Günekoloogiline uurimine: mis see on? Millal ja kuidas seda tehakse? Mis see on? autor G.Bertelli

üldsõnalisus

Günekoloogiline uurimine on spetsiaalne eksam, mis võimaldab hinnata suguelundite naiste tervislikku seisundit .

See ametissenimetamine on äärmiselt oluline iga naise jaoks, alates puberteedist, samuti lähenemine naissoost kasvajate ja teiste reproduktiivorganite patoloogiate ennetamisele.

Günekoloogilisele uuringule eelneb tavaliselt informatiivne intervjuu, mille käigus arst kogub arsti ajalugu ja selgitab järk-järgult uuringu etappe. Pärast esimest etappi palutakse patsiendil aluspesu eemaldada ja istuda günekoloogilises tabelis, kus arst jätkab genitaalide väliskontrolli, millele järgneb sisekontroll (eksam koos spekulatsiooniga, vaginaalsed uuringud ja bimanuaalne palpatsioon) ).

mida

Mis on günekoloogiline uuring?

Günekoloogiline uurimine seisneb naiste suguelundite (tupe, emakas, munasarjad ja munarakud) ja rinna hindamises . Seda eksamit teeb günekoloog, et teha kindlaks reproduktiivsüsteemi korrektne toimimine ja diagnoosida seda mõjutavaid patoloogiaid ja talitlushäireid.

Kes on günekoloog?

Günekoloog on arst, kes pöördub iga suguelundite süsteemi (diagnoosimine ja ravi) puudutava probleemi poole ning on ka naiste tervise erinevate aspektide võrdlusnäitaja (rasedus, rasestumisvastased meetodid, seksuaalne elu, ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel)., tupe infektsioonid jne).

Milline on günekoloogilise kontrolli eesmärk?

Günekoloogiline uuring on eksam, mis võimaldab:

Hinnake naiste suguelundite süsteemi tervislikku seisundit;
Diagnoosida või välistada patoloogiate olemasolu;
Käsitle raviplaani.

Günekoloogiline uurimine on oluline ka naiste ja paaride reproduktiivtervise edendamiseks ja ennetamiseks.

Günekoloog on tegelikult võrdlusnäitaja:

Esitage küsimused ja küsi vajalikke selgitusi läheduse kohta;
Esitage teavet õige eluviisi ja riskikäitumise kohta (nt rasestumisvastased vahendid, hügieeni harjumused, toitumine jne);
Järgige naist raseduse ajal;
Aidake naistel rasestuda või viljatust kahtlustada.

Lisaks günekoloogilisele uuringule tegeleb sünnitusabi ja günekoloogia spetsialist:

Emakakaelavähi ennetamise skriinimine (Pap test ja HPV test);
Diagnostilistes uuringutes (nt kolposkopia);
Mitmesuguste kirurgiliste protseduuride läbiviimine (nt fibroidide ja müoomide eemaldamine, torude sulgemine jne);
Ravimeetodite retsept .

Miks sa jooksed

Günekoloogiline uuring on uuring, mis võimaldab hinnata naiste suguelundite aparaadi normaalset seisundit ja välistada patoloogiate, näiteks emakavähi, fibroidide või endometrioosi olemasolu, parandades ravi võimalust.

Millal ma peaksin günekoloogi juurde minema?

Günekoloogilist läbivaatust võib teha naise või raviarsti taotlusel järgmistel juhtudel:

Perioodiline kontroll, mis on kasulik naiste suguelundite haiguste ennetamiseks ja varajase diagnoosimiseks;
Muret või vajadust teabe järele oma tervise, rasestumisvastaste vahendite või seksuaalsuse kohta;
Naiste suguelundite häirete või patoloogiate kahtlus ;
Jälgige rasedust (kliiniline hindamine, retseptiravim, ultraheli jne).

