üldsõnalisus
Õla kõõlusepõletik on ühe või mitme kõõluse põletik, mis kuulub nn rootori manseti lihastesse.
Üldiselt on alguses õla tendiniidi sümptomid kerged või ilmnevad vaid siis, kui nad teevad teatud liigutusi õlavarrekompleksiga.
Edasijõudnud faasi sümptomaatika on alati olemas ja raskendab igapäevaelu arvukate žestide läbiviimist, alates sõitmisest kuni arvuti kirjutamiseni.
Õla kõõlusepõletiku diagnoos põhineb õla füüsilisel läbivaatusel, haiguslugu või MR-l.
Tavaliselt valivad arstid õla tendiniidi puhul esmase terapeutilise valikuna konservatiivse ravi ja reserveerivad operatsiooni ainult konservatiivse hoolduse ebaõnnestumise korral.
Õla ja rotaatori manseti lühike anatoomiline tagasivõtmine
Õla on pagasiruumi ühtlane piirkond, mis asub latera-ülemises asendis, mis tähistab kolme väga olulise luude kohtumist: ahelat, küünt ja õlavarre .
Kinnituspunkt käe ja pagasiruumi vahel, õla sisaldab 5 liigest, arvukalt lihaseid ja tiheda kõõluste ja sidemete võrgustikku.
Õla oluline element nii anatoomilise kui funktsionaalse aspekti ja kliinilise aspekti osas on pöörleva mansett .
ROTAATORIDE PEATÜKK
Rotaatori mansett on see oluline õla lihas-kõõluste kompleks, mis annab viimasele stabiilsuse ja võimaldab käe liikumist erinevates ruumisuundades.
Rotaatori koostamiseks on mansett täpselt neli lihast ja nende kõõlused.
Kõnealused lihased on:
- Supraspinatus lihas (või supraspinatus või supraspinatus ) ülemisse asendisse;
- Subcapularis lihaste eesmine asend;
- Seljaaju lihas (või infraspinatus ) ja väike ümmargune lihas, tagumises asendis.
Mis on õla kõõlusepõletik?
Õla kõõlusepõletik on põletikulise iseloomuga seisund, mille esemeks on üks või mitu kõõlust lihastest, mis moodustavad nn pöörleva manseti.
| Tabel . Kokkuvõte rotaatori manseti moodustavate lihaste funktsioonidest. | |
 | Liiga kaalutud : oma tegevusega röövib ja pöörleb väljaspool (ekstrateriinid) käsi, koostoimes deltalihase toimega |
 | Alampost : selle toimel pöörab see väliselt kätt ja tugevdab küünarliigese kapslit, stabiliseerides seda. |
 | Alumine külg : oma tegevusega annab ja pöörab käe sisse (intrarotator) |
 | Väike ümmargus : oma käega, sünergiaga infraspinatusega, pöörleb käsi nõrgalt väljapoole |
epidemioloogia
Õla kõõlusepõletik on väga tavaline haigus sportlastele, eriti ujumisele, pesapallile ja tennisele, ning neile, kes peavad töövajaduste tõttu pidevalt oma käed (nt töölised, töötajad jne) oma käed üle võtma.
põhjused
Õla tendiniidi peamised põhjused on:
- Rotatsiooni mansetti kuuluvate lihaste ühe kõõluste osaline või täielik lõhenemine . Enamikul juhtudel on pöörleva manseti kõõluste lõhenemine tingitud järkjärgulisest protsessist, mis sõltub valede liikumiste pidevast kordumisest, mis aeglaselt kahjustab kõõluste kiude. Harva võib see tuleneda ägedast traumaatilisest sündmusest, mis on nii intensiivne, et see rebib kõõluste ribad korraga välja.
- Kaltsiumisisalduse kogunemine rotaatori manseti kõõlustes . Kõige usaldusväärsemate teooriate kohaselt põhjustaks tavaline vananemise protsess ja mehaanilised tegurid, nagu rõhk, mida pea kohal tõstetud käsi pöörleb rotaatori manseti kõõlustele, põhjustaks eespool nimetatud kaltsiumikogumite kogunemise.
