Lateksallergia - diagnoosimine ja ravi

Lateksallergia: sissejuhatus

Lateksallergia on meie riigis kasvav terviseprobleem, kuigi kahjuks on see endiselt üsna alahinnatud. Selleks, et mõista lateksiallergia tõsidust (sageli minimeeritud), esitame FDA-lt saadud andmed ( toidu- ja ravimiamet ): aastatel 1988–1993 sai FDA üle tuhande teate lateksi allergiliste reaktsioonide kohta, millest mõned surelikud. Viimasel kümnendil korduvad lateksi allergiat käsitlevad aruanded aasta-aastalt jätkuvalt, eriti tervishoiusektoris.

Sellest kaalutlusest tulenevalt tekib vajadus täiustada diagnostilisi strateegiaid ja terapeutilist lähenemist, et vähendada sümptomite tõsidust ja vähendada tüsistuste ohtu, mille põhjuseks on tõenäoliselt sagedamad ja korduvad kontaktid lateksiga.

diagnoos

Diagnostilised testid lateksi allergia kindlakstegemiseks viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal; seetõttu eristame kliinilist diagnoosi laboratoorsest.

Lateksallergia kliiniline diagnoos: see seisneb lateksallergia poolt põhjustatud vigastuste otseses meditsiinilises jälgimises ja haiguslugu kogumises. See kliiniline uuring seab eesmärgiks allergia sümptomite, raskusastme ja progresseerumise (kui on olemas) kindlakstegemise lisaks võimalike riskitegurite (nt astma, dermatiit, geneetiline eelsoodumus jne) avastamisele.
Lateksallergia laboratoorsed diagnoosid: kasutatakse in vivo nahakatsetusi ja in vitro seroloogilisi teste.

Kõige sagedamini kasutatavad IN VIVO diagnostilised testid on järgmised:

Prick-test: diagnostiline test par excellence, mida kasutatakse allergiate kindlakstegemiseks üldiselt ja eriti lateksile. Katse seisneb patsiendi naha kokkupuutes erinevate kaubanduslike lateksiekstraktidega; seejärel nihutatakse nahka steriilse lansetiga. Paksade või vesiikulite moodustumine selles konkreetses punktis näitab testi positiivsust; naha kahjustuste suurus on proportsionaalne lateksi allergia raskusastmega.
Prick-prick-test: pärast küünarvarre naha kokkupuudet latekskindaga, suunatakse see õhukese nõelaga.
Patch test: see test on kasulik lateksi lisandite suhtes kahtlustatava allergia kindlakstegemiseks. Patsiendi nahk asetseb kokkupuutesse allergilise ainega immutatud kipsiga, mis jäetakse naha külge kinni 48 tunniks. Katse lugemine toimub vastavalt 30 minutit ja 24 tundi pärast plaastri eemaldamist.
Sõrme-test: see on "provokatsiooni" test, mida kasutatakse lateksvalkude rolli tuvastamiseks ja demonstreerimiseks allergiliste sümptomite vallandamisel. See on teise valiku diagnostiline test, mida kasutatakse siis, kui eelmised testid on negatiivsed, kuid nahakahjustuste otsene meditsiiniline jälgimine viitab lateks allergiale. Patsient peab kandma niiske käele latekskindaid ja teiselt poolt vinüülkindaid. Kui 15 minuti pärast tekivad lateksiga kokkupuutuvale käele vähemalt kaks piitsat, loetakse test positiivseks.
Kinnaste test: see tehakse, kui sõrme test on negatiivne. Kinda katse on väga sarnane eelmisele: sellisel juhul peab patsient kandma ühe käega kogu latekskinda 30 minutit.

IN VITRO testid tehakse lateksi jaoks spetsiifilise IgE otsimiseks otseselt subjekti seerumis. In vitro testid lateksallergia kahtluse kindlakstegemiseks tehakse üldiselt patsientidel, kellele in vivo teste peetakse potentsiaalselt ohtlikeks (suur anafülaktilise šoki oht).

Lateksallergia: ravi

Sarnaselt nikkelallergiale, piimallergiale ja enamikule allergilistele reaktsioonidele ei ole ka lateksi allergia raviks. Ainus viis allergia sümptomite vältimiseks on vältida kokkupuudet lateksit sisaldavate esemete või ainetega.

Aga kuidas peaks toimima lateksobjektidega kokkupuutumise korral?

Rohkem kui "ravi" teraapia puhul on õige rääkida "palliatiivsest" ravist, mille eesmärk on sümptomite leevendamine ilma vallandavat põhjust kõrvaldamata. Eriti siis, kui lateksallergia avaldub vägivalla all, on ainus elupäästev vahend vaid teatud ravimite manustamine.

Vähem rasket allergilist lateksreaktsiooni ravitakse antihistamiinidega, mis võetakse kohe pärast kokkupuudet lateksiga. Lokaalselt manustatavad kortikosteroidid (nt betametasoon) (salvid, geelid, kreemid) või suukaudsed (nt desloratadiin) vähendavad oluliselt allergiat põhjustatud põletikku.

Äärmise raskusastme korral (lateksile allergia tõttu tekkinud anafülaksia) tuleb adrenaliini ja kortikosteroidide süstimisel kiiresti sekkuda.