üldsõnalisus
Polio ehk poliomüeliit on äge ja äärmiselt nakkav viirushaigus, mis võib mõjutada kesknärvisüsteemi närve ja põhjustada ajutisi või püsivaid halvatusvorme .
Polüomüeliidiga patsientidel võib kesknärvisüsteemi kaasamine olla surmav; õnneks on see nähtus väga haruldane (see mõjutab 6% juhtudest), samas kui haiguse kerge (või väike) vorm, milles polioviirus lihtsalt tungib soolestikku, on palju tavalisem.
Kahjuks polioos pole veel mingit konkreetset ravi; seetõttu peavad patsiendid ootama haiguse progresseerumist, tuginedes üksnes sümptomaatilisele ravile, mis on kavandatud nakkuse tõsiduse alusel.
Konkreetse ravi puudumine tingib vältimatult äärmiselt olulise mõju. Täna, polio vältimiseks on kõige tõhusam vahend vaktsineerimine.
Mis on polio?
Polio või lihtsalt polio on äärmiselt nakkav ja äge nakkuslik viirushaigus, mis võib tungida kesknärvisüsteemi närve ja kahjustada neid ning põhjustada keha lihaste osalist või täielikku halvatust.
Polio on potentsiaalselt surmav seisund.
epidemioloogia
Tänapäeval on poliomüeliit väga haruldane, eriti tööstusriikides, kuid ühel ajal, enne esimese poliomüeliidi vaktsiini tekkimist (1955), oli see viiruse nakkus, mis oli laialt levinud kõikjal maailmas, eriti noorimate seas. kogu maailma elanikkonnast.
Polüomüeliidi praegune madal esinemissagedus on selle haiguse likvideerimise programmi tulemus, mis algas 1988. aastal ja mida kavandas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), UNICEF ja Rotary Sihtasutus. Viimastel aastatel on eespool nimetatud programm (mis koosneb massilisest vaktsineerimisest) olnud nii tõhus, mis on toonud kaasa poliomüeliidi juhtude 99% vähenemise.
Statistika kohaselt on ülemaailmsete poliooproovide arv langenud 1988. aasta 350 000-lt 2001. aastal 483-le, jõudes 2016. aastal 42-ni.
Praegu on poliomüeliit endiselt reaalne oht sellistes riikides nagu Afganistan, Nigeeria, Pakistan ja India, kus polio-vaktsineerimisprogrammid ei ole veel tipptasemel.
põhjused
Viiruse nakkushaiguse tagajärjel on poliomüeliit viiruse toime.
Täpselt öeldes on poliomüeliidi põhjustav viirus nn polioviirus .
Poliovirus
Polüoviirus on inimese enteroviiruste perekonda kuuluv viiruslik aine (NB: samad viirused, mis põhjustavad soolestiku viiruse) ja pikornaviiruste perekonda.
Kapsiidiga varustatud polioviirusel on üheahelaline RNA genoom, mis koosneb umbes 7500 nukleotiidist.
Looduses on polioviiruse kolm serovarit, mida nimetatakse PV1, PV2 ja PV3; erinevate serotüüpide eristamiseks on kapsiidi valgu koostis.
Kui see tungib peremeesorganismi, käitub polioviir täpselt nagu kõik teised inimese enteroviirused: see settib soolestikku ja alles pärast selle koha jõudmist hakkab ta ennast paljunema, andes oma kohaloleku enam-vähem ilmse ilmingu.
Nagu sümptomite peatükis on näha, võib polioviirus:
- Lihtsalt tungige soolestikku ja põhjustage mööduvat, asümptomaatilist või kergelt sümptomaatilist vireemiat
või
- Pärast soolestiku sissetungi ja vereringesse sattumist levige kesknärvisüsteemi, mõjutades seda enam-vähem sügavalt ja enam-vähem püsivalt.
INCUBATION TIMES ...
Polioviiruse inkubatsiooniperiood (st aeg, mis peab mööduma esimesest kokkupuutest polioviirusega kuni võimaliku sümptomaatika ilmumiseni) kõigub 6 kuni 20 päeva, isegi kui on hea täpsustada, et see võib olla isegi lühem (vähemalt 3 päeva) või kauem (maksimaalselt 35 päeva).
