Nefrootiline sündroom - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: nefrootiline sündroom

määratlus

Nefrootiline sündroom koosneb sümptomite ja kliiniliste tunnuste kogumist, mis on põhjustatud neerude glomerulite muutumisest. See seisund hõlmab üle 3 grammi valgu eritumist päevas.

Proteiuriauriat põhjustavad eelkõige muutused, mis tekivad kapillaar-endoteeli rakkudes, glomerulaarses alusmembraanis (MBG) või podotsüütides, mis tavaliselt filtreerivad plasmavalkud suuruse ja laengu alusel. Selliste kahjustuste teke kutsub esile kliinilise pildi, mida iseloomustab ödeem, hüperkolesteroleemia, söögiisu kaotus, üldine halb enesetunne ja kõrge valgu kontsentratsiooni tõttu vahutav uriin. Vedelikupeetus võib põhjustada düspnoed (sekundaarne pleuraefusiooni või kõri turse), liigesvalu ja kõhuvalu (astsiidi või lastel mesenteraalse ödeemi tõttu). Teised nähud ja sümptomid on tingitud mitmest komplikatsioonist, mida see seisund eeldab.

Nefrootiline sündroom võib olla primitiivne (glomerulaarhaiguse tõttu) või sekundaarne patoloogilise seisundi suhtes, mis ei mõjuta ainult neerusid.

Primitiivse vormi kõige sagedasemad põhjused on glomerulopaatia, millel on minimaalsed kahjustused, fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos ja membraanne nefropaatia.

Enamikul juhtudel tulenevad sekundaarsed vormid diabeetilisest nefropaatiast ja preeklampsiast, kuid võivad olla seotud ka erinevate metaboolsete, immunoloogiliste, geneetiliste, nakkuslike, ravimiga seotud või neoplastiliste häiretega.

Füsioloogilisest vaatenurgast võib nefrootiline sündroom sõltuda nefronide arvu vähenemise, patoloogilise rasvumise ja oligomeganefronia (mõlema neerupuudulikkuse tõttu hüpoplaasia vorm) vähenemisest. See seisund võib olla seotud ka geneetiliste sündroomidega, nagu pärilik nefriit (Alporti sündroom), fokaalne ja segmentaalne perekondlik glomeruloskleroos ja kaasasündinud nefrootiline sündroom.

Nakkushaigused, mis võivad põhjustada nefrootilist sündroomi, on: bakteriaalne endokardiit, pidalitõbi, süüfilis, filariasis, helmintide infektsioonid, malaaria ja skistosoomia. Seda seisundit võivad põhjustada ka hepatiit B ja C ning HIV, Herpes zoster ja Epstein-Barr viirusinfektsioonid.

Nefrootiline sündroom võib sõltuda ka amüloidoosist, pahaloomulisest hüpertensioonist, sarkoidoosist, allergilistest reaktsioonidest (näiteks seoses putukahammustuste või mürkide nakatamisega) ja mitmesugustest kasvajatest (sealhulgas leukeemia, lümfoomid, melanoom, müeloom) kopsu, rinna, käärsoole, mao ja neeru kartsinoom. Häirega seotud immunoloogilised häired hõlmavad aga polüarteriit nodosa, krüoglobuliinemia, multiformne erüteem, Sjögreni sündroom ja süsteemne erütematoosne luupus.

Lõpuks võib nefrootilist sündroomi indutseerida MSPVA-de, penitsilamiini, pamidronaadi, liitium, alfa-interferooni ja heroiini kasutamisega.