üldsõnalisus
Urodünaamiline uurimine on diagnostiline test, mis uurib ja hindab põie ja kusiti funktsionaalsust, vastavate ladustamisülesannete (kusepõie) ja uriini vabastamise (kusiti) ajal.
Urodünaamiline uurimine on erinevat tüüpi; kõige olulisemate tüüpide hulgas on märkida: uroflomeetria, tsüstomeetria, põie elektromüograafia, hülgamisjärgne jääkide mõõtmine, rõhu / voolu uuring, kusiti rõhu profiil ja video-urodünaamiline uuring.
Kuseteede lühike anatoomiline viide
Kuseteede moodustavad elemendid on neerud ja kuseteed .
Neerud on eritussüsteemi peamised organid. Kahes osas elavad nad kõhuõõnes, viimase rindkere ja esimese nimmelüli nurgas; need on sümmeetrilised ja nende kuju meenutab oad.
Selle asemel moodustavad kuseteed nn kuseteed ja neil on järgmised struktuurid:
- Uroloogid . Kahel korral ühendavad neerud põie külge kanalid. Kahtluse vältimiseks on täpsustatud, et iga ureter on teistest sõltumatu.
- Kusepõie . See on väike õõnes lihaseline organ, mis koguneb uriini enne urineerimist.
- Kusiti . See on kanal, mis ühendab põie väljastpoolt, võimaldades uriinil urineerimise ajal põgeneda.
Mis on urodünaamiline eksam?
Urodünaamiline uurimine on nimi, mille arstid määravad igale diagnostikakatsele, mis võimaldab hinnata, kuidas põie ja kusiti täidavad oma uriinipidamise (kusepõie) ja vabanemise (kusiti) ülesandeid.
Kus see toimub ja kes teeb urodünaamilist kontrolli?
Uroloogia, günekoloogia-sünnitusabi, sise- ja esmatasandi arstiabi osakondade urodünaamiline uurimine võib toimuda.
Enamikul juhtudel on uroloogiline test, kes määrab ja teostab urodünaamilisi teste, uroloog .
Uroloog on meditsiinitöötaja, kes on spetsialiseerunud meeste ja naiste kuseteede haiguste diagnoosimisele ja ravile ning meeste perekonna (peenise, eesnäärme, munandite ja seemnepõiekeste) reproduktiivorganitele.
Näidustused
Üldiselt määravad arstid urodünaamilise testi ühe järgmistest sümptomitest või seisunditest:
- uriinipidamatuse;
- Sage urineerimine;
- Kiireloomuline soov urineerida, kuid sellele ei järgne urineerimine;
- Valulik urineerimine;
- Urineerimise algatamise raskused;
- Põie täieliku tühjendamise raskus;
- Korduvad kuseteede infektsioonid.
Urodünaamilise uurimise eesmärk
Uurodünaamilise uurimise eesmärk on anda arstile teavet, mis on kasulik eespool nimetatud sümptomite ja seisundite diagnoosimiseks, et oleks võimalik hiljem sobivaimat ravi kavandada.
Omadused
Urodünaamiline uurimine on erinevat tüüpi; Kõige olulisemate urodünaamiliste uuringute tüüpide hulka kuuluvad:
- Uroflowmetry;
- Tsüstomeetria;
- Põie elektromüograafia;
- Tühjendusjärgne mõõtmine;
- Rõhu / voolu uuring;
- Kusiti rõhu profiilomeetria;
- Video-urodünaamiline eksam.
Arst võib otsustada, et sama patsiendi suhtes tehakse üks või mitu ülalnimetatud urodünaamilist testi.
Milline ja kui palju urodünaamilisi teste välja kirjutada sõltub sümptomitest ja tervislikest seisunditest, mis ilmnesid eelmise füüsilise kontrolli käigus. See tähendab näiteks, et sellistel asjaoludel võib olla piisav ainult uroflomeetria teostamiseks, samal ajal kui teistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kombineeritud uroflomeetria, tsüstomeetria ja tühjendamisjärgse jäägi mõõtmine.
uroflowmetry
Uroflomeetria on urodünaamiline eksam, mis võimaldab uurida ja hinnata absoluutselt mitteinvasiivselt uriinivoolu omadusi (kiirust primis) urineerimise ajal.
Uurimismeetodiks on urodünaamiliste testide puhul kõige lihtsam kasutada seadet - nn uroflomeetrit -, mis on võimeline mõõtma ajaühiku kohta eraldunud uriini kogust, teatades sellest reaalajas graafikul.