... JA MUUD KURSUSTUSED
Pärast nakatumist esineb polioviirus nakatunud indiviidi väljaheites ja süljes mitu nädalat ja paar päeva.
Maailma mõõdukates kliima riikides on polioviirus hooajaline: tegelikult täheldatakse infektsioonide tippu suvel ja sügisel. Troopilise kliimaga geograafilistes piirkondades on polioviirus siiski aktiivne aastaringselt.
Kuidas toimub polüoviiruse ülekanne
Polioviirus on mikroorganism, mille ülekandumine inimese ja inimese vahel võib toimuda:
- Fecal-oraalsel teel ( fekaal-suukaudne ülekanne ). Arstid räägivad fekaal-suukaudsest ülekandest, kui ebapiisavate sanitaarmeetmete tõttu läbib patogeen nakatunud inimese seedetraktist tervisliku inimese seedesüsteemi.
Näiteks on tegemist fekaal-suulise ülekande juhtumiga, mille puhul nakatunud isik nakatab nakatamata indiviidi, valmistades viimasele toiduaineid kätega, mida ei ole pärast roojamist korralikult pestud.
Fecal-peroraalne ülekanne esindab kaugelt kõige levinumat polioviiruse edastamise viisi.
- Kokkupuutel nakatunud indiviidile kuuluva lima, sülje või limaskesta ja ilmselgelt viiruse patogeeniga. See on siiski ebatavaline edastamisviis, kuid võimalik.
- Lihtsaks kontaktiks nakatunud isiku ja nakatumata isiku vahel . See on veel üks väga ebatavaline polioviiruse edastamise viis.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: sümptomid Polio
Polioosi neuroloogilised tüsistused ja võimalikud surmavad tagajärjed muudavad viimase väga hirmuliseks haiguseks. Siiski on hea märkida, et enamikul juhtudel on polio on asümptomaatiline või ainult veidi sümptomaatiline seisund, mis on sarnane paljude teiste vähem ohtlike infektsioonidega.
Mis puutub poliomüeliidi võimalikule kulgemisele ja selle agressiivsusele, siis kõige usaldusväärsemad meditsiinilised uuringud on üsna selged ja teatavad, et:
- Veidi üle 70% -l kliinilistest juhtudest on polio on asümptomaatiline (st sümptomiteta) infektsioon, mis sageli kestab ilma nakatunud isiku teadmata;
- Umbes 24% -l kliinilistest juhtudest on poliomüeliit täielikult mööduv gripi-laadsete sümptomite ja muude märkide kohta, mis kogunevad mitmed ohtlikud infektsioonid;
- Umbes 5% -l kliinilistest juhtudest põhjustab polio vorm aseptilise meningiidi vormi, mida iseloomustab väga spetsiifiline sümptomaatika;
- Lõpuks, väikestes 1% -l kliinilistest juhtudest on poliomüeliit põhjustanud äärmiselt tõsiseid neuronaalseid kahjustusi, mis võivad põhjustada inimese surma mõne inimese keha oluliste lihaste püsiva halvatusega.
Meditsiini-teadusringkondade aruannete kohaselt ja meditsiinitekstide aruannete põhjal kuuluvad asümptomaatilisele poliomüeliidile ja kergelt asümptomaatilisele poliomüeliidile mõiste " poliomüeliit" või " subkliiniline poliomüeliit" ; aseptilist meningiiti põhjustav polio on tähistatud terminiga mitte-paralüütiline poliomüeliit ; Lõpuks nimetatakse närvikahjustusi põhjustav ja paralüüsi põhjustav poliomüeliidi paralüütiline poliomüeliit .
Väike või subkliiniline poliomüeliit
Kui sümptomaatiline, väike või subkliiniline poliomüeliit põhjustab kerge kliinilise tähtsusega sümptomeid, näiteks:
- väsimus;
- Kõhuvalu;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kõhulahtisus ja / või kõhukinnisus;
- Kerge palavik (madala palavikuga palavik);
- ärrituvus;
- Kurguvalu;
- Üldine halb enesetunne.
