kitsenemus

üldsõnalisus

Stenoos on veresoone, õõnsa organi, ava ja üldjuhul mistahes torukujulise anatoomilise elemendi ebanormaalne ja ebaloomulik kitsenemine; selle kokkutõmbumise olemasolu takistab selle läbimise normaalset läbipääsu (näiteks veri, uriin, toit jne).

Stenoosi näide: veresoone kitsenemine ateroskleroosi tõttu

Võimalikud stenoosi põhjused on näiteks: ateroskleroos, kaasasündinud anatoomilised muutused, infektsioonid, põletikulised protsessid, diabeet, kasvajad, suitsetamine jne.

Patogeneesi seisukohast liigitavad arstid ja inimese anatoomia eksperdid stenoose funktsionaalsed stenoosid ja orgaanilised stenoosid. Üldiselt on need esimesed ajutised, viimased on püsivad.

On vähemalt 6 erinevat tüüpi stenoosi: seedetrakti stenoosid, hingamisteede stenoosid, südame-veresoonkonna süsteemi stenoosid, kuseteede struktuurid, naissuguelundite stenoosid ja närvisüsteemi stenoosid.

Mis on stenoos?

Stenoos on termin, mille abil arstid näitavad veresooni, õõnsa organi, ava ja üldiselt mistahes tubulaarse anatoomilise struktuuri ebanormaalset ja ebaloomulikku kitsenemist.

Selleks, et rääkida õigesti nn stenoosist, peab see piirang olema selline, et sisu (veri, uriin, toit, mitmesugused kehavedelikud jne) läbimine on keeruline.

Kuigi peaaegu alati viidati aordile (st inimese peamisele arterile), on stenoosi sünonüüm, mis väärib erilist mainimist, coarctatsioon .

SÕNA PÄRITOLU

Termin "stenoos" pärineb kreeka sõnast "sténosis" ( στένωσις ), mis tähendab "kitsenemist".

STENOOSI UUENDAMINE

Mõnikord võib isegi siis, kui ravi on adekvaatne ja õigeaegne, stenoos taastada sama eelmises asendis ja põhjustada samu häireid, mis määrasid eelmise kitsenemise.

Kitsenduse ümberkujundamist nimetatakse restenoosiks .

põhjused

Stenoosi võimalikud põhjused on:

Ateroskleroos . See seisund on vastutav vigastuste eest arterites. Nende vigastuste tagajärjel võib mõjutatud arterite sisemine luumen kitseneda. Arteriaalse luumeni vähenemine kahjustab verevoolu mõjutatud arterite traktis.
Kaasasündinud defektid, so sünnihetkel esinevate elundite või muude struktuuride anatoomilised muutused.
Diabeet
Iatrogeensed tegurid . Iatrogeenne omadussõna viitab "midagi, mida arst või meditsiin põhjustab", ilmselt ilma tahtluseta.
Parema arusaamise saavutamiseks võib iatrogeenseid seisundeid määratleda kui tingimusi või komplikatsioone, mis tekivad otseselt või kaudselt arsti sekkumise tõttu (mida mõistetakse kui isikut või ravitoimet). Näiteks on eesnäärme eemaldamine pärast eesnäärme eemaldamist eesnäärme eemaldamisel uretraalsus.
infektsioonid
Põletikulised või ärritavad protsessid
Isheemiaprotsessid
Kasvajad (või kasvajad ). Tahke kasvaja on rakkude mass, mis hõivatud ruumi tõttu võib suruda külgnevaid elundeid ja anatoomilisi struktuure. Kui külgnevad elundid või anatoomilised struktuurid on torukujulised õõnsad elemendid, võib tuumori poolt tekitatud kompressioon piirata ülalmainitud elementide sisemise valendiku mõõtmeid ja põhjustada stenoosi nähtusi.
Seda konkreetset kompressiooniprotsessi, mida põhjustavad tahked neoplaasiad, nimetatakse "tuumori massiefektiks".
Sigaretisuits
Calcification protsessid
Mitmesugused traumad . Traumaatilised sündmused, mis võivad tekitada kitsendusi, on näiteks põletused, jahutamine või muhke.
Ravimid või mürgised ained

PATHOGENESIS: FUNKTSIONAALSED STENOOSID JA ORGAANILISED STENOOSID

Patogeneesi seisukohast (st konkreetse haigestumisprotsessi loomise viisist) klassifitseerivad arstid stenoose funktsionaalsed stenoosid ja orgaanilised stenoosid .

