üldsõnalisus
Nodulaarne melanoom on naha melanoomi kõige agressiivsem vorm.
Üksikasjalikult on nodulaarne melanoom pahaloomuline kasvaja kahjustus, millel on kõrge suremus, tõenäoliselt sellepärast, et on raske tuvastada ja iseloomustada suure kiirusega arengut. Tegelikult on naha kasvaja, mis avaldub peenelt ja mida võib segi ajada teiste healoomuliste nahakahjustustega. Nodulaarsel melanoomil on aga omadused ja eripärad, mis võivad olla diagnoosi kontekstis kasulikud.
Praegu hõlmab ravi sama nodulaarse melanoomi eemaldamist, mis võib olla seotud farmakoloogiliste ja mittefarmakoloogiliste vähivastaste ravimitega (vähivastane kemoteraapia, kiiritusravi jne).
Mis see on?
Mis on nodulaarne melanoom
Nodulaarne melanoom on pahaloomuline kasvaja . See on melanoomi kõige agressiivsem vorm, kuna kasvaja kahjustus kipub suurel kiirusel kasvama ja arenema sügavalt, põhjustades metastaase. See on pahaloomuline kasvaja, mis võib esineda ükskõik millises vanuses ja igasuguse soo patsientidel, kuigi see kipub sagedamini mõjutama üle 50-aastaseid meessoost patsiente.
Kuigi ei ole liiga tavaline, on nodulaarne melanoom mõõdukas. Tegelikult hinnatakse, et see pahaloomuline kasvaja esindab umbes 10-15% naha melanoome, mis mõjutavad kaukaasia patsiente. Kuid tänu oma agressiivsusele ja halbale arengule on nodulaarne melanoom kõrge suremuse esimese viie aasta jooksul pärast selle diagnoosimist. Pole ime, et see põhjustab umbes 40–50% naha melanoomidega seotud surmajuhtumitest.
põhjused
Millised on nodulaarse melanoomi põhjused ja riskitegurid?
Nagu iga teine kasvaja vorm, pärineb isegi nodulaarne melanoom rakkude kontrollimatust ja liigsest proliferatsioonist, eriti melanotsüütide (melaniini pigmendi tootmise eest vastutavad rakud). Pärast mitmeid geneetilisi mutatsioone pääsevad melanotsüüdid normaalsetest raku reguleerimismehhanismidest välja, kopeerides end kiiresti ja massiliselt, täielikult või peaaegu täielikult oma funktsiooni kaotades.
Põhjus, miks sellised mutatsioonid ikka veel esinevad, ei ole täiesti selge, kuid arvatakse, et põhjus on multifaktoriaalne . Täpsemalt, võimalike tegurite hulgas, mis suudavad patsienti selle pahaloomulise kasvaja arengule rohkem soodsalt mõjutada, tuletame meelde:
- Geneetiline eelsoodumus;
- Sõlme melanoom või muud tüüpi melanoom;
- immuunosupressioonravi
- Autoimmuunhaiguste esinemine;
- Kokkupuude UV-kiirgusega, selge fototüüp ja teiste melanotsüütiliste nevi tüüpide olemasolu, eriti ebatüüpiline või kaasasündinud hiiglane (need on võimalikud riskitegurid, mille kohta on siiski vastuolulisi arvamusi).
Kas teadsite, et ...
Et olla õiglane, erinevalt teistest melanoomitüüpidest, ei ole sõlmede melanoomi ja UV-kiirguse suhe kinnitatud. Tegelikult tundub, et nodulaarne melanoom esineb peamiselt inimestel, kellel on halb naha valgustundlikkus ja mis võivad tekkida kohtades, kus UV-kiirgused üldjuhul ei ole. Samal ajal on täheldatud, et see pahaloomuline kasvaja esineb ka inimestel, kellel ei ole suurtes kogustes melanotsüütilist nevi. Tegelikult, nagu hiljem näha, ei ole enamikul juhtudel nodulaarne melanoom tingitud melanotsüütilise nevuse pahaloomulisest transformatsioonist, kuid see on hiljutise moodustumise pahaloomuline kahjustus.
