Pneumothoraxi määratlus
PNX akronüüm, pneumothorax on healoomuline patoloogiline seisund, kus pleuraõõnes on gaasi olemasolu. Teiste sõnadega, pneumothoraks on õhu ebanormaalse kogunemise väljendumine ruumis, mis eraldab kopsu rinnakorrast. Sarnane seisund võib põhjustada tõsiseid hingamishäireid: avaldades kopsule märkimisväärset survet, hoiab in situ kogunenud õhk selle normaalset laienemist, põhjustades seega hingeldusfunktsiooni ajal düspnoed ja valu.
Et mõista ...
Füsioloogilistes tingimustes avaldab kopsude välispindadele atmosfäärirõhust madalamat rõhku. Sel viisil suudab kops oma funktsiooni täielikult täita. Pneumotoorsexi puhul puudub see rõhu erinevus, mistõttu eelistatakse kopsude elastset tagasisidet; ei laiene, kops on ette nähtud ennast kokku lõhkuma (nagu läbitorkav pall)
- Pleuraõõnde tunginud õhk takistab kopsu ja sisemise rindseina vahelist adhesiooni. Kokkutõmbumine vähendab kopsu mahtu ja põhjustab düspnoe.
põhjused
Pneumothorax tunnistab erinevaid põhjuseid ja just selle vallandamise põhjal on võimalik tuvastada erinevaid patoloogilisi vorme:
- Spontaanne pneumothorax: kopsude kokkuvarisemine ilmub ootamatult ilma täpse ja jälgitava motiivita. Spontaanne pneumothorax on jagatud kahte varianti: primaarne ja sekundaarne. Primaarne (või primitiivne) vorm algab noortel isikutel, kellel ei ole ühtegi pulmonaalset häire; teisest variandist, teisest küljest, tekib siis, kui patsiendil on raske kopsufunktsiooni häire ja see on tõsisem seisund kui eelmisel.
- Traumaatiline pneumothorax: patoloogia on tingitud traumaatilistest vigastustest, nagu näiteks rindkere löögid, tagaküljed, ribide purunemine või kirurgilised vead. Haigus eeldab hemo-pneumothoraxi konotatsiooni, kui veri koguneb lisaks pleuraõõnde gaasile.
- Iatrogeenne pneumothorax: invasiivsete terapeutiliste / diagnostiliste manöövrite otsene ekspressioon, nagu pleura biopsia, tsentraalne venoosne katetreerimine ja trans-rindkere nõel-aspiraat.
On täheldatud, et pneumothorax esineb kõige sagedamini noortel meestel, eriti kui nad on pikaajaline. Siiski on tuvastatud ka muud riskitegurid, mis mõjutavad seda kopsuhaiguse ilmnemist.
Pneumotooraxi suhtes eelsooduvad peamised tegurid on loetletud allpool:
- Äge astma
- KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
- Kopsuvähk
- emfüseem
- Tsüstiline fibroos
- Idiopaatiline kopsufibroos
- Kopsupõletikud (bakterid või parasiidid)
- Histiotsütoos (vähktõve eest vastutavate histiotsüütide ebanormaalne ja kontrollimatu proliferatsioon veres ja kudedes)
- Sidekoe kahjustused (nt Marfani sündroom, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit)
- läkaköha
- sarkoidoos
- sarkoom
- suitsetamine
- tuberkuloosi
mõju
Meditsiinilisest statistikast on ilmnenud pneumothoraxi esinemissagedusega seotud tulemused. Arvatakse, et haiguse spontaanne variant ilmneb sagedamini 20-aastaselt meessoost poistel, samas kui nende neljakümnendates eluaastates on neid harva mõjutatud; selle asemel näitavad statistilised andmed sekundaarse spontaanse pneumothoraxi kohta erinevaid andmeid: antud juhul on eesmärk 60–65-aastased mehed.
Hinnanguliselt mõjutab pneumothorax igal aastal 18 meest 100 000 mehe kohta. Naissoost täheldatakse, et igal aastal kaebab see ebamugavustunne vaid 1000000-st naisest.
