Pancolonscopy G.Bertelli poolt

üldsõnalisus

Pancolonscopy on endoskoopilise soole uurimine, mis viiakse läbi elundi sisemusest, mis võimaldab selle otsest vaadet selle seintele. Selle uuringu eesmärk on selgitada välja mitmesuguste sümptomite põhjused, mis on seotud seedesüsteemi haigustega, ja / või tuvastada kõik kõrvalekalded (põletikulised haavandid, haavandid, polüübid jne).

Täpsemalt võimaldab pancolonscopy soolestiku siseseinte visualiseerimist kõigis selle omadustes, kuni see saavutab võimaluse korral peensoole viimase osa.

Samamoodi nagu kolonoskoopiaga kaasneb uurimine analüsiava kaudu videoendoskoopi, mis tõuseb aeglaselt läbi soolte silmuste; oluline erinevus seisneb sondi suuruses, mis on pancolonscopy puhul pikem ja paindlikum.

Selle protseduuri eesmärk on seeläbi uurida soole patoloogiaid kroonilistest põletikulistest haigustest kuni kasvajateni. Lisaks diagnostilisele toele võib pansoloonikoopiat kasutada ka kahjustuste (nagu soole polüpeptiid) eemaldamiseks ja / või koeproovide võtmiseks .

Sool: anatoomia tunnused

Soolestik on seedetrakti viimane osa. Selle välimus on suur toru, mis on üle kümne meetri pikkune ja jagatud kaheks osaks:

LITTLE INTESTINE, mis koosneb kaksteistsõrmiksoolest, jejunumist ja ileumist ;
SUUR INTESTINE, mis on moodustatud pime, käärsoole, pärasoole ja päraku poolt. Käärsool on omakorda jagatud tõusva, põiksuunalise, kahaneva ja sigmoidiga.

Soole põhifunktsioon seisneb toidu imendamises, mis on nüüd jagatud kõige lihtsamateks koostisosadeks, mis on kasulikud toitumisalastel eesmärkidel. See organ on ka endokriinsete hormonaalsete sõnumite vahend, mis reguleerivad selliseid funktsioone nagu liikuvus ja soole sekretsioonid.

Pancolonscopy võimaldab uurida jämesoole sisemust, kuni saavutatakse võimaluse korral peensoole viimane osa.

mida

Pancolonscopy on eksam, mis võimaldab jälgida pärasoole, käärsoole ja caecumi siseseinu. Selle uurimise eesmärk on diagnoosida võimalikud haigused ja määratleda kõige sobivam ravi.

Soole visualiseerimiseks kasutab pancolonscopy õhukest ja paindlikku kiudoptilist sondi, mis on varustatud väikese videokaameraga tippu. Sellel instrumendil on väline reguleeritav liikuvus ja see edastab pildid monitorile, mida jälgib arst kontrolli ajal.

Endoskoopiline sond sisestatakse läbi päraku, pärast määrimist, seejärel jälgitakse pärasooles ja jämesoole teistes osades tagasi, et hinnata, kas:

Sigmoid koolon (või sigma);
Kahanev käärsool;
Põikikool;
Kasvav käärsool;
Blind.

Mõningatel juhtudel võib peensoole viimase osa (st cecumiga piirneva osa) saavutada ja visualiseerida pansolonkoopiaga, välja arvatud see, et elundi anatoomiline konformatsioon seda võimaldab (märkus: pikk ja piinlik soolestik võib ei ole täielikult uuritud).

Miks sa jooksed

Pancolonscopy eesmärk on hinnata võimalikke soolehaigusi : arst võib diagnoosi teha soolte seintest või konkreetsete kahjustuste avastamisest.

See eksam võimaldab selgitada seedetrakti sümptomite ja probleemide olemust ning aitab määratleda kõige sobivama ravi .

Samal ajal võimaldab pancolonscopy:

Biopsiad, mis võtavad laborisse mikroosakeste histoloogilise analüüsi tegemiseks väikesed koefragmendid;
Väikesed kirurgilised protseduurid, nagu soole polüüpide eemaldamine.

Mis on soole polüübid?

Soolepolüübid on sarnased väikeste lillkapsastega, mis arenevad soolestiku seinal, eriti käärsoole-pärasooles. Kuigi need kahjustused on enamasti healoomulised, võivad mõned neist aeglaselt areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Pancolonscopy on kasulik paljude nende vähivastaste kahjustuste tuvastamiseks ennetava perspektiivi seisukohalt.