Kui ebatavalisi häireid, nagu: \ t

Vaginaalne valu ;
Intiimne põletamine või sügelus ;
Vaginaalne eraldumine erineb tavalisest värvusest, konsistentsist, kogusest ja / või lõhnast;
Menstruaaltsükli häired (ebaregulaarsus, valulik ja / või hemorraagiline menstruatsioon, amenorröa jne);
Igasugune vaagnavalu (menstruatsiooni või muude päevade ajal);
Rindade või nibude muutused (hellus, palpeeritavad sõlmed, tsüstid, mastopaatia ja eritised);
Vere lekked tsüklite vahel ;
Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia);
Menopausi ja vananemisega seotud probleemid .

Günekoloogilist uuringut võib teostada ka eelnevalt diagnoositud haiguste (nt vaginiit, munasarja tsüstid, endometrioos jne) jälgimiseks ja rasestumisvastase ravi määramiseks . Lisaks on soovitatav konsulteerida günekoloogiga, kui tegemist on juhusliku kaitseta seksuaalvahekorra, soovimatu raseduse või sugulise haiguse tõttu.

Kui tihti teil on günekoloogiline uuring?

Olenemata vanusest on soovitatav läbi viia iga-aastane või kaheaastane günekoloogiline kontroll, isegi kui see näib hea välja. Eri probleemide esinemisel, mis nõuavad sagedasemat jälgimist, võib arst näidata erinevat perioodilisust.

Millises vanuses toimub esimene günekoloogiline uuring?

Aeg, millal günekoloogilist uuringut esimest korda läbi viiakse, võib varieeruda sõltuvalt mõnest tegurist, näiteks teatud häirete esinemisest (nt väliste suguelundite põletik, suguelundite arengu muutused ja hormonaalsed funktsioonihäired) ja algusest. seksuaalne aktiivsus .

Üldiselt on hea teha kontrolli 16–21 aasta jooksul, et kontrollida, kas probleeme ei esine, või aasta jooksul pärast esimest seksuaalvahekorda. Loomulikult on võimalik menstruatsioonitsükliga seotud kahtluste selgitamiseks günekoloogi juurde minna juba varem.

Olenemata noorest vanusest tuleb günekoloogiline uuring läbi viia kõigil juhtudel, kui leitakse ebanormaalseid sümptomeid, näiteks:

Rikkalik või haisev vaginaalne väljavool;
Intiimne sügelus või põletamine;
Alumine kõhuvalu;
Kõhu turse;
Ebaregulaarne tsükkel või puudumine 15-16 aasta jooksul.

Enamikul juhtudel esineb esimesed menstruatsioonid (menarhe) vanuses 10 kuni 16 aastat, kuigi esimesed menstruatsioonivood ilmuvad keskmiselt 12-13 aastat. Tüdrukute jaoks on esimene günekoloogiline uuring kasulik seksuaalsuse aspektidele, mis on ebaselged (märkus: menarhe ja esimese ovulatsiooni puhul on võimalik raseduse algus) ja saada nõu võimalike rasestumisvastaste meetodite kohta. kõige paremini teie vajadustele.

Günekoloogiline uurimine: kas seda saab teha siis, kui oled neitsi?

Günekoloogilist uurimist saab läbi viia isegi siis, kui kohordi suhteid pole veel tehtud; sellisel juhul kasutab arst spetsiaalseid instrumente, mida saab sisse viia ka tervetel neitsinahkudel ja mis on võimalikult õrnad. Neitsi naistele võib vajadusel teha günekoloogilisi uuringuid rektaalselt.

ettevalmistamine

Günekoloogiline uurimine: kas on olemas konkreetne ettevalmistus?

Erilist ettevalmistust ei ole vaja günekoloogiliseks uurimiseks.

Enne ametisse nimetamist, tunda end kergesti, võib pesta ja depileerida nagu tavaliselt (üldiselt ei ole ülemääraste juuste olemasolu detail, mida arst hoolib).