Teine riigimeeste analüüsitav element on sagedus, millega pneumothorax avaldub retsidiivses vormis. Arvatakse, et 30% esmase spontaanse pneumothoraxi saanud patsientidest mõjutab sama probleemi uuesti 6 kuu kuni 3 aasta jooksul pärast esimest ägeda episoodi. Teisest küljest kordub spontaanne sekundaarne kopsupõletik 45% -l haigetest. Relapsi risk näib kasvavat vananedes koos suitsetamise harjumusega ja kopsufibroosi olemasolul.
Lisaks suureneb AIDSi ja KOK-i puhul pneumothoraxi retsidiivide ja halva prognoosi oht liigselt.
- Suitsetamisest loobumine vähendab retsidiivide riski
sümptomid
Pneumothoraxiga kaasnevad sümptomid võivad olla ebamäärased ja kaheldavad, eriti kerged vormid. Tõsistemates variantides võib aga eriti soodsalt esile tõsta prodroome: sarnastes olukordades kujutab pneumothorax endast igasugust meditsiinilist hädaolukorda.
Sümptomid, mis iseloomustavad enamikku pneumothoraxi vorme, on: düspnoe, hüpoksia, valu rindkeres ja intraskalaarne valu (tajutakse erilise vibratsiooni või pragunemise ajal). Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib kannatanud patsient kaevata väsimuse, muutunud vererõhu, tsüanoosi (hapnikupuuduse tõttu), unearteri valu, jalgade, käte ja suu paresteesia, rindkere pingutuse, tahhükardia ja peapöörituse tõttu.
diagnoos
Sageli ei piisa lihtsast füüsilisest läbivaatusest pneumothoraxi diagnoosi kinnitamiseks. CT (kompuutertomograafia) või rinna radiograafia on üldjuhul kaks kõige levinumat diagnostikatehnikat patoloogia kinnitamiseks.
- Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha pleuraefusiooni, lihtsa valu rinnaga ja kopsuembooliaga
hoolitsemine
Pneumothoraxi töötlemise eesmärk on leevendada kopsudele avalduvat survet, et tagada selle taastumine. Ravivõimaluse valik sõltub pigem sellest, millises vormis patoloogia avaldub.
Mitte kõik pneumothoraxi variandid ei vaja kohe ravi. Kui see toimib asümptomaatiliselt, kipub pneumotooraks spontaanselt umbes kümne päeva jooksul lahenema. Sarnast terapeutilist lähenemist võib kaaluda ainult tugeva kopsukahjustuse puudumisel. Isegi kui ainult osa kopsudest on kokku varisenud, võib arst otsustada patsiendile mitte mingit invasiivset ravi; kliendi jälgimine on siiski oluline.
Agressiivsemate variantide puhul tuleb käsitleda erinevat diskursust: sellisel juhul allutatakse patsiendile rindkere äravool . See meditsiinipraktika seisneb õõnsa nõela või toru sisestamises ribide vahele, täpselt pleura ruumis, mis on täidetud õhuga, mis surub kokku kukkunud kopsu. Toru on ühendatud imisüsteemiga, mis on võimeline pidevalt eemaldama in situ kogunenud õhku. Seda seadet saab eemaldada mõne tunni või mõne päeva pärast, sõltuvalt seisundi tõsidusest.
Operatsiooni võib soovitada nii siis, kui drenaaž ei ole andnud rahuldavaid tulemusi ja ettevaatusabinõuna retsidiivide vältimiseks:
- Pleurodesis: soodustab kopsu haardumist rindkere seinale. Pleurodesis võib olla kirurgiline (igas mõttes kirurgiline) või meditsiiniline (skleroseerivate ravimite süstimine pleura kateetriga).
- Pleurektoomia: parietaalse pleura osaline ekstsisioon
Pneumotooraks ei ole võimalik vältida; siiski võib suitsetamisest loobumine oluliselt vähendada retsidiivi tekkimise võimalusi.
