määratlus
Kahtlane ja segadust tekitav haigus, skleroderma, võtab endiselt arvesse paljude teadlaste tähelepanu: me räägime kroonilisest kursusest, mida iseloomustab naha järkjärguline paksenemine. Sklerodermia mõjutab eriti jäsemete ja suu nahka, kuigi see võib hõlmata ka siseelundeid ja -kudesid ning kapillaare.
põhjused
Sklerodermia on üks teadmata etioloogia haigusi. Kliinilised tõendid näitavad, et haigus on tingitud kollageeni kiudude kogunemisest ja ületootmisest keha mõnedes kudedes. Praeguste teaduslike hüpoteeside põhjal tundub, et immuunsüsteem mõjutab sklerodermiat tugevalt: selle muutumine põhjustaks rakkude sünteesiks ebanormaalse koguse kollageeni, mis koguneb erinevatesse anatoomilistesse paikadesse, mis tekitavad kahju.
sümptomid
Sklerodermiga seotud sümptomite hulka kuuluvad: sõrmede, käte, käte ja näo naha paksenemine, liigeste turse, lihasvalu, juuste väljalangemine, seedehäired (sklerodermia maos), õhupuudus (kopsu scleroderma) ), kuivade silmade, naha puhastamise / tumenemise, Raynaud'i sündroomi (naha muutub ülitundlik külma suhtes, moduleerib selle loomulikku värvi) ja ebanormaalset naha xerosis.
Teave sklerodermia löögi kohta - sklerodermia ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Scleroderma Strike'i võtmist sklerodermia raviks konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kahjuks ei ole veel leitud ühtegi ravimit, mis suudaks tõhusalt ja püsivalt ravida sklerodermiat: siiski on olemas mitmeid farmakoloogilisi preparaate, mis kergendavad haigust eristavaid sümptomeid, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti.
Leebemaid ja asümptomaatilisi sklerodermia variante ei tohi ravida ka mis tahes ravimiga, kuigi perioodiline spetsialistide jälgimine on vajalik haiguse võimaliku progresseerumise jälgimiseks - negatiivses mõttes.
Üldiselt sõltub sklerodermia ravi alati sümptomite tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist; kui haigus läheb sügavale, nii kaugele kui naha pealiskaudne kiht, mis mõjutab kudesid ja siseelundeid, tuleb seda pidevalt kontrollida. Ei tohi unustada, et südame- ja kopsukudedes laienev sklerodermia võib ka ohvri tappa; selgelt, me räägime äärmuslikest juhtumitest, kuid ühtegi võimalust ei saa jätta.
Siiski ei ole vaja liiga palju häirida: enamik sklerodermilisi variante regenereeruvad spetsiifiliste salvide või kreemide kasutamisega, mis on formuleeritud D-vitamiini derivaatidega ja võivad olla seotud steroidipõhiste salvidega, mis avaldavad oma terapeutilist toimet põletiku vastu.
Kuid tänapäeva meditsiinis on palju ravimeid, mis võivad olla optimaalsed sklerodermia vormi jaoks, kuid mis ei pruugi olla selle teise variandi jaoks optimaalsed. Seetõttu hakkame ravi käigus kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid esitama, analüüsides individuaalseid võimalusi.
Kui ravimid ei näita soovitud tulemusi, võib arst pakkuda patsiendile alternatiivseid ravimeetodeid, nagu fototeraapia või laseroperatsioon, et eemaldada pöördumatult kahjustatud koe. Äärmusliku raskuse korral on mõeldav kopsu amputatsioon või siirdamine.
MSPVA-d : lisaks närvide ja kõõluste põletikule on näidustatud ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudne manustamine sklerodermiga seotud valu vähendamiseks.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovitatav on võtta ravimit suukaudse annusega 550 mg üks kord päevas, millele järgneb 550 mg aktiivset iga 12 tunni järel; alternatiivselt võtta 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1100 mg päevas.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): ravim vähendab lihaste valulikku tunnet ja soodustab liikumisvõimet. Sklerodermiga seotud valu leevendamiseks on soovitatav võtta vajadusel suukaudselt annus 200… 400 mg suukaudselt iga 4-6 tunni järel. Ärge ületage 400 mg annuse kohta. Mõnel juhul, kui sklerodermia tekitab tugevat valu, on võimalik ravimit intravenoosselt (nt Pedea) võtta soovitusliku annusega 400-800 mg 30 minuti jooksul, iga 6 tunni järel, vastavalt vajadusele.
Muud valu ravimiseks kasutatavad MSPVA-d on: ketoprofeen (nt Fastum, ketoprofeen ALM, Steofen), diklofenak (nt Voltaren), atsetüülsalitsüülhape (nt Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin ei tohi manustada) alla 12-aastastele lastele jne)
Kortikosteroidid : need ravimid toimivad tugeva põletikuvastase toimega; kui neid süsteemselt kasutatakse, on need näidustatud südame membraani põletiku vähendamiseks südame sklerodermia kontekstis. Steroidravimite manustamine on näidustatud ka lihaste sklerodermia ja jäsemete jaoks; neid varasid tuleb võtta väga hoolikalt, arvestades nende märgatavaid kõrvaltoimeid; näiteks võivad sklerodermiaga patsiendid, kes võtavad selliseid ravimeid pikka aega, täheldada vererõhu tõusu ja neerufunktsiooni halvenemist.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): võtta 24 tunni jooksul 5… 60 mg aktiivset 1-4 jagatud annusena. Konsulteerige oma arstiga. Ärge pikendage ravi kauem kui on ette nähtud.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): hea põletikuvastase toime tagamiseks võtke 4-48 mg ravimit päevas.