Günekoloogilise uuringu läbiviimiseks on soovitatav, et pärasool ja põis oleksid tühjad, kui arst ei ole teisiti näidanud (näiteks seoses vajadusega läbi viia vaagna ultraheli).

Kuidas riietuda günekoloogilise visiidi jaoks?

Üldiselt on günekoloogilise läbivaatuse tegemiseks soovitatav kanda mugavaid ja praktilisi riideid, et neid peale võtta ja maha võtta. Arsti kabinetis on tavaliselt ekraaniga kaitstud nurk, kus patsient saab riietuda ja puhata.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal ei ole vaja täielikult riietuda: kui günekoloog ei ole näidanud teisiti, on vaja vähemalt püksikud eemaldada ja rinnahoidja lahti tõmmata.

Günekoloogiline uuring: kas seda saab teha menstruatsiooniga?

Kui günekoloogiline läbivaatus on planeeritud kontrollima, on soovitav see parandada voolu puudumisel. Menstruaalveri võib tegelikult mõjutada Pap-testi teostamist ja võib tühistada mõnede laboratoorsete testide tulemused. Parim aeg günekoloogilise kontrolli teostamiseks on alates 10. kuni 18. päev menstruaaltsükli algusest.

Juhul kui voolu ilmumine ootamatult paar päeva enne günekoloogilist läbivaatust saabub, on soovitatav hinnata koos oma günekoloogiga, kas on asjakohane nimetamist edasi lükata teisele kuupäevale. Kiireloomulistes olukordades, metrorragia või abordi ohu korral, teostatakse günekoloogilist uurimist ka verekaotusega.

Papi testpreparaat

Papi testi (või Papanikolaou testi) saab teha emakakaelavähi sõeluuringu programmi osana (iga kahe kuni kolme aasta järel) või rutiinse kontrollina günekoloogilise uuringu ajal. See uurimine toob esile kõikidest muutustest emakakaelas (kasvaja või vähkkasvaja rakkude esinemisest põletikku), pakkudes võimalust ravida ja lahendada kahjustusi nende algstaadiumis, enne kui nad neoplastilises mõttes degenereeruvad.

Kui rutiinse günekoloogilise uuringu ajal plaanitakse Papi testi, on oluline järgida eksami ettevalmistamise eeskirju, et mitte ohustada tulemust.

Lisateabe saamiseks: Pap test - Mis see on ja kuidas seda tehakse? »

Kuidas see juhtub

Günekoloogiline uurimine: millised faasid on ette nähtud?

Günekoloogiline uurimine toimub järgmises järjestuses:

Informatiivne intervjuu (anamnees);
Väline eksam :
- Väliste suguelundite kontroll ja palpeerimine;
Sisekontroll :
- Uurimine spekulatsiooniga;
- Vaginaalne uurimine ja bimanuaalne palpatsioon (või abdomino-vaagna uurimine);
- Rektovaginaalne palpatsioon või rektaalne uuring (mõnikord).

Konkreetsete vajaduste või probleemidega silmitsi seistes võib seda põhiskeemi muuta günekoloog, lisades rinnaeksami või toetades instrumentaalseid uuringuid .

Näiteks võib günekoloogilist uurimist läbi viia transvaginaalse ultraheliga, et hinnata selliste haiguste esinemist või kahtlust, nagu fibroidid, endomeetriumi polüübid või munasarja tsüstid.

Algne intervjuu

Nagu iga teine arstlik läbivaatus, sisaldab günekoloogiline uuring esialgset intervjuud, mis võimaldab arstil koguda vajalike uuringute jaoks vajalikku teavet ( haiguste ajalugu ), võttes arvesse külastuse peamist põhjust ( rutiinne kontroll või spetsiifiline patoloogia ).