Omadused
Millised on Nodular Melanoma omadused?
Nodulaarne melanoom ilmneb nahakahjustusena, mida üldiselt leitakse võrreldes ülejäänud nahaga, kuplikujulise ja tavaliselt kõva konsistentsiga. Värv on varieeruv ja võib olla must või tumesinine, helepruun või värvus, mis võib olla naha värvus või võib-olla roosakas-punakas toon (viimasel juhul räägime rohkem achromist või pigmenteerimata nodulaarsest melanoomist ). .
Kas teadsite, et ...
Kui sõlme melanoom tekib, ei ole seda võimalik segi ajada vistriku või akne kahjustusega ja seetõttu ei muretse patsient. Erinevalt tavalisest vistrikust ei kipu nodulaarne melanoom siiski vähenema, vaid jääb endiselt nahale ja suurendab selle suurust. Lisaks on mõnikord roosakas-punakas nodulaarne melanoom tumeda pigmendi servaga (defineeritud kui "pigmendi põgenemine"), mis on selge märk kahjustuse melanotsüütilisest päritolust. Need funktsioonid peaksid käivitama sama patsiendi häirekella.
Nagu mainitud, võib nodulaarne melanoom esineda piirkondades, kus mingeid kahjustusi ei esinenud. Seetõttu ei ole öeldud, et - nagu mõnedel juhtudel juhtub - pahaloomuline kasvaja pärineb juba olemasolevast melanotsüütilisest kasvajast, mis areneb pahaloomulise vormi suunas; vastupidi, paljudel juhtudel on see hiljuti moodustunud nahakahjustus.
Kuid nodulaarse melanoomi arengust enim mõjutatud alade seas leiame pea, kaela, pagasiruumi, käed ja jalad. Loomulikult ei tähenda see, et kasvaja ei saaks avalduda teistes kehapiirkondades.
Nodulaarse melanoomi areng
Üks nodulaarse melanoomi eriline omadus on see, kuidas see areneb. Tegelikult võib see kasvaja ilmneda uue moodustumise kahjustusena, mis areneb sügavamalt esimestest kasvufaasidest. Erinevalt teistest melanoomi vormidest, mis kipuvad järgima radiaalset kasvu (st naha pinnal või "tulekahju"), kaldub nodulaarne melanoom radiaalses mõttes arenema vähe või üldse mitte midagi, mis tähendab selle asemel suurt kasvu. vertikaalne pikendamine (see tähendab naha sügavamate osade poole, kuni see jõuab nahaalusesse koesse ja veri ja lümfisoonesse, millest see võib põhjustada metastaase).
Milliseid omadusi peaksite pöörama?
Arvestades peenet arengut ja mõnikord "eksitavat" aspekti, võib nodulaarse melanoomi tuvastamine või kahtlustatava kahjustuse tuvastamine, mis suudab patsienti meditsiinilist abi otsida, olla raske. See muutub veelgi keerulisemaks, kui mõelda sellele, et nodulaarne melanoom ei järgi nn ABCDE reeglit, vaid pigem muud melanoomi vormid (lisainformatsioon: melanoom).
Kokkuvõttes võib öelda, et seni öeldut on võimalik kinnitada, et tunnused, millele tuleb tähelepanu pöörata ja mis võivad kahtlustada nodulaarse melanoomi olemasolu, on järgmised:
- Kujuline kuju, millel on üldiselt korrapärased servad;
- Must või tumesinine, pruun või punakas-roosa;
- Raske konsistents;
- Väga kiire areng ja kasv;
- Kalduvus jääda nahale ja mitte paar päeva jooksul taanduda, kuna see võib juhtuda pimples ja keebe asemel.
sümptomid
Nodulaarse melanoomi ilmingud ja sümptomid
Arengu varajases staadiumis ilmneb nodulaarne melanoom nagu kupoliformne nahakahjustus - tume või pigmenteerunud, sõltuvalt juhtumist - üldiselt asümptomaatiline .
Kasvu edendamisel võib pahaloomuline kahjustus põhjustada sümptomaatikat, mida peetakse tüüpiliseks ja mida iseloomustab haavandumine ja verejooks . Siiski tuleb märkida, et sarnaseid sümptomeid ei esine kõigil patsientidel ja mõnel juhul võib kahjustus jääda asümptomaatiliseks.