Õla kõõlusepõletik, mis sõltub kaltsiumikogumite akumulatsioonist, on paremini tuntud kui õla kalkineeruv tendiniit .
- Supraspinatus kõõluse purustamine, mis on tingitud humeralipea ebanormaalsest kokkusurumisest lõhkeainega (NB: supraspinatus kõõlus paikneb küünarliigese ja õlavarre pea vahel).
Akromionipea poolt juhitav supraspinatus kõõluse purustamisest sõltuv õrna kõõlusepõletik on paremini tuntud kui akromiaalse konflikti sündroom või õla konflikti sündroom .
Alternatiivsed terminid, mis näitavad õla tendiniiti
Meditsiinivaldkonnas on õla tendiniidi seisund tuntud ka teiste nimede järgi, mille kasutamine sõltub peamiselt põhjustest.
Kõnealuste alternatiivsete nimetuste hulka kuuluvad: ülalnimetatud achromiaalse konflikti sündroom ja õlakonfliktide sündroom; funktsionaalne õla ülekoormuse sündroom ; ujuja õlg ; (pesapalli) kannu õlg ; lõpuks, tennise mängija õla .
Joonis: klavikuli, õlavarre pea ja supraspinatuslihase asendi asukoht.
RISKITEGURID
Need on kindlasti õlgrohutise riskitegurid:
- Vananemine;
- Valede liikumiste pidev ja pikaajaline kordumine õlaga;
- Alati magab samal pool juba aastaid;
- Igapäevane või peaaegu igapäevane treening, nagu tennis, pesapall või ujumine;
- Töö, mis sunnib neid, kes neid praktiseerivad, tõstma või hoidma oma käsi edasi (st kvalifitseerimata tööjõudu, puusepatöökohti, arvutitööd jne);
- Õla traumaatilised vigastused.
Sümptomid, märgid ja tüsistused
Reeglina vastutab õla tendiniit alguses kergetele sümptomitele või neile, mis ilmuvad ainult siis, kui asjaomane isik liigub õla-käe keerukusega; kaugelearenenud staadiumis on õlgtendiit siiski intensiivse sümptomaatika põhjuseks, mis muudab keeruliseks paljude kõige tavalisemate manuaalülesannete (nt juhtimine, väikese kaalu tõstmine, arvutisse kirjutamine jne) teostamine.
Õla tendiniidi tüüpilise sümptomaatika üksikasjadesse sattudes hõlmab see tavaliselt:
- Valu õla langetamisel tõstetud asendist;
- Valu ja paistetus ipsilaterna õlale ja / või küljele;
- Äkilised valulikud löögid õlal, mis ilmuvad käe langetamise või kõrgenemisega;
- Valuliku õla lärmakas liikumine;
- Liigese jäikus kahjustatud õlal;
- Õla valu on nii tugev, et see takistab une;
- Õlavalu, kui püüate kätt selja taha tuua;
- Liikuvuse ja tugevuse kaotus valuliku õlaga seotud käeosas.
TÜSISTUSED
Õla tendiniidi eiramine viib põletikulise seisundi süvenemiseni . Mida rohkem põletik muutub teravaks ja mida rohkem sümptomid süvenevad (valu suureneb, paistetus suureneb, liikuvus väheneb jne).
Ettevaatamatut õla tendiniiti on palju raskem ravida.
diagnoos
Üldiselt on diagnoosiuuringud, mis põhjustavad õla tendiniidi ja selle põhjuste avastamist: füüsiline läbivaatus, haiguslugu ja õla magneesiline magnetresonants .
Mõnikord võiksid arstid olukorra uurimiseks lisada ülalmainitud testidele õla ultraheli ja röntgenkiirte .
DIAGNOSISE PÕHJENDAMISE TÄHTSUS
Olulise tähtsusega on õla tendiniidi põhjustanud põhjuste kindlakstegemine.
