määratlus
Näo halvatus, mida nimetatakse ka Belli halvatuseks, on haigus, mis mõjutab näo lihaste kontrollimisega seotud närvi; kui see närv läbib põletikulise solvamise, paisub see, põhjustades seeläbi näo jäikust, mis takistab asjaomase ala lihaste õiget kasutamist. Enamasti mõjutab paralüüs ainult ühte külge; see haigus võib siiski hõlmata kogu nägu.
põhjused
Kuigi konkreetne põhjus ei ole täielikult akrediteeritud, tundub, et näo halvatus on tingitud viiruse solvamisest: selles sisalduv etiopatoloogiline aine on Herpes simplex, sama viirus, mis vastutab suguelundite ja labiaalse herpesega. Mõned allikad usuvad siiski, et näo paralüüsi soodustavad ka HIV-infektsioonid, Lyme'i tõbi, sarkoidoos ja keskkõrva infektsioonid.
- Kõige rohkem ohustatud on alla 15-aastased lapsed ja üle 60-aastased täiskasvanud; ideaalis võib häire ilmneda igas vanuses.
sümptomid
Patsientidel, kellel on osaline näo paralüüs, on iseloomulik "ühepoolne naeratus" ja ilmne raskus silma sulgemisel ja avamisel. Teiste häirega kaasnevate sümptomite hulgas nimetame: maitse muutust, pisarate ja sülje hulga muutumist, näo väljendamise raskust, lõualuu ja kõrva valu, ülitundlikkust heli suhtes ja lihaste nõrkuse kiiret algust lihastes. nägu.
- Mõnikord võib halvatus mõjutada kogu nägu.
Teave näo halvatusest - näo halvatuseks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati arstiga ja / või spetsialistiga enne näo paralüüsi võtmist.
narkootikume
Õnneks kipub enamikus kahjustatud patsientides näo paralüüs ennast varsti pärast selle algust selguma; sageli paranevad sümptomid juba mõne tunni pärast ja kaovad mõne päeva või nädala pärast. Kuid mõned näo halvatus esineb eriti järsult: sarnastes olukordades võib täielik taastumine toimuda mõne kuu pärast, kasutades ka tugevaid ravimeid nagu kortikosteroidid (prednisoon) ja viirusevastased ravimid (atsükloviir või valatsükloviir). Kuid ravimite kasulikkust näo paralüüsi raviks ei ole veel täielikult selgitatud; siiski on täheldatud, et nende terapeutiline toime on märgatav, kui farmakoloogiline ravi algab juba esimestest sümptomitest.
Paralleelselt ravimiraviga on soovitatav järgida füsioteraapia protseduuri: näolihastele suunatud massaažid ja harjutused väldivad paralüüsi progresseerumist ja põhjustavad püsivaid kahjustusi. Füsioteraapia on sageli oluline täieliku taastumise soodustamiseks lühikese aja jooksul.
Äärmuslikel juhtudel on närvile avalduva surve leevendamiseks vajalik kirurgiline sekkumine (kirurgiline dekompressioon); kui näo halvatus nägu kahjustab, on soovitatav sekkuda näoplastiga (harva).
Kortikosteroidid : nagu oleme analüüsinud, kaldub nn idiopaatiline näo paralüüs mõne nädala jooksul (2-6) iseenesest lahenema. Kortikosteroidide manustamine on mõnikord soovitatav neuriitide vältimiseks; siiski on vaja märkida, et selline võimsaid ravimeid käsitlev lähenemine on mõttekas ainult siis, kui nende manustamine algab esimese 3-10 päeva jooksul pärast haiguse puhkemist. Steroidipõhised ravimid on näidustatud näonärvi põletiku vähendamiseks, arvestades nende tugevat põletikuvastast toimet.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): arst määrab annuse alati näo halvatuse tõsiduse ja patsiendi seisundi alusel. Soovitatav annus varieerub vahemikus 5 kuni 60 mg ööpäevas, mis võib olla jagatud 24 tunni jooksul mitmeks annuseks (1-4). Võtke ravim 3–10 päeva jooksul alates esimestest sümptomitest.
Viirusevastased ravimid : kui näo halvatus on seotud Herpes simplexi poolt tekitatud solvanguga, võivad viirusevastased ravimid avaldada oma terapeutilist toimet, eriti kui see on seotud kortikosteroidraviga. Kuid viirusevastase ravi efektiivsust näo halvatuseks ei ole täielikult akrediteeritud: mõned uuringud kinnitavad selle tõhusust, teised eitavad seda. Arst on kohustatud määrama või mitte sarnast ravi, mis põhineb vallandava põhjuse, seisundi tõsiduse ja patsiendi üldise terviseseisundi alusel.
- Atsükloviir (nt atsükloviir, Xerese, Zovirax): ravim on herpesviiruse DNA sünteesi inhibiitor; seetõttu on see näidustatud näo paralüüsi raviks viirusetikoloogiaga, mis on alati seotud steroidiga. Võtke üks 400 mg tablett kolm korda päevas 7 ... 10 päeva jooksul, järgides täielikult arsti ettekirjutusi.
- Valatsikloviir (nt Talavir, Zelitrex, 500 mg või 1000 mg): soovitavalt võtta üks 250 mg tablett kolm korda päevas 7-10 päeva. Soovitatav on kombineerida viirusevastane ravim steroidravimiga.
- Famtsikloviir (nt Famvir): soovitatav on võtta suukaudne annus 250 mg kaks korda päevas. AIDSi põdevate patsientide puhul suurendage annust 500 mg-ni. Ravi kestuse määrab arst. Kombineerige kortikosteroidravim.
Puuduvad teaduslikud andmed viirusevastaste ravimite kasutamise kohta monoteraapiana näo paralüüsi raviks. Soovitatav on alati kombineerida steroid.
Niisutavad silma ravimid : näo halvatuse korral on silmal (või mõlemal silmal) raske sulgeda. Silma xerosis (kuivus) vältimiseks on tungivalt soovitatav kasutada regulaarselt silmatilkasid või silmaõlisid, mis hoiavad silma pinda niiskena. Mõnel juhul on soovitatav öösel une ajal katta silma sidemega.
- Parafiin (nt Lacrilube oftalmoloogiline salv): on näidatud parafiinipõhised salvid, mis soodustavad silma määrimist, eriti kui kuiv silm kahjustab sarvkesta epiteeli. Soovitatav on kasutada salvi vahetult enne magamaminekut, sest ravim võib põhjustada ajutist nägemist. Ärge kasutage kontaktläätsed.
- Hüpromelloos (nt Tioretiin): see on üks kõige sobivamaid farmakoloogilisi ravimeetodeid väikeste kuivade silmade vältimiseks näo paralüüsi kontekstis. Sümptomite leevendamiseks lühikese aja jooksul on soovitatav ravimi sagedane manustamine, umbes iga ravikuuri kohta esimestel ravipäevadel.
- Atsetüültsüsteiin (nt. Tirocular, Brunac): seda mükolüütilist ravimit võib silma tilgutada silma tilgakeste kujul, et taastada silma lima pinnakiht, mis on paralüüsi põhjustatud kohaliku kseroosiga selgelt muutunud. näo.
Lisateabe saamiseks lugege artiklit, mis käsitleb ravimeid kuivade silmade raviks