Millal sa jooksed?

Pancolonscopy kasutatakse soolehaiguste uurimiseks, kroonilistest põletikulistest haigustest kuni polüüsideni kuni kasvajateni.

Tavaliselt on soole täielik uurimine teatud sümptomite põhjuste kindlakstegemiseks, sealhulgas:

Muul viisil selgitamata kõhuvalu;
Äkiline kõhukinnisus;
Pikaajaline kõhulahtisus;
Oluline kaalu langus;
Vere kadu, mis on nähtav väljaheites.

Pancolonskoopiat kasutatakse ka käärsoolevähi esinemise tuvastamiseks suurema riskiga inimestel, see tähendab juhul, kui on põhjendatud kahtlusi, et see probleem võib tekkida. Uuringut kaalutakse ka siis, kui leitakse paljude polüüpide olemasolu või on olemas perekonna eelsoodumus soole vähktõve vastu .

Pancolonscopy variandid

Eesliide "pan-" tuleneb kreeklastest ja tähendab "kõik, täielikult": seega peetakse pancoloscopy all silmas soolestiku kõigi omaduste uurimist (pärasool, sigma, kahanev jämesool, põiki koolon, tõusev jämesool ja pimedad), mõnikord jõudes väikesteni.

Pancolonscopy variandid on:

Kolonoskoopia : on võrdluseksam, mida kasutatakse kogu käärsoole haiguste skriinimiseks ja diagnoosimiseks;
Retosigmoidoskoopia (või sigmoidoskoopia): analüüsib ainult soole trakti viimaseid 50-60 cm, mis koosneb pärasoolest ja käärsoole (sigma) viimasest osast;
Rektoskoopia : piirdub pärasoole endoskoopilise uuringuga.

Kõigis sellistes uuringutes, kaasa arvatud pancolonscopy, ei saa arst diagnoosi teha ainult soolestiku välimuse põhjal, vaid võib võtta ka limaskesta fragmente (biopsia), millele hiljem viiakse läbi histoloogilised uuringud.

Kuidas seda teha

Enne pansoloonikoopiat

Pancolonscopy toimub minimaalse sedatsiooniga, mis võimaldab patsiendil uurimist paremini vastu võtta, olles teadlik. Lõplik ebamugavust saab määrata eelkõige õhu sisseviimisest läbi endoskoopilise instrumendi, mis võib tekitada kõhukrampe ja stimuleerida "evakueerima" .

Eksami ajal

Patsient valetatakse vasakul küljel, reied painduvad vaagna ja põlved painutatakse.

Seejärel teostatakse pankolonkoopia, viies läbi anaalkanali kaudu õhukese, pika ja painduva toru ( endoskoopiline sond ). Selle vahendi varustus on varustatud valgusallikaga ja väikese videokaameraga, mis võimaldab uurida soole siseseinte muutusi spetsiaalsel monitoril . Tänu sellele seadmele on võimalik ka eksamil salvestada ja / või huvipakkuvate alade pilte teha.

Pancolonscopy ajal progresseerub endoskoopiline sond õrnalt kogu paksust soolestikus; edusammud võivad olla käsitsi või viimastel mudelitel robootilised.

Uuringu käigus puhutakse läbi vahendi õhk, et venitada käärsoole seinu ja uurida paremini soolestikku.

Juhul, kui leitakse kahtlustatavaid kahjustusi (mis ei tähenda tingimata vähki), võib arst otsustada uurimiseks ( biopsia ) teha väikese osa koe. Pancolonscopy ajal saab polüüpide eemaldada ka otse; Tuleb meeles pidada, et need väljaulatuvused on enamasti healoomulised, kuid aja jooksul, kui need jäetakse paigale, võivad nad pahaloomuliste kasvajateks muutuda.

Kui kaua see kestab?

Pancolonscopy kestus sõltub patsiendi koostööst, uuritava soole selle osa "soodsast" anatoomilisest konformatsioonist ja vajadusest teostada väikeseid sekkumisi, näiteks polüübi eemaldamist. Soovitavalt kulub vähemalt 30-45 minutit .