Tsüklofosfamiid (nt Endoxan Baxter, pudel või tabletid) on alküüliv aine, mida kasutatakse ravis kopsu sklerodermia kontekstis koos kortikosteroidravimitega: selle terapeutiline toime seisneb immuunsüsteemi aktiivsuse nõrgendamises. Ravim on väga võimas, seetõttu on soovitatav seda kasutada arsti jälgimisel. Annuse saamiseks pöörduge arsti poole.
Kaaliumaminobensoaat : tundub, et selle ravimi manustamine on kasulik sklerodermiga kaasnevate sümptomite vähendamiseks tsüstilise fibroosi kontekstis; selle ravimi terapeutiline efektiivsus ei ole veel täielikult tõestatud. Arst peab annuse hoolikalt määrama. ÄRGE võtke ravimit koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (nt amiloriid, furosemiid, spironolaktoon).
Hüpertensiooni ravimid : selles kategoorias on ACE inhibiitoritel oluline roll sklerodermia ravis patsientidel, kui see on võimalik või on kindlaks tehtud maksa kahjustus.
Diureetikume kasutatakse ravis sklerodermia kontekstis, et leevendada käte ja jalgade turset. Ravimi valimine sõltub patsiendi üldisest seisundist ja ravivastusest. Allpool on kõige sagedamini kasutatav ravi: annust ei kirjeldata, arvestades haiguse eripära. Annuse retsept on ainult meditsiiniline.
- Enalapriilmaleaat (nt Converten)
- Lisinopril (nt Zestril, Ensor, Nosilix)
- Captopril (nt Capoten)
Immunosupressiivne ravi : see on ikka veel eksperimentaalne ravi, kus teadlased seavad oma lootused raske sklerodermia raviks tüvirakkude suurte annustega. Scleroderma sümptomite vähendamiseks kasutatav immunosupressiivne ravi kasutab samu ravimeid, mida kasutatakse vähiravi ravis. Näiteks: INTERFERONE BETA-1B (nt Betaferon, Rebif, Avonex), interleukiin-2 (nt Proleukin). Annustamine, manustamisviis ja ravi kestus on meditsiinilise pädevuse meditsiinilised parameetrid.
Bosentaan (nt. Raseerija): seda ravimit kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooniga seotud sklerodermiga seotud sümptomite ravis. Näib, et selle toimeaine manustamine võib kergendada Raynaud'i sündroomi sümptomeid. Näitena on pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga seotud sklerodermia raviks soovitatav võtta 4 nädalat 62, 5 mg ravimit kaks korda päevas (soovitavalt hommikul ja õhtul, täiskõhul või tühja kõhuga); säilitusannus soovitab ravimit võtta annuses 125 mg kaks korda päevas. Konsulteerige oma arstiga enne sarnase ravi alustamist.
Üks kõige korduvamaid sklerodermiga seotud sümptomeid on Raynaud'i sündroom: sümptomite leevendamine - intensiivne külmumine jäsemetes, käte ja jalgade naha kromaatiline muutumine, kihelus, võimetus sõrmede külma tõttu liigutada - jah nad võivad praktikas rakendada mõningaid lihtsaid nõuandeid: kanda kindaid ja paksu villaseid sokke, kanda mugavaid kingi, harjutada pidevalt ja teostada käte ja jalgade massaaže.
Penitsilliin D: selle ravimi manustamist kavandatakse teraapias, et vähendada immuunsüsteemi aktiivsust, segades täpselt kollageeni sünteesi. Hiljutiste uuringute valguses näib, et see antibiootikumiravim võib mingil viisil minimeerida naha paksenemist, vältides seega kahjustuste levikut sügavamatesse elunditesse. Praktikas tundub siiski, et soovitud ja kauaoodatud tulemused ei ole nii kohesed; Lisaks tuleb meeles pidada, et selle ravimi liigne kasutamine võib soodustada tõsiseid neeruhäireid ja kahjustada ka vererakke. Penitsilliin D on siiani ravim, mida kasutatakse teise võimalusena sklerodermia raviks.
Kõrgeid võimalikke ravimeid, mida kasutatakse ravis, et vähendada sklerodermia sümptomeid:
- kaltsitriool (D-vitamiini derivaat), nt. Rocaltrol
- prostaglandiini agonistid
- talidomiidi
Seetõttu ei ole võimalik rääkida sklerodermia tegelikust ravimisest: arvukalt olemasolevaid ravimeid, mille eesmärk on haiguse tekitatud kahju minimeerimine, kuid keegi ei suuda seda täielikult ravida. Kaasaegsed teadusuuringud julgustavad vahendite kogumist, mille eesmärk on teha kindlaks, milline ravim on kõige sobivam sklerodermia raviks.