Mõnede tüdrukute ja naiste puhul aitab see koostoime ületada selle "õrna" hetkega seotud piinlikkust või ärevust. Günekoloogilise uuringu selles etapis on oluline vastata siiralt : mida rohkem vastused on täpsed, seda rohkem võib günekoloog diagnoosimisel olla täpne ja täpne.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus sisaldab günekoloogi kogutud teave järgmist:

Viimase menstruatsiooni kuupäev;
Esimese menstruatsiooni algusaeg (menarche);
Menstruaaltsükli iseloomustus: rütm (st iga päev, kui on menstruatsioon), verekaotus ühe tsükli ja teise vahel, premenstruaalse sündroomi (PMS) olemasolu või puudumine jne;
Menstruatsiooni karakteristikud: kadude arv ja kestus, düsmenorröa olemasolu või puudumine;
Uimastite igapäevane kasutamine (milline ja miks);
Pereliikmete kõige olulisemad haigused (perekonna ajalugu), nagu kasvajad, diabeet, menstruatsioonihäired, varajane menopausi, kilpnäärme düsfunktsioon ja koagulatsioonihäired.

Seoses häiretega, mis põhjustavad günekoloogiga kontakteerumist, peab patsient täpselt teatama:

Märgid ja sümptomid (vaginaalne eraldumine, sügelus, intiimne põletamine, valu jne);
Hetk ja asjaolud, milles nad avalduvad;
Tegurid, mis muudavad need halvemaks või aitavad kaasa enese leevendamisele;
Teiste spetsialistide poolt juba läbi viidud diagnoos või uuringud (sel juhul on kasulik dokumentatsioon kaasas olla).

Günekoloogilise uuringu esimeses etapis võib arst koguda teavet võimalike minevikuhaiguste, allergiate, kirurgiliste sekkumiste, raseduste ja elustiili kohta (kasutatud rasestumisvastane meetod, suitsetamis harjumused, alkoholi või narkootikumide tarbimine, spordipraktika, kvaliteet). unehäired, söögiisu häired ja kehakaal, võimalik kõhukinnisus ja kuseteede häired). Intervjuu võib lõppeda vererõhu, kaalu ja kõrguse avastamisega.

Väline eksam

Patsient istub günekoloogilises tabelis, mis sisaldab kahte tuge, mis toetavad jalgu ja hoiavad neid üles tõstetud ja levinud. Positsioon võib tunduda ebamugav või piinlik, kuid see on parim viis günekoloogilise kontrolli teostamiseks.

Günekoloog alustab vaagnapiirkonna kontrollimisega, et jälgida, kas kõhu seina või vanade kirurgiliste operatsioonide (nt keisrilõike, apenditsiit jms) ilmnemine on ilmne.

Günekoloogiline uurimine hõlmab karvade, panniculus adiposuse ja pubi naha hindamist, millele järgneb limaskesta lümfisõlmede ja väliste suguelundite (neitsinahk, kliitor, suured ja väikesed huuled, kuseteede, vaginaalsete näärmete väljalaskeava, perineum) uurimine. ja päraku). Viimaseid jälgitakse, et kontrollida, et ei esine infektsiooni, väärarengute, põletike või muude kõrvalekallete märke, nagu turse, erüteem, pigmentatsiooni muutused, hematoomid, haavandid ja sõlmed. Selles etapis võib leida märke suguelundite herpesest (väikeste väikeste vesiikulite väikesed rühmad), samblike simpleksist (välised äratundlikud traumad, nagu näiteks vulksi sügeluse kriimustamine), condylomata acuminata (perianaalne või vulva kasv) ja bartholiniit (põletik). Bartolini näärmetest). Lümfisõlmede muutused võivad selle asemel olla seotud sugulisel teel levivate haiguste ja neoplaasiatega .

Välise günekoloogilise uuringu ajal palub arst patsiendil köha, et kontrollida , kas emakas ja / või vaginaalsetes seintes ei esine prolapsusi, samuti uriini tahtmatut kadumist . Suurte ja väikeste huulte uurimine võimaldab teil esile tõsta valulikke, punetust, turset või ebanormaalseid eritisi.

