doos
Õige doseerimise annus varieerub isegi inimeselt olulisel määral ja aja möödudes võib see muutuda ka sama isiku kohta.
Kumandiini puhul on eriti oluline määrata terapeutiline annus, sest kui annus on ebapiisav, on antikoagulantide efektiivsus piiratud, samas kui üleannustamise korral suureneb verejooksu oht märkimisväärselt.
INR - Annuse arvutamine
Varfariini õige terapeutilise taseme arvutamiseks kasutavad arstid patsiendi vereproovil tehtud laboratoorset testi. Seda uuringut nimetatakse rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks ( INR ) ja selle tulemusi väljendatakse numbrilise väärtusega.
Isegi enne ravi alustamist, lähtudes patsiendi omadustest ja terapeutilistest vajadustest, määrab arst kindlaks intervallid, mille jooksul INR peab tagasi pöörduma. Näiteks kodade virvenduse või venoosse tromboosi ärahoidmise korral on õige INR vahemikus 2 kuni 3, samas kui mehaaniliste klapiproteesidega patsientidel on sobiv INR veidi kõrgem, vahemikus 2, 5 kuni 3, 5. Kui see intervall on kindlaks tehtud, arvutatakse terapeutiline annus - ja lõpuks korrigeeritakse - seni, kuni vereanalüüsid ei näita optimaalset INR-i.
See on eelkõige ravi esimestel päevadel, mis on terapeutilistel eesmärkidel eriti õrnad ja ainult INRi hoolika kontrolli abil on võimalik tuvastada üksikisiku jaoks optimaalne annus. Eelkõige, kui INR on liiga suur, on vajalik vähendada kumadiini annust, vastupidi, kui INR on liiga madal, tuleb suurendada annustamist.
- Kui INR on nõutavast väiksem, on vajalik suurendada kumandiini annust, kui INR on suurem, seda tuleb vähendada
- kui INR on optimaalne, säilitatakse annus.
Kui INR on eriti suur (> 5), võib arst lisaks ravimi ärajätmisele soovitada K-vitamiini suukaudset või intravenoosset manustamist (kõige tõsisematel juhtudel), et kiirendada soovitud väärtuste taastumist.
Seetõttu otsustatakse, kas annust vähendada või suurendada, ainult ja ainult arstile; patsient peab omalt poolt rangelt järgima ettekirjutusi.
See kehtib ka juhtudel, kui INR mõõdetakse kodus, kasutades seadet, mis on sarnane diabeetikutele (analüüsib sõrme kapillaarverd).
Teavitamise eesmärgil tuletame teile meelde, et INR-i arvutamise testid tuvastavad niinimetatud protrombiiniaega . Praktikas mõõdavad nad aega, mis on vajalik vere moodustumiseks pärast vere kokkupuudet sobivate ainetega. Seda väärtust võrreldakse INR-i saamiseks antikoagulantidega ravimata patsientide keskmise protrombiiniajaga.
Ravi esimestel päevadel on vereproovid INR väärtuse kontrollimiseks lähedal (iga 2-3 päeva järel); siis, kui stabiilsus ja efektiivne annus on saavutatud, läbivad nad iganädalase ja ühe 15-20 päeva järel. Tuvastatud INR-i väärtuse põhjal määrab arst välja ravimi annuse kuni järgmise kontrollini.
Millal seda võtta
Reeglina võetakse coadadini üks kord päevas samal ajal, eelistatavalt söögikordade vahel ja pärastlõunal (või õhtul enne magamaminekut).
Värbamispäevik
Arvestades õige terapeutilise annuse austamise äärmiselt olulist tähtsust, on väga oluline registreerida individuaalsed eeldused spetsiaalsele päevikule koos laboris esitatud INR-väärtusega. Sel moel on vea võimalused märkimisväärselt piiratud (see on piisav, kui seda ravimi võtmisel jooksva päeva kuupäeval ületada, et mitte ohtu võtta seda kaks korda või üldse mitte).
Kui te unustate annuse
Kui te vahele jätate annuse vahele, võib seda - vastavalt üldistele juhistele - mõne tunni jooksul pärast vahelejätmist. Teisest küljest, kui on möödunud rohkem aega, lükatakse eeldus tavaliselt edasi järgmisele päevale, mille jooksul ei ole vaja kahekordistada tarbimist (üledoseerimise tõttu tekkiva verejooksu riski tõttu).
Viga märgitakse ilmselt päevikusse ja edastatakse arstile.
Coumadini kõrvaltoimed »
