moonutus

üldsõnalisus

Moonutus on luu- ja lihaskonna kahjustus, mida iseloomustab kahjustatud liigese elementide vaheliste anatoomiliste suhete ajutine muutumine; see sündmus hõlmab ühisettevõtte ühe või mitme komponendi kahjustamist.

Tavaliselt on liigendus moonutatud, kui ta teostab ebaloomulikku liikumist või läbib trauma eriti tundlikus punktis.

Peamised moonutamise riskitegurid on: füüsiline sporditegevus, ebapiisav lihastoonus ja istuv eluviis.

Liigendus, mis on läbinud moonutuse, on valulik, paisunud ja jäik, on kaotanud osa oma iseloomulikust liikuvusest, on ebastabiilne ja lärmakas ning lõpuks kujutab endast enam-vähem ulatuslikku hematoomi enda ümber.

Vigastuste täpseks diagnoosimiseks on oluline füüsiline läbivaatus, anamnees, röntgen ja tuuma magnetresonants.

Rikkumise korral rakendatud ravi sõltub tekkinud ühiste kahjude ulatusest. Kerge või mõõduka kahjustuse korral kipub ravi olema konservatiivne; tõsiste kahjustuste korral on aga plaanitud operatsioon.

Liidete lühiülevaade

Liiged on anatoomilised struktuurid, mõnikord keerukad, mis panevad kaks või enam luud vastastikku kokku. Inimese skeletis on nad umbes 360 ja täidavad tuge, liikuvust ja kaitset.

Kõige tavalisemate anatoomiliste vaadete kohaselt on olemas kolm peamist liigeliiki:

Kiudsed liigesed (või sünartroos ). Neil puudub tavaliselt liikuvus ja luustikuid hoitakse koos kiulise koega. Tüüpilised näited sünartroosist on kolju luude vahelised liigesed.
Tihedad liigesed (või amfiartroos ). Neil on halb liikuvus ja luustik ühendatakse kõhredega. Amfiartroosi klassikalised näited on selgroo selgroolülisid ühendavad liigesed.
Sünoviaalsed liigesed (või diartroos ). Nad on väga liikuvad ja sisaldavad erinevaid komponente, sealhulgas liigesed ja kõhre, mis katab neid, liigesekapslid, sünoviaalmembraan, sünoviaalsed kotid ja rida sidemeid ja kõõluseid.
Tüüpilised näited diartroosist on õla, põlve, puusa, randme ja pahkluu liigesed.

Mis on moonutus?

Moonutus on luu- ja lihaskonna süsteemi kahjustus, mida iseloomustab sünoviaalliigese ajutine muutmine ja sellest tulenevad kahjustused - enam-vähem tõsised - suhteliste liigeste komponentide (sidemete, liigeste kapsli ja kõhre) esmalt; teiselt poolt liigesepinnad, kõõlused, sünoviaalsed kotid jne).

Sprains võivad mõjutada mis tahes sünoviaalliigutust. Siiski, kuna nad asuvad inimkehas konkreetsel positsioonil, võivad mõned sünoviaalsed liigesed (nt pahkluu ja põlv) olla rohkem moonutatud kui teised (nt küünarnukid või randmed).

Mida tähendab ajutine muutmine?

Termin "sünoviaalliigese ajutine modifitseerimine" tähendab, et moonutuste episoodides läbib liitumine mõne hetke anatoomilise muutuse, mille järel ta võtab taas oma normaalse konformatsiooni.

Selle anatoomilise muutuse huvitav aspekt on see, et vaatamata selle ajutisele iseloomule on tal võime kahjustada ühte või mitut liigesekomponenti.

Moonutamine või dislokatsioon?

On levinud kalduvus segi ajada segamini. Kuid need kaks lihas-skeleti süsteemi patoloogiat, mis mõjutavad inimkeha sünoviaalseid liigeseid, on selgelt erinevad. Tegelikult, kuigi liigese anatoomiline modifikatsioon on ainult moonutatud, on dislokatsiooni korral see püsiv, mille tulemuseks on kontakti kadumine kõnealust liigendit moodustavate luuosade vahel.

põhjused

Üldiselt on ühine kahel juhul moonutatud:

Kui ta teostab ebaloomulikku liikumist, mis on väljaspool selle füsioloogilisi piire;

või

Kui see kannatab trauma või muljumisega eriti tundlikus kohas.

Kui ebaloomulik liikumine või trauma / kontusioon on tõsine, võib kahjustatud liigese kahjustus olla ka väga sügav.

Sügava kahjustuse all mõeldakse: liigese kapsli raskeid muutusi, sidemete või kõõluste täielikku lõhet, liigeste kõhre vigastusi jne.

Teisalt, kui ebaloomulik liikumine või trauma / kontusioon on olemas, on liigesekahjustused tagasihoidlikumad (võrreldes hiljuti täheldatud juhtumiga). Mõõdukate liigesekahjustuste korral viidatakse: kerge liigese kapsli muutustele, sidemete või kõõluste osalisele venitamisele või laceratsioonile, minimaalsele või puuduvale kõhreosale kannatusele, kergele sünoviaalse bursae põletikule jne.