Patsientidel koosneb uroflomeetria ainult uriinimisest spetsiaalses lehtris või spetsiaalses tualettruumis, mis on omakorda ühendatud uroflomeetriga ja varustatud spetsiaalse skaalaga uriini voolu mõõtmiseks.
tsüstomeetriast
Lühidalt öeldes on tsüstomeetria urodünaamiline test, millega arstid mõõdavad:
- Uriini koguhulk, mis võib sisaldada põit;
- Intravesikaalne rõhk, st rõhk põie sees;
- Kusepõie kokkutõmbav jõud urineerimise ajal;
- Viisid, kuidas põis koguneb uriini;
- Kusepõie täitumistase, mis tekitab tungimist urineerimisele;
- Intravesikaalne rõhk uriini ootamatu kadumise ajal.
Kusepõie elektromograafia
Elektromüograafia on diagnostiline test, mille eesmärk on hinnata viimast mõjutavate lihaste ja rakkude tervist: nn motoneurone .
Kusepõie elektromüograafia seisneb selles, et peategelased on mõõtmine ja uurimine, milleks on närvid, mis kontrollivad põie lihaseid, eriti sphincters.
Eriti uuritud põie pind on elektromüograafia ajal nn põie kaela või põie kael.
Kui põie anomaalsete tulemuste elektromüograafiast ilmneb, tähendab see, et tõenäoliselt on sümptomaatiline sümptomaatika - see, mis tõmbas arsti elektromüograafia määramiseks - on tingitud närvi- ja / või lihaskahjustusest.
Puhtalt operatiivsest vaatepunktist, kui mootori neuronite aktiivsuse mõõtmiseks kasutatavad andurid on paigutatud nahale (seega väljaspool), ei anta anesteesiat; kui selle asemel paigutatakse andurid keha sees, kusiti või rektaalse kateetri kaudu, on olemas lokaalanesteesia.
Jälgimisjääkide mõõtmine
Nn järelemõtlemisjärgne jääkmõõtmine (või RPM ) on urodünaamiline test, mis mõõdab, kui palju uriini jääb uriinis pärast urineerimist.
RPM mõõtmiseks on kaks võimalust: kusepõie ultraheli või põie kateetri kaudu .
Kusepõie ultraheliga mõõtmine on lihtne teostus, mitte üldse invasiivne ja see ei nõua anesteesia kasutamist; see toimub tavaliselt haiglate radioloogiaosakonnas ja see on radioloog.
Teisest küljest on põie kateetri abil mõõtmine otsustavalt keerulisem ja invasiivsem meetod, kuna see hõlmab kohalikku tuimestust ja ennekõike ärritavat tava kateetri sisestamiseks kusepõie kaudu kusiti kaudu.
On selge, et kui mõlemad mõõtmismeetodid tagaksid samad tulemused, valivad arstid alati ultraheliga jäänud mõõtmisjärgse mõõtmise, sest see on lihtne ja mitteinvasiivne. Siiski, nagu võib järeldada eelmisest avaldusest, on põie kateetri kasutamise eeliseks: tegelikult võib arst läbi põie kateetri tühjendada uriinipõie ja määrata selle koguse; see operatsioon on põie ultraheliga täiesti võimatu.
Võimalus täpselt kvantifitseerida ülejäänud uriin annab täpse informatsiooni põie tühjendamise võime kohta.
Kui uriinijääk on võrdne 100 milliliitriga, tähendab see, et põis tühjendab äärmiselt rasketel tingimustel.
Rõhu / voolu uuring
Rõhu / voolu uurimine on urodünaamiline test, mis mõõdab:
- Urineerimisel vajalik intravesikaalne ja intraabdominaalne rõhk, nt
- Uriini voolukiirus läbi kusiti.
Test, mis üldiselt täiendab tsüstomeetriat, hõlmab rõhu / voolu uurimist spetsiaalse manomeetri kasutamist ja nõuab kohalikku tuimestust.
Tulemuste osas vaadeldakse ebanormaalseid asjaolusid: madalad intravesikaalsed ja intraabdominaalsed rõhuväärtused, mis on seotud uriini voolu vähenemisega ning kõrged intravesikaalse ja intraabdominaalse rõhu väärtused, mis on seotud normaalse uriinivooluga.
Uretraalse rõhu profiilomeetria
Uretraalse rõhu profiilomeetria on urodünaamiline eksam, mis võimaldab mõõta survet kusiti ajal ja selle variatsioone.
Sisemise rõhu väärtuste mõõtmiseks kusiti, kasutavad arstid kusiti kateetrit, millele on ühendatud rõhuandur - nn andur - ja spetsiaalne füsioloogiline lahendus.
