esile randme tasandil esinevate luude ja pehmete kudede väljanägemise. Erinevalt lubatud kogupüügist ei anna see kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega.

artroskoopia

Kui diagnostiline pildistamine on ebaselge või informatsiooni puudulik, on arstil võimalik diagnoosimiseks valida artroskoopia . Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis hõlmab teatud instrumendi sisestamist randmesse, mis on varustatud kaameraga ja mida nimetatakse artroskoopiks . Arthroscope'i kaamera on ühendatud monitoriga, millele ta reaalajas ja operatsioonitöötajale projekteerib kõike, mida "näeb".

ELEKTRONÜROGRAAFIA JA ELEKTROMÜOGRAAFIA

Elektroturograafia on diagnostiline test, mis tuvastab närvisignaalide edastamise kiiruse. Teisest küljest võimaldab elektromograafia mõõta lihaste reageerimist närvipingetele.

Mõlemad protseduurid nõuavad elektroodide kasutamist ja neid kasutatakse karpaalkanali sündroomi kahtlustatud juhtudel.

ravi

Randmevalu jaoks ette nähtud ravi on väga erinev ja sõltub põhimõtteliselt:

• Häirete tüüp ja raskusaste
• Valulise tunnetuse intensiivsus ja asukoht
• Patsiendi vanus ja üldine tervislik seisund

Sõltuvalt asjaoludest pakutakse puhkust, jääpakke, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, kipsi, traksid või kirurgilisi protseduure.

REST

Sõltumata randmevalu põhjusest on puhkus alati kehtiv ja soovitatav abinõu. Tema tähelepanuta jätmine võib isegi vähem tõsistel juhtudel põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Tihti on pingete murdumise või kõõluse vigastuse vältimiseks piisav, kui liigutate esimeste valulike signaalide juures.

ICE

Jääpakendid on suurepärane lahendus enamikus olukordades. Tegelikult on nn krüoteraapia (kreeka "külma ravi") väga tugev analgeetiline toime (st valu vastu), kuna see aeglustab valulike impulsside ülekandumist; lisaks sellele on sellel ödeemide vastane toime (st ödeemi või turse vastu), kuna see takistab vere ekstravasatsiooni ümbritsevates kudedes.

Vähem rasketel juhtudel on parim kombineeritud jää ja kombineeritud puhkus, sest see on odav, väga tõhus ja praktiliselt vaba kõrvaltoimetest (kui seda kasutatakse õigesti).

NARKOOTIKUMIDE

Kõige sagedamini kasutatavad põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid on randmevalu korral ibuprofeen ja paratsetamool .

Väga intensiivse valu korral võivad kortikosteroidid olla ka suurepärane lahendus. Siiski tuleks neid tugevaid põletikuvastaseid ravimeid kasutada ainult arsti retsepti alusel, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid.

NB! Termin põletikuvastane vahend "põletiku vastu". Põletik on väga konkreetne ja keeruline protsess, mis põhjustab peamiselt valu ja turset.

SISSEJUHATUSED JA TUTORID

Luumurdude (nii löögi kui ka stressi) korral on kõige praktiseeritumad terapeutilised ravimeetodid krohvid või lõhed, kuna need võimaldavad luudel tahkestuda ja terveks ravida.

Seevastu sidemete nihestuste või kõõluste põletiku puhul on kõige levinumad abinõud traksid, kuna need piiravad randme kõige ohtlikumaid ja valusamaid liigutusi.

Kirurgia

Operatsioon toimub tavaliselt siis, kui randme põhjused ja ulatus on tõsised ja asjakohased. Kirurgilised protseduurid on järgmised:

• Väga tõsised luumurdud. Kirurgilist operatsiooni kasutatakse metallplaatide sisestamiseks, mis soodustavad purustatud luude keevitamist.
• Karpaalkanali sündroom. Operatsioon hõlmab risti karpkala sidet, et vähendada kesknärvi purunemist. Seda praktiseeritakse, kui karpaalkanali sündroomi sümptomid kestavad kauem kui kuus kuud ja on eriti tülikad.
• Ligament või kõõluste purunemine. Operatsioon on ette nähtud purunenud sidemete või kõõluste rekonstrueerimiseks või asendamiseks.

ennetamine

Mõnikord on randme ohtlike olukordade ennetamine või ennustamine mõnikord võimatu. Siiski on hea reegel:

• Võtta vastu tervislik ja tasakaalustatud toit, mis annab õige koguse kaltsiumi; kaltsium on oluline mineraal, mis muudab luid tugevaks ja vähem tõenäoliselt murdub.
• Hoidke ruumid, kus veedate suurema osa ajast, nii nagu kukub (koos ühe või mitme luude edasise murdumisega), on sageli tingitud unustatud takistustest maja ümber või ruumides, kus te töötate.
• Kasutage teatud spordialade, nagu lumelauaga sõitmine, uisutamine jne, praktiseerimisel asjakohaseid kaitsemeetmeid
• Järgige nõuandeid karpaalkanali sündroomi ennetamiseks . Kuigi teatud manuaalsete tegevuste ja karpaalkanali sündroomi vahel on teatav korrelatsioon veel tõestatud, on mitmeid kasulikke meetmeid (saadaval järgmisel veebilehel), mida tuleks järgida.

prognoos

Randmevalu prognoos sõltub vallandavate põhjuste tõsidusest ja õigeaegsusest, millega patsient arsti poole pöördub ja alustab õigeid ravimeetodeid (sh puhkus).