Kui need on olemas, jäävad need sümptomid tavaliselt nädalaks .
Mitte-paralüütiline poliomüeliit
Aseptilise meningiidi järgi iseloomustab mitte-paralüütiline poliomüeliit väga täpset sümptomaatilist pilti, mis sisaldab:
- peavalu;
- Valu ja jäikus kaela ja seljaosas;
- Tugev kõhuvalu;
- palavik;
- letargia;
- oksendamine;
- Üldine lihasnõrkus;
- Käte ja jalgade valu ja jäikus.
Nendes olukordades on polioviirus jõudnud kesknärvisüsteemi, ilma et ta seda sügavalt ründaks.
Eespool nimetatud sümptomaatika säilib reeglina 7-10 päeva, pärast mida algab taastumisfaas.
Paralüütiline poliomüeliit
Paralüütiline poliomüeliit avaldub esialgu normaalse gripi sarnaste sümptomitega; seejärel hakkab umbes nädala või kahe pärast esile kutsuma selliseid sümptomeid nagu:
- Reflekside kadumine;
- Suured lihasvalud;
- Suutmatus kõndida;
- Naha tundlikkuse ajutine kaotus;
- Lihaste spasmid;
- Flaktiline halvatus.
Paralüütilise poliomüeliidi kõige tõsisemaks tagajärjeks on flaküdne paralüüs, sest see võib ohustada võimet kontrollida hingamisteede ja neelamislihaseid ning selle tulemusena suurendada eksponentsiaalselt hingamisteede puudulikkuse ja lämbumise ohtu toidu nähtustest.
Pole juhus, et poliomüeliidi all kannatavate inimeste seas on surma peamised põhjused hingamispuudulikkus ja lämbumine.
KUIDAS PARALÜTILIK POLIOMIELITIS ON FLACIDI PARALÜÜSI PÕHJUS
Kui poliomüeliit põhjustab keha lihaste halvatust, tähendab see seda, et polioviirus on jõudnud kesknärvisüsteemi ja on tunginud aju- ja / või seljaaju liikurneuronitesse, põhjustades tõsise funktsiooni või isegi hävimise muutuse.
Poliitoviiruse sissetungimine kesknärvisüsteemi liikuvate neuronite suhtes ei ole alati samad tagajärjed; paralüüsi läbivad lihased varieeruvad sõltuvalt aju või seljaaju osast, mida polio viirus mõjutab.
Lisaks võib halvatus olla ajutine või püsiv, sõltuvalt sellest, kas viiruse sissetung on põhjustanud ajutist või püsivat kahju.
PARALÜTILIKU POLIOMIELIIDI SUBTIPID
Eksperdid tunnustavad kolme paralüütilise poliomüeliidi alatüüpi (või vorme):
- Seljaaju polio . See tekib siis, kui polioviirus tungib seljaaju liikurneuronitesse.
Toime: pagasiruumi ja jäsemete lihaste ning põie lihaste kontrolli kaotamine.
Muu: kõige tavalisema paralüütilise poliomüeliidi alatüüp.
- Bulbar polio . Selle tulemuseks on see, kui polioviirus tungib ajurünnaku mullavärvi (pirn) motoneuronidesse.
Mõjud: lihaste nõrgenemine kraniaalnärvide, entsefaliidi, hingamis- ja neelamisraskuste ning keeleprobleemide all.
Muu: hõlmab 2% paralüütilise poliomüeliidi juhtudest.
- Bulbo-seljaaju polio (või hingamisteede poliomüeliit ). Tundub, kui polioviirus tungib seljaaju emakakaela osa neuronitesse ja ajurünnaku mullavärvidesse.
Toime: tõsised neelamisprobleemid ja tõsised hingamispuudulikkused (need on tingitud diafragmat kontrolliva freenilise närvi kaasamisest).
Muu: hõlmab 19% paralüütilise poliomüeliidi juhtudest.
tüsistused
Lisaks võimalikele dramaatilistele mõjudele hingamis- ja neelamisvõimele võib paralüütiline poliomüeliit põhjustada puusade, pahkluude ja jalgade deformatsioonide tekkimist ja sellest tulenevaid puudusi, samuti probleeme, nagu näiteks paralüütiline iileus, kuseteede infektsioonid, \ t pulmonaalne süda, müokardiit jne.