Kuseteede rõhu ja selle variatsioonide mõõtmine on kasulik kusiti funktsionaalsuse mõistmiseks.
Video-urodünaamiline uurimine
Video-urodünaamiline uurimine on urodünaamiline eksam, mis võimaldab teil teha fotosid ja filmida põie põletus- ja tühjendusfaase.
Olles võimeline toetuma kusepõie fotodele ja videodele, kui viimane on täidetud ja tühjendatud, on see probleemide tuvastamisel tohutu abi.
Video-urodünaamilise eksami sooritamiseks on kaks võimalust: röntgenikiirguse või ultraheli abil.
Röntgenkiirte kasutamine eeldab kontrastaine kasutamist ja viimase olemasolu põies. Ultraheliseadme kasutamine hõlmab aga põie täitmist kuuma veega läbi spetsiaalse kateetri.
Mõlemat toimimisviisi tuleb pidada mõõdukalt invasiivseteks: esimeseks röntgenkiirte ja kontrastainete kasutamiseks, teine aga kateetri sisseviimiseks põie ja kohaliku tuimestuse praktikasse.
Video-urodünaamilist röntgenkiirgust ja kontrastset kujutist tuntakse ka kui põie fluoroskoopiat või põie fluoroskoopiat .
ettevalmistamine
Igal urodünaamilisel eksamil on oma spetsiifiline preparaat, mida arst illustreerib patsiendile õigeaegselt, enne selle täitmist. Mõnede urodünaamiliste uuringute tüüpide puhul on see konkreetne preparaat väga lihtne; teiste jaoks on see siiski keerulisem.
See tähendab, et on olemas mõned üldised ettevalmistusreeglid, mis kehtivad iga urodünaamilise uurimise suhtes. Täpsemalt on need üldised ettevalmistavad eeskirjad järgmised:
- Peatage vähemalt 7 päeva enne urodünaamilise testi sooritamist ravimitega, mis põhinevad mingil viisil põie funktsioonile. Selle reegli eesmärk ei ole nõutavate katsete tulemuste moonutamine.
- Tutvuge ennast urodünaamilise katse või katse tegemise päeval täies põies.
Inimestele, kellel on ülalnimetatud reegli järgimine raske, nõuavad arstid haiglasse saabumist eelnevalt ja sealt, võttes lihtsat jooki (vett), et täita põit.
Menetlusjärgne etapp
Pärast urodünaamilist uurimist on patsiendil urineerimise ajal põletustunne või halb enesetunne . Üldiselt kestab see tunne kuni 24 tundi.
Harva esineb patsiendil ka hematuuriat (või verd uriinis ); nagu eelmisel juhul, ei kesta see häire kauem kui päev pärast diagnostilise testi lõppu.
riske
Enamik urodünaamilisi uuringuid on ohutud.
Siiski on hea, et lugejatele meelde tuletatakse, et kus kasutatakse kusiti või kusepõie kateetreid, on olemas kuseteede infektsiooni võimalus.
Kuseteede infektsiooni tüüpilised sümptomid ja tunnused on:
- Stimuleerimine normaalsest tugevamaks urineerimiseks;
- Ebameeldiva lõhnaga uriin;
- Vere pikaajaline esinemine uriinis;
- Vajadus tihti ja öösel urineerida;
- Põletamine urineerimine;
- Valu neerudes ja seljas;
- Palavik.
Kuidas minimeerida nakkuse ohtu pärast urodünaamilist uurimist
Infektsiooni ohu vähendamiseks pärast urodünaamilist uurimist kusiti või kusepõie kateetriga nõuavad arstid, et nad võtaksid rohkelt vett, vältides selliseid jooke nagu tee või kohv, ning lõpuks tagades põie täieliku tühjendamise. on tualeti juures).
Vastunäidustused
Ainus urodünaamiline uuring, mis tähistab märkimisväärset vastunäidustust, on video-urodünaamiline uuring, mis hõlmab röntgenkiirte kasutamist.
Viimaste puhul on kõnealune vastunäidustus rasedus, sest - nagu hästi teada - kujutavad röntgenkiired ohtu arenevale lootele.
tulemused
Mõnede urodünaamiliste uuringute (uroflomeetria ja tsüstomeetria) puhul on tulemused kättesaadavad vahetult pärast kõnealust katset; teiste tüüpide puhul on tulemused valmis vaid mõne päeva pärast.
Tavaliselt, pärast igat ebanormaalset urodünaamilist uuringut, on arst-patsiendi koosolek planeeritud, et arutada kõige sobivamat ravi.