Sisekontroll

Sisemine günekoloogiline uuring jaguneb kaheks osaks:

Uurimine spekulatsiooniga . Spekulum koosneb kahest ventiilist, mis võivad olla laotatud, valmistatud metallist või plastikust ja saadaval erinevates suurustes. Vaginasse paigaldatud tööriist võimaldab teil selgelt näha siseseinu, tuvastada olemasolevad kõrvalekalded (näiteks põletik, polüübid, kahtlased lõhed ja eritised). Samuti võimaldab spekulatsioon visualiseerida emaka kaela (värv, erosioonid, haavandid ja patoloogilised vormid) ja teha Pap-testi.
Vaginaalne uurimine ja bimanuaalne palpatsioon . Kui spekulatsioon on eemaldatud, hõlmab günekoloogiline uuring emaka ja lisade hindamist . Praktikas lisab günekoloog kahele paremale käele sõrme - indeksi ja keskosa - vagina ja vasakpoolse prindiga kõhu alumise osa pinnale, vahemaa umbes poolteist publiku sümfüüsi ja selle vahele. naba, et mõista vaagna elundeid (emakas ja munasarjad). Tõmmates parema käe sõrmed ülespoole ja ventraalselt, arstab arst vasaku käega emaka ja suudab hinnata selle kuju, järjepidevust, positsiooni ja liikuvust. Selle asemel liiguvad käed paremale ja vasakule, et kontrollida munasarjade seisundit (tavaliselt on nad pähkli suuruse, kuid vähenevad menopausis naistel) ja katseklaasid (tavaliselt on need väga õhukesed ja raskesti torkavad; vastasel juhul on nad alati patoloogiline leid). Bimanuaalne palpatsioon lõpeb tagumise vaginaalse seina palpeerumisega, et hinnata Douglas'i juhtme hellust. Käte ekstraheerimisel pöörab günekoloog tähelepanu eritistele või vere jälgedele.

Rektaalne uuring

Mõningatel juhtudel viiakse günekoloogilise uuringu lõpuleviimiseks läbi rektaalne uurimine ja ristkülikukujuline palpatsioon . Need kontrollid võimaldavad hinnata emaka tagaseina ja tõsta esile uued kasvud või kogud, mida on võimalik pärasoolesse viidud sõrmest kergesti uurida.

Günekoloogilise läbivaatuse ajal on ristkülikukujuline palpatsioon kasulik, et diagnoosida kondüloomide, polüüpide, hemorroidide ja anal lõhede esinemist. Tutvustades sõrmega vagina ja keskmise sõrme pärasooles, uuritakse samaaegselt kahte anatoomilist piirkonda eraldavat vaheseina, hinnates paksenemist või valu.
Rektaalne uurimine asendab vaginaalset uurimist neitsi naissoost naistel või olukordades, kus viimane on raske ( vaginismus ) või võimatu ( agenees või vaginaalne atresia, sünekia jne).

Rindade kontroll

Arst saab günekoloogilise kontrolli lõpule viia, kontrollides rinnaga, kontrollides ja palpeerides, et kontrollida, kas puuduvad sõlmed või muud kõrvalekalded.

Pärast hindamist õpetab arst patsiendile, kuidas teha rindade eneseanalüüsi ; seda peab tegema iga naine üks kord kuus, soovitavalt nädal pärast menstruatsiooni lõppu, kui rinnanäärmevähk ei ole paistes või tundlik.

Lisateabe saamiseks: Rindade eneseanalüüs - viisid ja ajad »

Kui kaua on günekoloogiline uuring?

Günekoloogilise uuringu kestus on muutuv: tavaliselt kulub keskmiselt 15-20 minutit. Kui täiendatakse vaagna- või transvaginaalset ultraheli, viiakse günekoloogiline uuring läbi umbes pool tundi.

tulemused

Günekoloogiline uurimine: kuidas see lõpeb?