Eksami lõpus vabastatakse patsient ühe tunni jooksul. Kui polüübid on eemaldatud, võib osutuda vajalikuks mõne tunni pikkune vaatlusperiood.

Pärast pancolonscopy

Kui pancolonscopy viidi läbi rahustamise ajal, ei ole soovitatav auto tagasi koju tagasi pöörduda. parem ühistransporti kasutada või kasutada. Lisaks peaks patsient vältima muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste teostamist järgmistel tundidel, nagu näiteks masinate juhtimine või muu eritähelepanu nõudev tegevus.

Pancolonscopy pärast võivad esineda ka väikesed ebamugavused, nagu gaasi olemasolu või kerged soolespasmid. Täielik taastumine toimub täielikult järgmisel päeval.

ettevalmistamine

Pancolonscopy ei ole valus uurimine, kuid võib olla üsna ärritav soole anatoomilise konformatsiooni ja vahendi kaudu puhutud õhu tõttu, et venitada soole ja hõlbustada sondi progresseerumist. Uuringu ebameeldivamaks muutmiseks võib patsiendile manustada sedatiivseid aineid, eriti kui viimane on ärevust tekitav ja / või koostööle altid.
Pancolonscopia tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab sool olema täiesti tühi . Arvestades, et mis tahes fekaalijäägid võivad katta limaskesta, peidetakse muutuste peitmine, käärsoole puhastamine on vähemalt oluline hindatavate omaduste optimaalseks jälgimiseks. Sellega seoses on olemas konkreetne ettevalmistus, mida näidatakse eksami broneerimise ajal: patsient peab neid juhiseid rangelt järgima. Tegelikult võib halb soole puhastamine viia uurimise edasilükkamiseni.
2-3 päeva enne pancolonscopiat soovitatakse järgida dieeti ; see režiim hõlmab peamiselt kiudaineid sisaldavate toiduainete, nagu puu, köögiviljad ja terved toidud, eemaldamist. Päev enne, kui peaksite vedelikke võtma, et olla seotud arstiga määratud purgatiiviga . Viimane koosneb tavaliselt vedelast preparaadist, mis stimuleerib soolestikku ja võimaldab käärsoole väljaheite jääkidest puhastada. Mõnel juhul võib olla vajalik teiste laksatiivsete preparaatide või klistiiride kasutamine.
Enne pansoloonikoopiat on absoluutselt vajalik arstile teatada kõikidest allergiatest, varasematest ravimite reaktsioonidest ja käimasolevatest raviprotseduuridest .

Vastunäidustused ja riskid

Tüsistused ja võimalikud kõrvaltoimed

Pancolonscopy on üldine ohutu protseduur, kuid nagu kõik invasiivsed protseduurid, ei ole see immuunne komplikatsioonide suhtes.

Kõige tõsisem oht õnneks väga harva on seotud soole perforatsiooniga . Praktikas võib pancolonscopy jaoks kasutatava instrumendiga tekkida elundi seina juhuslik rebend; sellistel juhtudel on vaja kohest remondi operatsiooni.
Teine komplikatsioon, mis on vähem tõsine, on seotud biopsiate või polümopoomide läbiviimisega. Need protseduurid võivad põhjustada verejooksu, mida saab peatada juba pancolonscopy ajal.
Rahustavate või analgeetiliste ravimitega kaasneb soovimatuid reaktsioone . Sel põhjusel on enne eksami algust soovitatav teavitada arsti kõigist käimasolevatest allergiatest või farmakoloogilistest ravimitest.
Mõnel eelsoodumusega patsiendil võib olla ka südame-hingamisteede või nakkushaiguste tüsistusi isegi mõne päeva jooksul pärast eksamit.

Hoiatus! Pansoloonikoopia järgsetel päevadel tuleb kõhuvalu, palaviku ja punase verekaotuse korral anusist otsekohe ühendust võtta oma arstiga või teise võimalusena hädaabiruumis.

Pancolonscopy vastunäidustused

Pancolonscopy vastunäidustused hõlmavad ägedaid divertikuliit ja toksilisi megakoloneid (käärsoole järsk laienemine põletikulisel alusel).

Et vältida soolestiku perforatsiooni teket, ei tohiks seda testi läbi viia sügavate haavandiliste kahjustuste juures, nagu võib juhtuda näiteks Crohni tõvega patsientidel .