Tegelikult on arstide jaoks kõige sobivam ravi kavandamisel teadmised vallandajate kohta.
ravi
Üldiselt otsustavad arstid, kui nad on õlgtõõrdepõletiku puhul, esimesena terapeutilise valikuna konservatiivseks (või mitte-kirurgiliseks) raviks ja jätavad endale õiguse pöörduda kirurgilise ravi poole ainult juhul, kui ravi ei õnnestu. konservatiivne hooldus.
Teisisõnu, kõigepealt annavad nad ruumi vähem invasiivsetele ravimeetoditele, jälgivad tulemusi ja ainult juhul, kui patsiendil ei ole paranemist, kasutavad nad kirurgilisi abinõusid.
Seda öeldes on vaja täpsustada, et terapeutilise valiku mõjutamiseks on ka haigusseisundi raskus: raske õla tendiniit, ägeda traumaatilise sündmuse tulemus, mis on täielikult murdnud ühe või mitu rotatsiooni manseti kõõlust, vaevalt ravi käigus paraneb. konservatiivne, kuigi on väga tõenäoline, et see vajab kohe kirurgilist ravi.
SÄILITAV TERAPIA
Põhi-konservatiivne ravi õla tendiniidi raviks hõlmab:
- Ülejäänud õlg . Eelkõige nõuavad arstid, et nad ei tee kõiki neid tegevusi ja liikumisi, mis on seotud valu ilmnemisega;
- Jää rakendamine valulikus piirkonnas vähemalt 4-5 korda päevas . Tõhususe tagamiseks peavad jääpakendid jääma vahemikku 15 kuni 20 minutit, mitte vähem ega rohkem.
Lugejatele tuletatakse meelde, et krüoteraapial (st jää rakendamisel) on erakordne põletikuvastane jõud, mida paljud sageli alahinnavad;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ( NSAID ), nagu ibuprofeen või naprokseen, võtmine .
Teatud tingimustel ja ainult meditsiinilise otsuse alusel võib nendele konservatiivsetele ravidele lisada veel kaks konservatiivset ravi, mis on: füsioteraapia ja intravenoossete kortikosteroidravimite manustamine.
Mis on kortikosteroidid?
Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mille pikaajaline või sobimatu kasutamine võib omada erinevaid kõrvaltoimeid, mõnikord isegi väga tõsiseid (nt glaukoom, hüpertensioon, rasvumine jne).
Kirurgiline TERAPIA
Raske õla tendiniidi kirurgiline ravi koosneb artroskoopiast .
Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis hõlmab 2-3 väikese naha sisselõigete realiseerimist ja kaamera ja valgusega varustatud vahendi - artroskoopi - kasutamist.
Arthroscopy operatsioonide käigus õla tendiniidi raviks kasutavad kirurgid kahjustatud kõõluseid, asetades artroskoopi ja ülejäänud instrumendid eelnevalt tehtud väikestesse nahakõikumistesse.
Inimesed, kellel on õla tendiniidi lahutamise operatsioon, peavad esialgu jälgima puhkeaega ja teiseks järgima mõne nädala pikkust spetsiifilist operatsioonijärgset rehabilitatsiooniprogrammi.
Kõnealuse kirurgilise ravi edu ei sõltu mitte ainult operatsioonijuhi võimest, vaid ka sellest, et patsiendi varud on operatsioonijärgses faasis.
prognoos
Õla tendiniidi prognoos sõltub kõõluste põletiku raskusest ja diagnoosi õigeaegsusest. Tegelikult on raske ja tähelepanuta jäetud õla tendiniidi paranemine palju keerulisem kui varakult diagnoositud kerge õla tendiniit.
ennetamine
Ärge liialdage teatud sporditegevusi, vältige pidevat korduvat vale liikumist õlavarrekompleksiga, jälgige katkestusi töö käigus, mis nõuavad õlgade ja relvade kasutamist, seadistage arvuti jaam, et säilitada tervist Terve inimkeha ja öise une ajal õige asend on peamised ennetusmeetmed, mida arstid pakuvad, et vähendada õlgrohvatusohtu.