Selleks peame lisama võimaluse, et poliomüeliit (mis tahes vormis see esineb) vallandaks aastat hiljem polioosse sündroomina tuntud seisundi.
POST-POLIO SYNDROME: MIS ON?
See märkide ja sümptomite kogum hõlmab järgmist:
- Nõrkusega seotud progresseeruv müalgia (lihasvalu) ja liigesvalu (liigesevalu);
- Kroonilise väsimuse tunne;
- Suundumus kergesti, isegi pärast minimaalset pingutust;
- Öösapnoe;
- Lihaste atroofia;
- Raskused magamine;
- Hingamis- ja neelamisraskused;
- Halb külma taluvus;
- Kognitiivsed probleemid, nagu kontsentratsiooniprobleemid ja mälupuudus;
- Depressioon ja meeleolu muutused.
Praegu ei ole veel selge, milline protsent polioosse sündroomi mõjutab endisi polioosakahjustajaid; statistilised andmed selles osas näitavad tegelikult vastuolulisi andmeid: mõningate andmete kohaselt mõjutaks polio-järgne sündroom 25% endistest polioospatsientidest; teiste sõnul puudutab see siiski enam kui 50% endistest patsientidest.
uudishimu
Praegu on kõige usaldusväärsemate hinnangute kohaselt polüopoosi sündroomi kandjad Ühendkuningriigis umbes 120 000.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Üksikisik peaks pöörduma oma arsti poole ja küsima selgitusi poliomüeliidi vaktsiini kohta, kui ta on otsustanud reisida maailma geograafilistesse piirkondadesse, kus polio on endiselt laialt levinud haigus või vaktsineerimismeetodid ei ole tipptasemel.
Soovitatav on arsti poole pöörduda:
- Lapsed, kes ei ole lõpetanud poliomüeliidi vaktsineerimise programmi;
- Lapsed, kes reageerisid allergilise reaktsiooniga poliomüeliidi vaktsineerimisele;
- Lapsed, kes kaebavad polio vaktsiini süstekohas valu.
diagnoos
Teatud kogemustega arst on võimeline tuvastama poliomüeliidiga patsiendi ainult sümptomitest (füüsiline läbivaatus) ja kliinilise ajaloo analüüsist.
Polio õige diagnoosimise eesmärgil on kõige olulisemad kliinilised ilmingud (seega ka need, mida arst on füüsilise läbivaatuse käigus kõige rohkem taotlenud):
- Kaela ja / või selja teatud jäikuse olemasolu;
- Seljavalu;
- Hingamis- ja neelamisraskused;
- Ebanormaalsete reflekside olemasolu.
Millised on kinnitavad testid?
Sümptomite kriitilise analüüsi tulemuste kinnitamine tuleneb bioloogilise proovi analüüsist, nagu röga, tserebrospinaalvedelik või väljaheited.
ravi
Täiendav teave: Ravimid polomüeliidi raviks
Ikka veel, kahjuks võib polio-kannataja tugineda sümptomaatilisele ravile (st, mille eesmärk on sümptomite kontrollimine), kuna arstid ja teadlased ei ole vaatamata oma arvukatele teadustööle veel leidnud ravi, mis oleks võimeline hävitada polioviirus, kui see on inimese kehas, ja ravida spetsiifiliselt saadud nakkust.
Sümptomaatilise ravi eesmärk
Polüomüeliidi vastu suunatud sümptomaatilise ravi eesmärk on sümptomite "kergendada", et parandada patsiendi elutingimusi. Patsientidel, kes kannatavad polüioosi all, toetab hea elukvaliteet organismi, kuid see võitleb infektsiooniga ja vähendab seega komplikatsioonide riski.
Mis on sümptomaatiline ravi poliomüeliidi vastu?