Funktsionaalsete stenooside hulka kuuluvad kõik need kitsendused, mis tulenevad sphincters'i või õõnsaid organeid moodustavate lihaste seintest (või kontraktsioonidest).

Üldiselt on funktsionaalsed stenoosid ajutised, nii et teatud aja möödudes taastub normaalsus iseenesest.

Funktsionaalse stenoosi võimalikud põhjused: piiratud põletused, külmutusnähtused, kohalikud põletikulised protsessid, infektsioonid, teatud ravimite tarbimine või kokkupuude teatavate toksiliste ainetega.

Liigudes orgaanilistesse stenoosidesse, kuuluvad sellesse kategooriasse kõik püsivad anatoomilised muutused.

Orgaanilised stenoosid võivad olla kaasasündinud või omandatud (st arenenud elu jooksul).

Omandatud orgaanilise stenoosi võimalikud põhjused on: eriti tõsised põletikud, tõsised põletused, mis põhjustavad armkoe teket, teatud suurusega traumad, parasiitide kahjustused (seega infektsioonid) või neoplastilised protsessid.

Orgaanilised stenoosid: sisemine ja välimine stenoos

Orgaaniliste stenooside puhul on arstid mõelnud täiendavale jaotusele: sisemine orgaaniline stenoos ja välised orgaanilised stenoosid .

Need on sisemised orgaanilised stenoseerivad kõik kitsendused, mis tulenevad huvitatud õõneskeha siseseina anatoomilisest muutusest.

Teisest küljest on kõik õõneskeha seintest väljapoole jäävatest protsessidest tulenevad kitsendused välised orgaanilised stenoosid.

Üldised omadused

Meditsiiniliste raamatute kohaselt eristub stenoos vähemalt nelja põhiomadusega:

Asjaomane anatoomilise elemendi kaliiberi olemus või raskusaste või vähenemise aste.
Pikenemine, st kokkutõmbumisest mõjutatud venituspikkus.
Kokkutõmbumise kestus . Tegelikult esineb aeg-ajalt ajutisi stenoseid, mis on ajutised ja püsivad stenoosid.
Progressiivsus, see tähendab kalduvus pidevalt halveneda. Mõned kitsendused võivad põhjustada kahjustatud õõnes anatoomilise elemendi täielikku ummistumist.

diagnoos

Stenoosi õigeks ja lõplikuks diagnoosimiseks on hädavajalikud diagnostilised pildikatsetused, näiteks CT (arvutipõhine aksiaalmomograafia), tuuma magnetresonants (NMR), röntgenikiirgus, ultraheliprotseduurid (NB: need varieeruvad sõltuvalt asjaomasest organist) või koronarograafiast.

liigid

Patoloogi arstid eristavad stenoseid vastavalt sellele, kus peituvad valed.

Selle eristamise kriteeriumi kohaselt oleks vähemalt 6 tüüpi stenoose ja arvukaid alatüüpe.

6 stenoosi tüüpi on:

Seedetrakti stenoosid, mille peamised alatüübid on:

Söögitoru stenoos
Kardiaalne stenoos
Pyloriline stenoos
Peensoole stenoos (täpselt kaksteistsõrmiksoole kapillaar)
Sapiteede stenoos
Soole stenoos

Hingamisteede stenoos, mille peamised alatüübid on:

Kõri stenoos
Trahheea stenoos
Bronhiaalne stenoos

Südame-veresoonkonna süsteemi stenoosid, mille peamised alatüübid on:

Valvulaarsed stenoosid
Suure, keskmise ja väikese kaliibriga arterite stenoos
Venoossed stenoosid

Kuseteede stenoosid, mille peamised alatüübid on:

Neerukaltsi stenoosid
Uroloogide stenoosid
Uretraalne stenoos (st kusiti)

Naissuguelundite aparaadid, mille peamised alatüübid on:

Tubaalsed stenoosid
Emakakaela kanali stenoos
Vaginaalne stenoos

Närvisüsteemi stenoosid, mille peamised alatüübid on:

Seljaaju stenoos (või seljaaju stenoos)
Vedeliku vereringesüsteemi mõjutavad stenoosid (st CSF või CSF)

DIGESTIIVSE SEADME STENOOS

Söögitoru stenoos ja kardiaalne stenoos mõjutavad vastavalt söögitoru ja kardiat (st ventiili, mis eraldab söögitoru maost); nende kohalolek põhjustab toidu regurgitatsiooni.