Günekoloogilise läbivaatuse lõpus teeb arst patsiendile kirjelduse, mis on kontrollitud. Kui leitakse naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiad, võib günekoloog süvendada kliinilist pilti, viies läbi sihipärasemaid uuringuid (nt kolposkopia, emakakaela tampoon, endomeetriumi biopsia jne), kasutades ka teiste spetsialistide koostööd.

Diagnostilise protseduuri lõpus võib arst määrata juhtumi jaoks kõige sobivama raviprogrammi.

Peale selle, kui ravimit või rasestumisvastaseid vahendeid on ette nähtud, annab arst patsiendile, kuidas nad töötavad, millised on nende omadused, kuidas neid kasutatakse ja millised on võimalikud kõrvaltoimed.

Günekoloogilist uurimist täiendavad eksamid

Günekoloogilise läbivaatuse ajal võib sõltuvalt esinevatest sümptomitest ja kahtlustatavast diagnoosist nõuda mitmeid teste, sealhulgas:

Rasedustesti (inimese kooriongonadotropiini analüüs);
Vaginaalsete sekretsioonide mikroskoopiline uurimine nakkuste tuvastamiseks (nt trikomoniasis, bakteriaalne vaginiit, kandidoos jne);
Mikrobioloogilised testid kultiveerimismeetodite või molekulaarsete analüüsidega, nagu näiteks polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) seksuaalselt levivate haiguste eest vastutavate mikroorganismide tuvastamiseks (nt Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis jne );
Emakakaela lima uurimine viljatuse ja ovulatsiooniperioodi hindamiseks.

Kõik nõuanded

Günekoloogiline uurimine: kellega ühendust võtta? Kus see toimub?

Günekoloogilist kontrolli võib läbi viia era- või avalik-õiguslik günekoloog, haiglas või perekonna nõustamiskeskuses (naistele, paaridele ja peredele).

Riiklikes tervishoiuasutustes (SSN) seotud avalikes haiglates või erarajatistes saate broneerida otse kohaliku tervishoiuasutusega (ASL või Ausl) ilma arsti määramata.

Kuidas valida günekoloog?

Arsti valik pöörduda on oluline ja sõltub osaliselt isiklikest teguritest: eksam ei tohi olla piinlik ja patsient peab tundma end mugavalt. Praktikas tuleb luua usalduslikud suhted günekoloogi, mehe või naisega. Kui soovite, enne tegelikku günekoloogilist läbivaatust, saate määrata arsti tundmaõppimise ja küsida temalt küsimusi kõike, mis ei ole selge. Tegelikult aitab valikuvõimalusi isegi täpsetest ja põhjalikest selgitustest tulenev turvalisus.

Samuti tuleb meeles pidada, et günekoloog, nagu kõik arstid, kuulub ametisaladuse alla ja on kohustatud austama patsiendi privaatsust. Seetõttu ei ole tal lubatud anda tema tahte kohta teavet tüdruku / naise kohta.

Günekoloogiline uurimine: kas see on valus?

Kui tupe lihastus on lõdvestunud, ei ole günekoloogiline uuring valus. Eksami ajal on kasulik meeles pidada, et hingata aeglaselt ja sügavalt, püüdes mitte kõhtu jäigemaks muuta.

Kuid paljude naiste jaoks võib eksam olla piinlik või murettekitav.

Selleks peaks arst:

Tegutsege taktitundega, tehes manöövreid õrnalt ja andke patsiendile selgitusi selle kohta, mida te kavatsete teha;
Kontrollige, kas eeldatav asend on mugav;
Säilitage silma kontakt patsiendiga ja jälgige reaktsioone, rääkides ja rahustades teda, kui ta tunneb lihaspinget.

Kui naine on vaikne ja järgib arsti juhiseid, teeb eksamil koostööd, on günekoloogiline uurimine lihtsam ja kindlasti parem.