Riskitegurid

Arstide ja tööstuse ekspertide usaldusväärse arvamuse kohaselt on olulised moonutamise riskifaktorid:

Spordi tava, kus on ette nähtud füüsiline kontakt, võidusõit järsud muutused suundades ja / või hüpped, hüpped jne. Sellisteks spordialadeks on jalgpall, ragbi, korvpall, Ameerika jalgpall, võrkpall, tennis, mõned sportlikud erialad jne.
Lihas-skeleti süsteemi ebapiisav soojenemine enne teatud intensiivsusega füüsilist tegevust. Lihas-skeleti süsteemi soojenemine suurendab verevarustust inimkeha liigestele ja nende individuaalsetele komponentidele; liigeste verevarustuse suurendamine muudab viimaste paindlikumaks, mistõttu on see võimeline parandama ebaloomulikke liikumisi;
Ebapiisava lihastoonuse olemasolu. Lihased tagavad nende läheduses asuvate liigeste tuge ja stabiilsust; kui nad on nõrgad, võib isegi ühegi väikseima ebaloomuliku liikumise tagajärjeks olla tervise tervis.
Üheks oluliseks lihaseks liigese tugevuse ja stabiilsuse jaoks on reieluu nelikümmend (reie lihas) põlve suunas: mida rohkem on lihaskonnast reie toonitud ja seda vähem on tõenäosus, et põlv liigub kaugemale nende füsioloogilised piirid;
Füüsilise aktiivsuse praktika pärast pikka füüsilist tegevusetust. See olukord on osaliselt seotud eelmise punktiga (ebapiisav lihastoonus) ja osaliselt sidemete ja liigeste kõõluste elastsuse puudumisega pikema füüsilise tegevusetuse tõttu.

Sümptomid ja tüsistused

Tüüpilised sümptomid ja moonutused on järgmised:

Valu kahjustatud liigeses;
Liigese turse;
Liigese liikuvuse vähenemine;
Liigese jäikus;
Hematoomide esinemine kahjustatud liigeses ja selle läheduses;
Heli eraldumine, nagu pragunemine või kriisimine, iga liigutuse liikumise korral.

Kui moonutus mõjutab alajäsemeid, on patsiendil väga tõenäoline, et neil on kõndimine probleeme, tajub kahjustatud liigese tasandil ebastabiilsustunnet ja see on peaaegu kindlasti võimatu jooksma, hüppama jne.

Sarnaselt, kui moonutus mõjutab ülemist jäsemet, on patsiendil probleeme lihtsaimate manuaalülesannete täitmisega ja peaaegu kindlasti ei suuda teostada kõige keerulisemaid või raskemaid manuaalseid žeste (nt tõstemassid).

Selliste raskuste ja võimetuse motiveerimiseks on peamiselt valu: liigese liikumine, mis kannatab moonutamise tõttu, suurendab veelgi olemasolevat valutunnet.

Nagu võib näha selle võimalikest tagajärgedest igapäevaelus, on moonutamine seisund, mis mõjutab mõjutatud inimeste elukvaliteeti, eriti kui viimane on aktiivne isik.

Põlveliigese ja pahkluu nihestus

Põlveliigutuse ja pahkluu kurnatus on kaks kõige tuntumat ja ühist moonutust.

Mõlemale on iseloomulikud tagajärjed, mõnikord väga rasked, sidemetega seotud luude ja kõhre suhtes.

Põlve sidemete hulgas on enim mõjutatud mediaalse tagatise sidemeid, eesnäärme ristsuunalist sidet ja külgset tagatist sidet; pahkluu sidemete hulgas on aga kõige enam mõjutatud nn külgmised sidemed.

tüsistused

Moonutuste episoodidest võib tekkida vähemalt kolm asjakohast komplikatsiooni:

Mõne luustiku osa murdumine, mis moodustavad kahjustatud liigese. See on lühiajaline tüsistus;
Märgatav tendents kahjustatud liigese osas ennast samal viisil uuesti kahjustada (kordumine). See on pikaajaline tüsistus;
Kahjustatud liigese eelsoodumus arendada varase osteoartriidi vormi. See on veel üks pikaajaline tüsistus.

Üldiselt on eelnimetatud tüsistused seotud kõige tõsisemate moonutustega, kuid alati on erandeid.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Üksikisik peaks pöörduma oma arsti poole, kui vigastuse või ebasobiva liikumise poolt mõjutatud liigesed on eriti valusad, paistes, jäigad ja mitte väga liikuvad, tekitavad liikumiskatsete ajal ebaharilikke müra ja / või näitavad sisemise hematoomi märke.

diagnoos

Vigastuste diagnoosimiseks, mis hõlmab ka tekitatud liigesekahjustuste täpset identifitseerimist, on see oluline: füüsilisele läbivaatusele, meditsiinilisele anamneesile, röntgenile ja tuuma magnetresonantsile.