Pyloric stenoos puudutab pylorust, mis on mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelise läbisõidu piirkond. Selle välimus on oksendamise ja gastrektiasia põhjus.

Subapillaarne kaksteistsõrmiksoole stenoos mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja põhjustab tavaliselt sappi sisaldavat oksendamist.

Sapiteede piiramine mõjutab sapiteed ja vastutab koliidi ja kolestaasi tunnuste eest.

Lõpuks indutseerib jämesoole stenoos roojamise või aeglustunud evakueerimise ja oklusiivsete või subokluslike sündroomide ilmnemise.

HINGAMISTE SÜSTEEMI STENOOS

Kõri stenoos on kõri ebatavaline kitsenemine; hingetoru stenoos on hingetoru ebatavaline kitsenemine; lõpuks, bronhiaalne stenoos on bronhide ebanormaalne ahenemine.

Hingamisteede stenoosi kõige iseloomulikumaks sümptomiks on düspnoe (või õhupuudus): üldiselt on düspnoe häired veelgi tõsisemad, seda enam on takistus kõrgel hingamisteedel.

Teised võimalikud kliinilised ilmingud on: köha, lärmakas hingamine ja katarraalsete eritiste stagnatsioon bronhide tasandil.

Südame-veresoonkonna süsteemi stenoos

Klapi stenoos on ühe nelja südameklapi patoloogiline kitsenemine, milleks on: mitraalklapp, aordiklapp, kaksikventiil ja kopsuventiil.

Kui seda ei ravita korralikult, võib ventiili stenoos põhjustada südamepuudulikkuse tekkimist.

Arterite stenoosid (või arteriaalsed stenoosid ) on anumate ebanormaalne ahenemine, mis juhivad hapnikku sisaldavat verd keha erinevatesse organitesse ja kudedesse. Arteriaalse stenoosi tüüpilised tagajärjed on: kitsenemisest, vererõhu tõusust ja veresoonte kaliibrimise laienemisest ning kitsenemise, hüpotensiooni ja verevoolu vähenemise järel.

Lõpuks on venoossed stenoosid selliste anumate ebanormaalne kitsenemine, mis toovad hapniku-halva verega tagasi südame.

Venoosse stenoosi tüüpiliste kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad: staasi turse, flebektoomia (veenide laienemine) ja veenilaiendid enne kokkutõmbumist.

URINAARSÜSTEEMI STENOOS

Neerude stenoos ja kusiti kitsendused võivad olla tingitud osaliselt või täielikult hüdronefroosist, infektsioonidest ja / või kõhuvalust.

Kuseteede kitsendus - see tähendab kusiti stenoos - võib määrata: muutused uriini voolus (näiteks mitto või mitto pihustamise vähendamine), infektsioonid, valulik urineerimine, põie puudulik tühjendamine, veri uriinis, vajadus uriinis; urineerida sageli ja / või kusepidamatust.

NAISTE ÜLDISTE SEADME STENOOS

Emakakaela ja vaginaalse kanali tüvirakkude stenoosid võivad vastavalt määrata hüdrosalpinge ( fimbria ja munajuhade paisumise takistamine mitte- mädaneva vedelikuga), hematometra (vere kogumine emakaõõnde) ja hematokup (vere kogumine vagiinis ).

NERVOUSSÜSTEEMI STENOOS

Selgroo stenoos on ühe või mitme lülisamba (või seljaaju), mis asub seljaaju paikneva kanali, keskne närvisüsteemi põhikomponent (koos entsefooniga) patoloogiline kitsenemine.

Üldiselt kurdavad seljaaju stenoosi tekitavad patsiendid: valu (selgroo purunemise tõttu, mis on tingitud selgroo kanali kitsenemisest), paresteesia, hüpostenia ja reflekside vähenemine.

Mis puudutab vedeliku vereringesüsteemi mõjutavaid stenoseid, siis on need peamiselt vastutavad hüpofüüsi ja selle seisundiga seotud sümptomite eest.

Vedeliku vereringesüsteemi mõjutavate kitsenduste hulgas väärivad erilist mainet Silvio vesivoolu ja nn foramen atresia stenoos .