Nodulaarse melanoomi tüsistused
Nukulaarse melanoomi kõige murettekitavam komplikatsioon on metastaas . Tegelikult, tänu suurele kiirusele, mida ta laiendab ja tungib naha kudedesse, on nodulaarne melanoom võimeline saavutama aluseks oleva vere ja lümfisooned, soodustades kasvajarakkude sisenemist vere või lümfisisese vereringesse, mis moodustavad selle isegi enne diagnoosida.
diagnoos
Kuidas diagnoosite Nodular Melanoma?
Nodulaarse melanoomi diagnoosi peab tegema dermatoloog, kes lisaks kahtlusaluse kahjustuse analüüsimisele dermatoskoobiga võib teha biopsia, et määrata kindlaks kõnealuse formatsiooni pahaloomuline olemus.
Kahjustatud kahjustuse korral võib dermatoloog soovitada kohest eemaldamist (ilma biopsia läbimist), mille tulemuseks on eemaldatud koe histoloogiline uurimine .
Samal ajal on võimalik teostada lümfisõlmede biopsia, et hinnata võimaliku metastaasi olemasolu (sentinell-lümfisõlmede tehnikat; lisainformatsiooni saamiseks: melanoom - diagnoos ja hooldus).
Diferentsiaalne diagnoos
Nodulaarse melanoomi diferentsiaaldiagnoos tuleb asetada teiste healoomuliste kahjustuste vastu, nagu dermatofibroom, seborrheilise keratiidi või püogeensete granuloomide kahjustused, ning teiste pahaloomuliste kasvajate, näiteks basaalrakulise kartsinoomi vastu.
Hooldus ja ravi
Kuidas töödeldakse nodulaarset melanoomi?
Nodulaarse melanoomi ravi ja ravi sõltuvad oluliselt sellest staadiumist, kuhu kasvaja asub.
Kahtlemata koosneb esimene samm nodulaarse melanoomi kirurgilisest eemaldamisest, millele järgneb selle analüüs. Sõltuvalt eemaldatud kahjustuse suurusest ja saavutatavast sügavusest on arst võimeline tuvastama kasvaja faasi ja sellest tuleneva ravistrateegia. Kui kahjustuse paksus on üle ühe millimeetri, tehakse tavaliselt lümfisõlmede biopsia. Kui vähirakud levivad ka lümfisõlmedesse, on ka võimalik neid kirurgiliselt sekkuda.
Teised ravi, mida on võimalik teostada nodulaarse melanoomi juuresolekul, on vähivastane kemoteraapia (kasutab vähivastaste ravimite kasutamist) ja kiiritusravi (kasutab kiirguskiirte või ioniseerivate osakeste toimet pahaloomuliste kasvajarakkude kõrvaldamiseks).
prognoos
Mis on Nodular Melanoma prognoos?
Nukulaarse melanoomi prognoos - oma omaduste ja peene alguse tõttu - on üldjuhul raskem kui muud tüüpi melanoom. Kui kasvaja diagnoositakse hilja, võib prognoos muutuda halvemaks.
Selleks, et tagada pikema aja jooksul suurema ellujäämise tõenäosus, peaks diagnoos toimuma väga varakult, soovituslikult, esimese kahe kuu jooksul pärast kahjustuse ilmnemist. Seetõttu on kahjustuste ilmnemisel, mis võivad olla lihtsad vistrikud, kuid mis ilmuvad ebatavalistes piirkondades ja mis kipuvad kasvama äärmiselt kiirel kiirusel, mis võib põhjustada haavandumist ja verejooksu, on soovitatav koheselt ühendust võtta oma dermatoloogiga, sest näiliselt kahjutu kahjustus võib selle asemel olla nodulaarse melanoomi põhimõte.
Lõpuks tuletame meelde, et - kui diagnoos tehakse siis, kui kasvaja on juba metastaaside tekitanud - osutub kahjulikult nodulaarse melanoomi prognoos enamikel juhtudel halvaks.