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu on sageli piisavad, et mõista, et teatud ühine on olnud moonutatud.

Kuid nad ei anna muud teavet. Sel põhjusel määravad arstid üksikasjalikumaid uuringuid.

Röntgen ja tuuma magnetresonants

Röntgen- ja tuumamagnetresonants on põhjalikud uuringud, mis võimaldavad arstil täpselt kindlaks teha, milline on stuudios moonutamise episoodi tekitatud ühine kahjustus.

Röntgenikiirgused näitavad võimalikke luumurdusid, samal ajal kui tuumamagnetresonants näitab pehmete kudede (nt sidemete, kõõluste, sünoviaalkottide jne) ja kõhre võimalikku kahjustust.

ravi

Häirete käsitlemine sõltub olemasolevate liigeskahjustuste ulatusest: valgus ja kahjustused (nt sideme venitamine) parandavad arstid konservatiivse ravi abil, kuna kahjustatud liigesel on võimalus ise parandada ; vastupidi, tõsised ja sügavad kahjustused (nt põlve eesmise ristkülikukihi purunemine) võivad arstid parandada ainult reparatiivse ja rekonstrueeriva kirurgilise ravi abil, millele järgneb piisav rehabilitatsiooniprogramm (kuna ainult sel viisil on võimalik saada tervendavat ravi). organisatsioon).

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi väikeste närvide puhul hõlmab:

Absoluutse puhkuse periood kõigist nendest tegevustest ja liikumistest, mis soodustavad valu teket . Puhkus on oluline selleks, et erinevad kahjustatud liigesosad paraneksid õigesti ja võimalikult lühikese aja jooksul.
Et teada puhkeaja täpset kestust, on oluline konsulteerida oma arstiga (moonutamise ekspert oleks meeldiv), kes otsustab ajastuse diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal;
Jää rakendamine valulikus ja paistes piirkonnas . Jää kasutamine on märkimisväärne põletikuvastane jõud, mida paljud inimesed alahinnavad.
Tavaliselt soovitavad arstid sellistes tingimustes nagu moonutused jääd 4-5 korda päevas vähemalt 15-20 minutit.
Liigese kompressioonrihm . Tihendamine vähendab turset ja alumise jäsemete liigeste moonutuste korral (nt põlve või pahkluu) vähendab ebastabiilsuse tunnet;
Jäseme tõus, mis kujutab kahjustatud liigest . Minimeerides verevoolu kahjustatud alale, on kõrgus tõhus vahend turse, valu ja suurte verevalumite tekke vastu.
See on eriti oluline ägeda faasi puhul, kui moonutus puudutab alumise jäseme liigestust;
NSAIDi (mittesteroidne põletikuvastane ravim) manustamine põletiku ja valu vastu . Põletik on normaalne tagajärg mis tahes protsessile, mis kahjustab kudesid või anatoomilisi struktuure.
Kõrge ettekirjutusega NSAID on moonutuse korral ibuprofeen;
Mõned füsioteraapia sessioonid . Füsioteraapiat kasutatakse selleks, et taastada sundpuhkusega kaotatud lihastoonus ja anda kahjustatud liigele tagasi sama paindlikkus, mis tal oli enne moonutust.
Füsioteraapia tähelepanuta jätmine seab patsiendi uuesti ägenema.

Kirurgiline ravi

Raskete moonutuste tõttu toimuva kirurgilise sekkumise ajal parandab raviarst (tavaliselt ortopeedi) liigendelemente, mis on pöördumatult kahjustatud ja ei suuda paraneda iseseisvalt, asendajate või spetsiaalsete õmblustega.

Näiteks, põlveliigesed, mille eesmine ristsidemete purunemine on seotud, hõlmavad eespool nimetatud sideme asendamist, mis ei ole enam funktsionaalne, sünteetilise sidemega, surnud doonorilt võetud sidemega või sama operatsiooniga patsiendile kuuluva patelli-kõõluse osaga. .

Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline meetod nikastatud liigesekahjustuste raviks on nn arroskoopia : see on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab 2-3 väikese naha sisselõigete tegemist ja väga konkreetse vahendi kasutamist, mida nimetatakse arthroscope.

Eespool nimetatud rehabilitatsiooniprogramm, mis järgib igat kirurgilist protseduuri raskete liigesekahjustuste raviks, on oluline õige tervendamise tagamiseks; tähelepanuta jätmine muudaks kirurgi operatsiooniruumis kasutuks. Seetõttu tuleb seda pidada kirurgilise ravi lahutamatuks osaks.

prognoos

Nii väikesed kui tõsised, nagu need on, on moonutuste episoodid nüüd olukorras, mida saab ravida heade, kui mitte suurepäraste tulemustega.

Nagu võib arvata, ei ole paranemise ajad kõikidel patsientidel ühesugused: need, kes on kergete moonutuste ohvrid, paranevad kiiremini kui need, kes on tõsise moonutuse ohvrid.