Üldisemalt ei tohiks pancolonscopy teha kohe pärast südameinfarkti või pärast operatsiooni kõhul .

Teisi "erilisi" olukordi, kus arst määrab uurimise ohutuse ja tegeliku vajalikkuse, esindavad:

Raske südamehaigus või hingamisteede häired;
Verejooksule sattuvad haigused, nagu maksatsirroos ja koagulatsiooni ja trombotsüütide häired;
diabeet;
Kahtlustatav või kindlaks tehtud rasedus;

Lõpuks on soovitatav konsulteerida arstiga antikoagulantide või trombotsüütide vastaste ravimitega ravi katkestamise asjakohasuse kohta, kui peaks pancolonscopy ajal polüpeptiid eemaldama.

Tulemuste tõlgendamine

Diagnostiline pancolonskoopia

Pancolonscopy tuvastab järgmised tingimused:

põletik;
haavandid;
diverticula;
Vaskulaarsed anomaaliad;
Kitsendused (stenoos);
polüübid;
Kasvajad.

Vajaduse korral võimaldab pancolonscopy ka limaskesta biopsia teostamist tänu endoskoopi läbi viidud väikestele tangidele. Sel viisil võetud proovid saadetakse seejärel laborisse, mida uuritakse mikroskoobi all; sel viisil aitavad nad arstil põletikuliste soolehaiguste diagnoosimisel ja kahtluse alla kuuluva kahjustuse healoomulise või pahaloomulise olemuse kindlakstegemisel.

Operatiivne või "terapeutiline" kõhunääre

Lisaks olulisele diagnostilisele rollile võib pancolonscopy muutuda terapeutiliseks. Menetlus võimaldab tegelikult teha väikeseid sekkumisi, sealhulgas verejooksude juhtimist ja kitsenduste laienemist, lisades endoskoopi kaudu spetsiaalseid tarvikuid.

Soolepolüüpide (polipropoomia) puhul kasutatakse spetsiaalset elektrilist skalpelli, mis on silmus, mis eemaldab kahjustuse, põletades selle aluse. Seejärel kogutakse polüüp laboris ja kontrollitakse selle healoomulist või pahaloomulist laadi.

Mõnel juhul õnnestub pansolonkoopial vältida järgnevat operatsiooni; muul ajal võimaldab see suurema täpsusega kindlaks teha järgitava terapeutilise tee.

Pancolonscopy alternatiivid

Viimastel aastatel on välja töötatud muid viise soole sisemuse vaatamiseks. Nende hulka kuuluvad:

Endoskoopiline videokapsel. Kapselne endoskoopia on meditsiinivaldkonnas hiljuti kasutusele võetud mitteinvasiivne diagnostiline test, mis võimaldab uurida soolestikku, mis on veidi suurem kui meditsiiniline tablett. Endoskoopiline kapsel sisaldab valgusallikat ja väikest kaamerat; protseduuri ajal neelab patsient selle alla ja, nagu kõik teised tabletid, läbib mao ja jõuab soolestikku, jäädvustades tuhandeid pilte. Need saadetakse seadmesse ja umbes 8 tunni pärast saab need arvutisse alla laadida ja arst uurib. Kapsliline endoskoopia on eriti kasulik patsientidel, kellel on varjatud seedetrakti verejooks.
Virtuaalne kolonoskoopia. Arvestades pancolonscopy moodsat alternatiivi, kasutab virtuaalne kolonoskoopia spetsiaalset arvutitomograafiat, mis simuleerib traditsioonilist endoskoopiat. Virtuaalne kolonoskoopia kordab käärsoole sisepindade kolmemõõtmelisi ja kahemõõtmelisi kõrglahutusega kujutisi reaalajas. See uuring viiakse läbi ilma endoskoopilise sondi sissetoomiseta, kuid õhu puhumiseks on vaja ainult väikest kanüüli; virtuaalne kolonoskoopia on seetõttu patsiendi poolt paremini vastuvõetav. Kuid pancolonscopy'ga võrreldes on täpsus veidi väiksem ja seda tehnikat saab kasutada ainult diagnostikavahendina. Tegelikult ei võimalda virtuaalne kolonoskoopia teha biopsiaid või eemaldada soolestiku polüüpe, mille puhul on vaja kasutada traditsioonilisi meetodeid.