Sümptomaatiline ravi varieerub sõltuvalt polioviiruse poolt põhjustatud nakkuse tõsidusest. Siin on, kuidas:
- Vähem rasketel poliomüeliidi juhtumitel (vähene polio ja subkliiniline) on ravis lihtsalt absoluutse puhkuse periood (soovitavalt haiglas) ja ravimite võtmine palaviku ja gripilaadsete sümptomite kontrollimiseks;
- Mitte-paralüütilise poliomüeliidi korral hõlmab kavandatav ravi lisaks puhkusele ja narkootikumide võtmisele palaviku vastu ka valu leevendavate ravimite võtmist kaelavalu ja seljavalu vastu ning füüsilise ravi perioodil lihaste toonuse taastamiseks (selgelt peab füüsiline ravi toimuma teises faasis, pärast puhkeaega);
- Lõpuks, paralüütilise poliomüeliidi korral on ravi väga keeruline ja hõlmab:
- Absoluutne puhkus varustatud keskkonnas (seega haiglas);
- Palavikuvastased ravimid;
- Valuvaigistid peavalu, lihasvalu ja liigesevalu vastu;
- Ventilatsiooniabi;
- Füsioteraapia ja lihaste tugevdamise harjutused, et ennetada või ravida keha lihaste ajutise halvustamise tagajärgi;
- Traksid (nt: parandavad kingad), et vältida või ravida pahkluude ja jalgade deformatsioone;
- Sobiv toitumine;
- Tööteraapia, et muuta patsient teistest sõltumatuks.
- Antibiootikumide ja kuseteede kateetrite kasutamine kuseteede infektsioonide tekke vältimiseks (eriti kusepõie).
prognoos
Neile, kes põevad poliomüeliiti, sõltub prognoos nakkusprotsessi tõsidusest. Tegelikult, kui polioviirus piirdub subkliinilise vormi või mitte-paralüütilise vormi tekitamisega, on suured võimalused täielikuks taastumiseks (eriti subkliinilise poliomüeliidi korral); vastupidi, kui polioviirus on tunginud aju ja / või seljaaju motoorseid neuroneid, on täieliku taastumise lootused kindlasti väiksemad kui tõenäosus, et patsient arendab püsivaid füüsilisi ja / või kognitiivseid puudusi või isegi, mine surma.
Kas puudused või surm on tavalisemad?
Paralüütiline poliomüeliit põhjustab sagedamini kui surm füüsilisi ja / või kognitiivseid puudusi. Seda tõestavad mõned statistilised andmed, mis näitavad, et 5–10% paralüütilise poliomüeliidiga patsientidest (kuigi loomulikult puudega patsiendid mõjutavad ülejäänud protsenti patsientidest).
uudishimu
Kui ravitakse koheselt ja koheselt, võib seljaaju paralüütiline poliomüeliit paraneda ilma komplikatsioone tekitamata; teisisõnu, õigete ravimeetodite korral on võimalik täielikult taastuda isegi väga tõsises seisundis, nagu seljaaju mõjutav paralüütiline poliomüeliit.
Millised on taastumise ajad ajutise halvatuse juuresolekul?
On võimalik rahuldavalt taastuda paralüütilisest poliomüeliidist, mis on tekitanud ajutisi neuroloogilisi muutusi, kuid see võtab aega 6 kuni 8 kuud.
Kahjuks võib füsioteraapia püsiva halvatusega vähe teha.
ennetamine
Parim relv ravimatute haiguste, näiteks poliomüeliidi vastu, on ennetamine spetsiaalse vaktsiini abil .
Nii Itaalias kui ka Ameerika Ühendriikides, Ühendkuningriigis jne on vaktsineerimine polioosi vastu terapeutiline tsükkel, mis hõlmab 4 manustamist, millest 3 tuleb teostada ainult esimesel eluaastal ja viimane 5. – 6.
Teoreetiliselt kestab inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini pakutav vaktsineerimisvõime eluiga.
Kõige kuulsamate inokuleeritud polio-vaktsiinide hulka kuuluvad: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML ja IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.
Millal on vaja edasist vaktsineerimist?
Arstid soovitavad edasist vaktsineerimist kõikidele neile, kes kavatsevad reisida nendesse riikidesse, kus näiteks halbade sanitaartingimuste tõttu on poliomüeliidi tekkimise oht endiselt suur.
